一般性
放射線療法は次のように投与することができます 体外照射療法、放射線源が生物の外部にある場合、またはどのように 内部放射線療法、放射線源が生体内に挿入されている。
治療計画は、可能な限り最高の放射線量が癌細胞に選択的に影響を及ぼし、健康な細胞を温存するように設計されています。したがって、副作用の出現のリスクを最小限に抑えることを試みることによって最大の結果を得ることが目的です。
体外照射療法
この種の放射線治療では、放射線源（X線、γ線、粒子線）は、患者の体外にある装置で構成されており、患者の体に接触したり、痛みを引き起こしたりすることはありません。通常、入院は必要ありませんが、外来で行われます。
治療を進める前に、診断技術と3次元再構成を使用して腫瘍の正確な位置を定義する必要があります。
放射線治療装置は、放射能の個別の遮蔽を可能にするブレードの内部システムを備えているため、患部にのみ影響を及ぼします。
ただし、さまざまな特性を持ち、さまざまな技術を使用して腫瘍を照射するデバイスには多くの種類があります。主なテクニックは次のとおりです。
- 従来の体外照射療法：アプライアンスを使用する（線形加速器）高エネルギーX線を生成します。放射線は、治療する領域の中心で交差するように、さまざまな角度から腫瘍塊に向けられます。これは、確立された、迅速かつ迅速なタイプの放射線療法です。ただし、高線量の放射線は、健康な組織に対して高い毒性があるため、制限される可能性があります。
- 三次元立体配座放射線療法 (3D-コンフォーマル放射線療法 また 3D-CRT）：この技術は、腫瘍の形状と体積に応じて成形された放射線を使用します。そうすることにより、腫瘍による放射線のより大きな吸収と近くにある健康な細胞の保存が保証されます。
- 強度変調放射線療法 (強度変調放射線療法またはIMRT）：この技術は、ある意味で、上記の3次元コンフォメーション放射線療法の進化として定義できます。このタイプの放射線療法では、非常に複雑な形状と体積の、および/または近接した最高精度の腫瘍を照射できます。生物の重要な領域（脊髄、重要な器官、重要な血管）の。
このテクニックは コンピューター化された線形加速器 腫瘍塊または腫瘍の特定の領域に非常に正確な線量の放射線を照射することができます。放射線の強度は腫瘍塊の心臓部でより大きくなりますが、腫瘍が健康な組織の近くにある領域では減少します。 - 画像誘導放射線療法 (画像誘導放射線治療またはIGRT）：この最新の技術は、放射線画像を使用して、「放射線の放出」の直前の腫瘍塊の実際の位置を監視および識別します。このようにして、変位の影響を受けやすい臓器を含む腫瘍のより正確な照射があります。例えば、前立腺など。
- 身体定位放射線療法 (定位放射線治療またはSBRT）：これは、腫瘍塊の高精度の照射を可能にし、少量にうまく適応し、健康な組織を大幅に節約できる特定のタイプの放射線療法です。当初は脳にのみ適用されていましたが、現在は「特定の特性を有する生物」の他の場所。
- 4D放射線療法 (適応放射線療法）：は、患者の呼吸と腸の蠕動による臓器の動きを考慮に入れた革新的な放射線治療システムです。通常、呼吸や蠕動が考慮されていない場合、腫瘍全体が影響を受けていることを確認するには、健康な細胞を含むより広い領域を照射する必要があります。しかし、この技術では、腫瘍塊が非常に正確に影響を受け、手術不能な腫瘍の治療も可能になります。使用されるデバイスは、患者の呼吸の動きを記録し、呼吸行為の正確な瞬間に高精度で放射線療法を実施することができます。さらに、これらのデバイスは、 強度変調放射線療法 と 体定位放射線療法.
- ハドロン療法または粒子線療法：これは、電離粒子（陽子、中性子、または陽イオン）のビームを使用する放射線療法の一種です。これらの粒子の特徴は、電離放射線とは異なり、組織に侵入すると、経路の最後でエネルギーの大部分を放出することです。したがって、粒子が通過しなければならない厚さが厚いほど、粒子が放出するエネルギーが大きくなります。この手法の利点は、腫瘍を取り巻く健康な組織では、蓄積されるエネルギーが少ないため、粒子を節約できることにあります。不必要なダメージ。
この技術は、主に肺がん、肝臓がん、膵臓がん、前立腺がん、婦人科がんで使用されています。
一般的に、体外照射療法のセッション後、体内に放射線の痕跡は残りません。そうすれば、患者は子供や妊婦を含む他の人々に危害を加えることを心配することなく、誰にでも近づくことができます。
技術の進歩により、この治療法の副作用は減少し、患者は通常の活動を続けることができますが、放射線治療への反応は個人によって異なります。
内部放射線療法
このタイプの放射線療法は、体内に放射性物質を導入することを含みます。この場合、短期間の入院が予想されることがよくあります。
使用される放射線源は 液体 また 放射性金属.
NS 放射性液体 それらは経口または静脈内投与することができます。放射性液体を使った放射線療法は 全身放射線療法 または代謝.
液体の放射性元素は、通常、癌細胞に対して高い親和性を有する分子に結合していることが見出され、好ましくはそれらに結合して、健康な細胞を変化させないままにする同位体である。
NS 放射性金属 小さなシリンダーの形で見つかります、そうでなければ定義された "種子"。彼らはいわゆるのために採用されています 放射性システムつまり、金属シードは腫瘍の近くまたは腫瘍のすぐ内側に配置されます。この特定の治療法は呼ばれます 小線源治療.
小線源治療には3つのタイプがあります。
- 腔内近接照射療法：放射線源は、特別なプローブを使用して、腫瘍の近く（子宮や膀胱など）にある生物の自然な空洞に配置されます。
- 間質性近接照射療法：この場合、放射線源は低侵襲手術で腫瘍内に埋め込まれます。
- 強膜上近接照射療法：このタイプの近接照射療法は、 ブドウ膜黒色腫 （眼内腫瘍）;放射線源は、手術により、腫瘍塊の基部に挿入されます。
放射線源は、数分から数日の範囲の期間、生体内に残されます。この時間の後、放射線源は除去されます。
放射線源が体内にある場合に限り、患者は放射線を放出することができます。したがって、他の人との接触は、遮蔽された部屋に入院することによって回避されます。
前立腺がんなどの一部の種類のがんの治療では、発生源が非常に長期間体内に留まらなければなりません。しかし、この場合、放射線の放出は腫瘍に対応してのみ高度に発生し、周囲の組織ではほとんど伝播せず、体外ではまったく伝播しないため、患者は放射線を放出せず、いずれにせよ、放射線治療の実施直後は、実施する治療の種類によって異なる期間、子供や妊婦との接触を避けるようにアドバイスするのが一般的です。
放射線療法における放射性同位元素
放射性同位元素は、経口または静脈内注入によって投与することができます。使用される主な同位体を以下に示します。
- ヨウ素131 （131I）：ヨウ素131は診断分野の両方で使用されています（甲状腺シンチグラフィー）および放射線療法。この放射性同位元素は、主に「甲状腺機能亢進症 (甲状腺中毒症）そしていくつかのタイプの甲状腺癌の治療において。この治療を受けている患者は通常、投与量に応じて変化する時間の間、性交を避けるようにアドバイスされます。女性の場合、予防策として、胎児に害を及ぼす可能性があるため、治療後6か月間は妊娠を避けることをお勧めします。
ただし、治療後の隔離に関するガイドラインは病院ごとに異なるため、詳細については常に医師に相談することをお勧めします。 - コバルト60 （60Co）：コバルト60で行われる放射線療法は テレコバルト療法。これは、この放射性同位元素から放出されるγ線を使用する外照射療法の一種です。生成された放射線は高い透過力を持ち、主に生物の深部（食道、肺、膀胱、縦隔など）の腫瘍の治療に使用されます。
- イットリウム90 （90Y）：この放射性同位元素は、特定のタイプの肝腫瘍または肝転移の場合に肝動脈に注入されるミクロスフェアの形で投与されます。
イットリウム90は、他の抗がん剤と結合することもできます。例として、抗がん剤ゼバリン®（イブリツモマブチウキセタン）があります。この薬剤は、イットリウム90に結合したモノクローナル抗体で構成され、非リンパ腫の治療に使用されます。ホジキン。彼は現在「」と呼ばれているものに加わった最初のエージェントの一人でした放射免疫療法'. - 放射線療法で使用される他の同位体はloです ヨウ素125 （125I）、 ルテニウム106 （106Ru）、 lutetus 177 （177Lu）、lo ストロンチウム89 （89Sr）、 サマリウム153 （153Sm）と レニウム186 （186Re）。
