「前回のビデオでは、感染性の最も一般的な形態に焦点を当てて膀胱炎について学び始めました。また、膀胱炎はさまざまなトリガーによって支持される可能性があり、正確な原因を特定できるとは限らないことにも言及しました間質性膀胱炎は、痛みを伴う膀胱症候群とも呼ばれ、膀胱炎の原因が不明な典型的な症例の1つです。それが何で構成されているかを一緒に見てみましょう。
間質性膀胱炎は、泌尿器科で最も複雑な病状の1つです。私たちは慢性炎症性膀胱疾患について話しているが、それは非常に衰弱させる可能性がある。実際、間質性膀胱炎は、ほぼ一定の排尿の必要性から各排尿に伴う痛みに至るまで、多くの問題を引き起こします。感染症や他の明らかな膀胱病変がない場合、これはすべてです。
したがって、予想されるように、この膀胱炎症の根本的な原因は現在不明であるが、免疫病理学の感染性、ホルモン性、血管性、神経学的または二次的起源が提案されている。自己免疫疾患および再発性尿路感染症に加えて、性感染症、薬物治療に対するアレルギー、および骨盤領域における外科手術を含む外傷も、間質性膀胱炎の考えられる原因因子の中で仮説が立てられています。多くの場合、原因は複数あり、これが間質性膀胱炎が多因子性病変と見なされる理由です。
間質性膀胱炎は、あらゆる年齢や性別の人々に影響を与える可能性があります。ただし、20〜50歳の女性でより頻繁に発生します。
間質性膀胱炎は、正確な引き金となる原因を特定することの難しさに加えて、今日でも診断が難しい障害です。実際、患者が不快感や激しい痛みを訴えているにもかかわらず、膀胱は完全に正常に見えることがあります。膀胱炎は治療が難しい病状ですが、幸いなことに、膀胱炎の発生はまれです。
間質性膀胱炎は、「古典的な」感染性膀胱炎と同じ症状を示します。したがって、尿の排出中の灼熱感と痛み、骨盤痛と膀胱充満、および緊急かつ頻繁な排尿衝動を伴います。しかし、尿路感染症の兆候はなく、微生物学的分析は陰性であり、抗生物質を服用しても改善は見られません。
症状に戻ると、女性では、性交が不可能になるなど、障害はしばしば膣の痛みに関連しています。一方、間質性膀胱炎の男性は、睾丸、陰嚢、会陰の痛みに加えて、痛みを伴う射精に苦しむ可能性があります。間質性膀胱炎は、膀胱鏡検査および組織学的調査で検出可能な膀胱壁の変化によっても特徴づけられます。これについては、ビデオの後半で説明します。
すでに記載されている症状に加えて、一部の患者は、筋肉や関節の痛み、片頭痛、さまざまな形態のアレルギー、胃腸の問題を抱えていると報告しています。さらに詳しく説明すると、間質性膀胱炎は、まだよく理解されていない方法で、線維筋痛症、過敏性腸症候群、その他の痛みを伴う症候群などのいくつかの慢性症状と関連しているようです。しかし、間質性膀胱炎の患者の多くは、時折または一定の膀胱症状しかありません。
間質性膀胱炎のほとんどの人にとって、障害の診断にたどり着くのはまったく簡単ではありません。これは基本的に、同様の症状を持つ他の病気や状態の除外に基づいていると言えます。したがって、診断では、細菌性嚢胞炎、膀胱がん、腎臓障害、尿路結核、膣感染症、性感染症、子宮内膜症、子宮頸がん、子宮がん、卵巣がん、前立腺炎、前立腺がん、神経障害を除外する必要があります。
間質性膀胱炎の特定の診断に到達するために、泌尿器科医は、尿培養および膀胱鏡検査を含む正確な診断検査に頼らなければなりません。後者は膀胱の内視鏡検査であり、臓器の状態を評価するために全身麻酔または局所麻酔下で行われます。
尿中の細菌を探すには尿培養が必要であることはすでに見てきましたが、実際、一般的な膀胱炎は細菌感染が原因であることが多いことを考えると、尿培養で原因菌が発見されます。したがって、患者が膀胱炎の典型的な症状を示しているが、尿培養からほぼ無菌の尿が出ている場合、それはおそらく正確に間質性膀胱炎です。
感染がなく、他の病状が検出されない場合、医師は膀胱の水膨満を伴う膀胱鏡検査に頼ることがあります。実際には、生理食塩水が臓器に注入され、膀胱粘膜の視力が向上します。調査中の膀胱の膨張は、特徴的な画像を強調できるため、特に役立ちます。膀胱粘膜の刺激、ペテキアに似た多数の小さな暗赤色の斑点が存在する可能性のあるレベルで、潰瘍化することがあります。ハンナー潰瘍と呼ばれるこれらの病変は、存在する場合、間質性膀胱炎の診断になります。
この時点で、確定的な確認のために膀胱壁の生検が必要になる場合があります。実際には、組織の小さなサンプルが採取され、後で顕微鏡で検査されます。組織学的と呼ばれるこの検査は、通常、感染症や他の病状がない場合に、免疫細胞と組織糸球体形成を伴う間質性膀胱炎に典型的な炎症性浸潤を明らかにします。
「一般的な」細菌性膀胱炎とは異なり、間質性膀胱炎は従来の抗生物質療法に反応しません。今日まで、この病気に対する特定の決定的な治療法はないことも強調されるべきです。ただし、膀胱の炎症や不快感を軽減することを目的とした、さまざまな薬理学的、物理的、または外科的手段が利用可能です。いずれにせよ、結果は患者ごとに大きく異なります。
経口薬療法には、鎮痛剤、抗炎症薬、アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬の処方が含まれます。間質性膀胱炎の治療を目的とした他の経口薬は、ペントサンポリ硫酸ナトリウムとシメチジンなどのいくつかの抗ヒスタミン薬です。
別の治療アプローチは、ジメチルスルホキシドやヘパリンなどの膀胱粘膜に対する修復能力を備えた膀胱薬に直接注入することからなる。
他の治療的介入は、ヒアルロン酸の膀胱点滴注入、ボツリヌス毒素の注射、経皮的電気神経刺激またはTENSなどによって表されます。最後に、従来の治療法に反応しない極端な場合には、手術を検討することができます。
最終的に、間質性膀胱炎の治療は専門家の能力です。したがって、さまざまな治療法からの選択は、個々の症例に基づいて行われなければならず、多くの場合、異なる介入を組み合わせます。
行動対策に関しては、栄養さえ間質性膀胱炎の問題を悪化させる可能性があります。スパイス、柑橘系の果物、トマト、チョコレート、ソーセージ、アルコール飲料、コーヒーなどの非常に辛いまたは刺激的な食品は、既存の病気をより深刻にする可能性があります。したがって、膀胱の炎症や炎症を引き起こす可能性のある食品を減らしたり排除したりして、健康的な食事をすることが重要です。最後に、姿勢の異常の修正と、毎日のストレスと定期的な身体活動の最適な管理を伴う健康的なライフスタイルの採用に特に注意が払われています。
