癒着

一般性

癒着は線維性瘢痕組織の帯であり、通常は同じ臓器または別個の臓器または組織の別々の部分を異常に結合し、その間に直接接触します。

腸閉塞の考えられる原因としての腸の癒着：これらは、外傷、炎症過程、または手術の結果として形成される線維組織（内部瘢痕）の束です。

癒着はどこにでも形成されます。ただし、腹部の臓器（腹部の癒着）、骨盤の臓器（骨盤の癒着）、心臓（心臓の癒着または心膜の癒着）に好発します。
癒着の形成は、例えば、手術、感染、重度の鈍的外傷、重度の炎症、またはイオン化放射線への曝露による組織損傷から生じる身体の修復メカニズムの結果です。

癒着とは何ですか？

癒着は線維性瘢痕組織の帯であり、通常は同じ臓器または別個の臓器または組織の互いに素な部分に異常に結合し、その間に極端な近接または相互接触の関係があります。
体のどの部分も癒着する可能性があります。ただし、腹部の臓器や組織（つまり腹部）、骨盤の臓器や組織（つまり骨盤）、心臓は問題を起こしやすい傾向があります。

原因

癒着の発生は、手術、特定の感染、重度の鈍的外傷、炎症状態、または有害なイオン化放射線への曝露後に発生する可能性のある傷害または組織損傷によって引き起こされる身体の修復メカニズムの結果です。
癒着形成の可能性は、「前述の修復メカニズムに関与する細胞が、同じ器官の異なる部分または2つの異なる解剖学的構造を区別できないこと（これらの間に連続性がある場合）」に依存します。

言い換えれば、癒着の形成は、本質的にあまり正確ではない修復プロセスの結果です。修復細胞は、どこでいつ作用するかを知っていますが、臓器のさまざまな部分を認識する方法を知りません。または2つの異なる器官/組織、したがってそれらは無差別に動作します。

タイプ

癒着にはさまざまな種類があります。さまざまなタイプの区別の基準は、推測できるように、関与する臓器または組織の位置です。
最も一般的なタイプの癒着には、腹部癒着、骨盤癒着、および心臓癒着が含まれます。
一方、あまり一般的ではないタイプの癒着には、硬膜周囲癒着、腱周囲癒着、および肩関節包への癒着（肩の癒着性関節包炎または五十肩としても知られている）が含まれます。

腹部の癒着

腹部の内臓や組織に影響を与える癒着は、腹部癒着と呼ばれます。
目立つ場合、腹部の癒着の存在は、関与する臓器/組織の正常な解剖学的構造だけでなく、それらの機能も変化させます。
腹部癒着の最も一般的な部位は腸です。
この器官は、その特定の解剖学的構造のために癒着の形成に役立ちます。それは非常に長い円筒形の構造であり、それ自体に多数の折り目があり、互いに非常に離れている部分に関係するさまざまな接触点があります。
重要な腹部癒着の他の部位は肝臓と胆嚢です。
症例の約90％で、腹部癒着の存在は以前の腹部手術によるものです。ただし、残りの10％の状況では、次のいずれかの条件に依存する可能性があります。

• 重度の虫垂炎;
• 潰瘍性大腸炎;
• 重度の感染性胃腸炎;
• 先天性組織異常;
• 淋病、クラミジアなどの性感染症。

腹部癒着は無症候性（すなわち、無症状）である傾向があります。
しかし、それらの存在が目立ち、特に敏感な臓器や組織に影響を与える場合、それらは腹部に痛みを伴う感覚を引き起こす可能性があり、極端な場合には、一連の合併症を引き起こす可能性があります。
原則として、試験開腹術は腹部癒着の正確で信頼できる診断を行うために不可欠です。試験開腹術は低侵襲の外科的手法であり、少数の小さな皮膚切開を使用して腹骨盤腔の内部を観察することができます。
腹部癒着の現在の治療は、線維性瘢痕組織の帯を除去することを目的とした外科的介入からなる。一般的に対症療法、および合併症を伴う対症療法のためにのみ予約されている前述の手術は、癒着溶解と呼ばれます。
今日、外科医は「癒着溶解：治療的腹腔鏡検査と開腹術」を実行するために2つの外科技術を頼りにすることができます。
癒着は効果的ですが、腹部の手術であるため、新たな腹部癒着の発症につながる可能性があるため、「両刃の剣」であることが証明される可能性があります。