一般性
自己免疫性甲状腺炎について話すとき、私たちは特定の病状について言及しているのではなく、甲状腺に影響を与える自己免疫ベースの一連の炎症性疾患について言及しています。
幸いなことに、自己免疫性甲状腺炎は簡単に治療および管理できる障害であるため、自己免疫性甲状腺炎に苦しむ患者はほぼ正常な生活を送ることができます。
自己免疫性甲状腺炎の種類
前述のように、「自己免疫性甲状腺炎」という用語は、単一の疾患を意味するのではなく、甲状腺で発生する複数の病状を意味します。
実のところ、より正確に言えば、技術用語では、自己免疫性慢性リンパ球性甲状腺炎について話すことを好みます。その中には、さまざまな形態があります。
- 橋本甲状腺炎（橋本病としても知られています）;
- 萎縮性自己免疫性甲状腺炎;
- 無痛性甲状腺炎。
以下に、前述のフォームの主な特徴について簡単に説明します。
橋本甲状腺炎
橋本甲状腺炎は確かに最もよく知られていて最も蔓延している甲状腺炎の1つです。実際、「自己免疫性甲状腺炎」という用語は、「橋本甲状腺炎」の同義語として使用されることがよくあります。
通常、橋本甲状腺炎の発症は微妙で無症候性であるため、早期診断が困難です。橋本甲状腺炎の診断も、患者さんと患者さんの症状のばらつきによりさらに困難になります。
この形態の自己免疫性甲状腺炎は特に女性によく見られ、その発症は遺伝的危険因子に関連しています。
橋本甲状腺炎の患者では、身体が甲状腺を攻撃する自己抗体を産生し、甲状腺ホルモンの産生を損ない、甲状腺機能低下症を発症します。
血中の甲状腺ホルモンのレベルの低下に応じて、下垂体は甲状腺刺激ホルモン（または甲状腺刺激ホルモン、略称TSHでよく知られています）の産生を増加させ、循環する甲状腺ホルモンの不足を補おうとします。それが作成されるようになりました。
次に、TSHレベルの増加は、甲状腺自体の体積の代償的な増加を引き起こし、有名な甲状腺腫の出現に至ります。
橋本甲状腺炎は、血流中に高レベルのTSHが存在し、甲状腺ホルモンT3（トリヨードサイロニン）とT4（サイロキシン）のレベルが低下していることを特徴としています。
萎縮性自己免疫性甲状腺炎
萎縮性自己免疫性甲状腺炎は、橋本甲状腺炎で起こることと同様に、微妙に発生し、比較的長期間無症候性のままであるため、早期診断が妨げられます。
また、この場合、萎縮性自己免疫性甲状腺炎は甲状腺機能低下症の「発症」を伴いますが、腺の肥大はなく、したがって甲状腺腫の存在もありません。TSHは甲状腺ホルモンの甲状腺上の受容体への結合を妨げます。
無痛性甲状腺炎
無痛性甲状腺炎は、橋本甲状腺炎（すなわち、卓越した自己免疫性甲状腺炎）と亜急性甲状腺炎（自発的に、またはいずれにせよ、主に炎症）。
ただし、無痛性甲状腺炎には自己免疫性の病因があるため、自己免疫性甲状腺炎のグループに分類されます。
橋本病と同様に、この炎症性甲状腺疾患も女性患者でより多く発生します。
無痛性甲状腺炎の典型的な臨床症状は、亜急性甲状腺炎で起こることとは反対に、首の前部の継続的な痛みを除いて、亜急性甲状腺炎（主に発熱と甲状腺中毒症）の症状と似ています。無痛性甲状腺炎の患者には知覚されません。当然のことながら、この特定の形態の自己免疫性甲状腺炎は「無痛性」とも定義されています（英語から） 無痛).
最後に、この場合でも、特定されたレベルは過度に高くはありませんが、抗甲状腺抗体が血流に存在します。
診断
自己免疫性甲状腺炎の診断は、主に、免疫系によって産生される抗甲状腺抗体の血中の存在を評価し、甲状腺機能（TSH、T3、T4などのレベルの決定）を評価するための臨床検査の実施を通じて行われます。 。）。
このように特定された値は、自己免疫性甲状腺炎が発見された段階によって異なり、患者ごとに変わる可能性があります（特に橋本甲状腺炎の場合）。
臨床検査に加えて、自己免疫性甲状腺炎の診断のために、このタイプの内分泌病理を特徴付ける甲状腺の典型的な炎症を決定するのに役立つX線検査を使用することも可能です。
症状
さまざまな形態の自己免疫性甲状腺炎の症状は、患者に影響を及ぼした疾患の種類と、それが発見された段階によって異なります。さらに、発生する症状は、患者によっても大きく異なる可能性があります。
しかし、橋本甲状腺炎の典型的な症状の中で、私たちは覚えています：
- 脱力感と倦怠感;
- 眠気;
- 淡くて冷たい肌
- 冷え性の増加;
- 便秘;
- 高コレステロール血症;
- 主に水分保持による体重増加;
- 月経の増加;
- 嗄声;
- うつ;
- 甲状腺腫（下垂体によるTSHの過剰分泌によって引き起こされる甲状腺の量の増加による）;
- 粘液水腫（適切に治療されていない重度の甲状腺機能低下症の場合に発生する合併症）。
しかし、萎縮性甲状腺炎の場合に発生する可能性のある症状の中で、私たちは覚えています：
- 無力症;
- 乾燥肌
- もろい髪
- 冷え性の増加;
- 不眠症;
- うつ;
- 貧血;
- 便秘。
しかし、無痛性甲状腺炎に関しては、この形態の自己免疫性甲状腺炎を患っている患者は、亜急性甲状腺炎の患者に発生する症状に似た症状を示します。より詳細には、無痛性甲状腺炎の場合に発生する可能性のあるさまざまな症状の中で、発熱と甲状腺中毒症（振戦、頻脈、不安などの症状を特徴とする）を覚えています。
処理
症状像について述べられていることと同様に、治療は、患者に影響を与えた自己免疫性甲状腺炎の形態や診断された段階によっても異なります。
一般的に、橋本甲状腺炎と萎縮性甲状腺炎の治療は、甲状腺機能を可能な限り回復させることを目的としています。より正確には、この治療法は、通常レボチロキシンまたはリオチロニンの投与を伴うホルモン補充療法を通じて、甲状腺ホルモン産生の欠如を補うことを目的としています。
一方、無痛性甲状腺炎については、ほとんどの場合、ホルモン補充療法は必要ありません。ただし、これらの場合に発生する可能性のある甲状腺中毒症の対症療法が必要になる場合があります。この点で、通常使用される選択薬は、頻脈や振戦などの症状に対抗するのに特に有用であることが証明されている有効成分であるベータ遮断薬プロプラノロールです。
いずれにせよ、実施される治療戦略の種類は、患者が苦しんでいる自己免疫性甲状腺炎の形態とその病期に応じて、厳密に個別に内分泌専門医によって確立されます。
