すべてのアレルギー調査の中で、挑発テストは、副作用のリスクが高く、時には深刻なものでさえあり、時間の面で高いコストがかかるという犠牲を払って、最大の診断保証を提供するものです。
挑発テストは「第3レベルのアレルギー検査です。論理によれば、実際、アレルギーの疑いに直面した場合、患者は最初に皮膚挑発テスト（プリックテスト、パッチテスト）を受けます。疑わしい結果は、血清IGEアッセイ（パッチテスト、ラストテスト）に基づく第2レベルの調査、そして最終的には第3レベル（挑発テスト）に向けられます。
この検査は、疑わしいアレルゲン（特異的誘発検査）または他の物質（メタコリンまたはヒスタミンを用いた気管支検査などの非特異的誘発検査）の直接投与で構成されます。例えば、「食物アレルギー」が疑われる場合、アレルゲン（例えば、卵またはピーナッツタンパク質）は、一般にカプセルによって、乾燥または凍結乾燥形態で経口投与されます。同様に、喘息が疑われる場合、アレルゲン吸入により投与されます。その後、患者は数時間観察され、症状を客観的に記録します（膨疹のサイズと数、肺活量測定など）。アレルギー反応の存在下で最も一般的なものは、かゆみ、蕁麻疹/血管浮腫、悪心、嘔吐、腹痛、下痢、呼吸困難、咳、鼻漏、くしゃみ、流涙、頭痛、刺激性、緊張および疲労です。
口頭挑発テスト
経口摂取された食品または薬物に対するアレルギー反応を診断するために、経口誘発試験を実施することができます。アレルゲンは、おそらく症状を引き起こさない非常に低用量から患者に提供されます。その後、陽性反応が観察されるまで、または標準量になるまで、一定の間隔（約30分）でアレルゲンの漸増量が投与されます。 。
診断の信頼性を最大にするために、挑発テストは二重盲検で行う必要があります。これは、潜在的なアレルゲンには非アレルギー性の規制物質（プラセボ）が付随している必要があり、医師も患者もサンプルの内容を認識してはならないことを意味します。
二重盲検プラセボ対照食品チャレンジ（DBPCFC）試験は、現在、食物アレルギーを診断するためのゴールドスタンダードまたはゴールドスタンダードと見なされています。この調査の結果は非常に重要です。なぜなら、アレルゲンを強調することなく、除外食を処方することができるからです。
非常に敏感で具体的ですが、口頭での挑発テストでさえいくつかの制限があります。まず第一に、それらは実行するのが難しく、いくつかの専門センターでしか提供できません。主な概念上の制限は、患者が日常生活で何が起こっているかを常に再現できるとは限らないという事実によって表されます。この概念の明確な例は、「食物依存性および運動誘発性アナフィラキシーです。この形態の患者はアナフィラキシーは皮膚検査で陽性でIgEレベルが上昇しますが、アナフィラキシー反応は、食物の摂取に続いて（数分から3時間の範囲の時間間隔で）運動を行った場合にのみ発生します。経口誘発検査は誤って結果をもたらします。ネガティブ。
気管支誘発試験
気管支チャレンジテストは、非特異的（ヒスタミンまたはメタコリンによる）またはアレルゲンに対して特異的である可能性があります。メタコリンは、喘息患者に軽度の気管支閉塞を引き起こす可能性のある薬理学的物質ですが、他の人々には完全に無害です。メタコリンを使用した気管支チャレンジテストでは、この機能を利用し、ネブライザーを介して物質の用量を増やして吸入した後、一連の強制スピロメトリーを実行します。
運動性喘息の引き金として運動を使用する気管支誘発試験もあります。次に、被験者は最大以下の運動を5分または6分（ランニングまたは上り坂を歩く）、およびさまざまなスピロメトリー（努力の終了から5、10、および20分前後）にかけられます。
鼻刺激試験
吸入（スプレー）によるアレルゲン（花粉など）の投与後、くしゃみの数を数え、一般的な臨床像を評価します。鼻孔計と呼ばれる高度な機器も使用され、通過する空気の流れを測定します。鼻孔と空気の通過に対する抵抗性鼻孔誘発試験は、コンダクタンスが少なくとも20％低下した場合、陽性と見なされます。
