敗血症性関節炎

敗血症性関節炎：定義

医学では、敗血症性関節炎は、関節の「細菌感染」によってサポートされる複雑な臨床像を示します。同様の損傷を引き起こすために、病原体は、膜と滑液に侵入した後、誇張された炎症反応を引き起こし、これがいわゆるの形成 ピアトロ、関節腔内の化膿性滲出液。
一般に、早期に治療された場合、敗血症性関節炎は抗生物質による薬物療法によく反応しますが、病気の罹患率と死亡率を見逃してはなりません。

入射

医学的統計によると、敗血症性関節炎は、毎年10万人の住民あたり2〜10例で発生します。たとえば、米国では、敗血症性関節炎は10万人の健康な被験者あたり7.8例で発生します。ヨーロッパでもデータは似ています。より正確なパラメータを置く、敗血症性関節炎 連鎖球菌から 100,000人あたり2.6人に影響を及ぼしているようですが 播種性淋菌性関節炎 100,000人ごとに2.8人の被験者。
推定25〜50％の患者が恒久的な損傷を受け、5〜15％の患者は、治療を受けていないか、治療に適切に反応していないため、死亡する運命にあります。
敗血症性関節炎は、特に複数の疾患や免疫抑制と関連して、高齢者にとってますます差し迫った危険であるように思われます。
見落とされてはならない障害は、患者の入院、プロテーゼの適用、および障害のためのしばしば非常に高い費用によって表されます。

原因

事実上すべての感染性病原体が敗血症性関節炎を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合、細菌が主な原因です。細菌の浸透は、基底膜の欠如と滑膜の高い血管分布の両方によって促進されます：病原体は造血経路によって作用部位に到達します。どの関節も感染によって影響を受ける可能性があるため、敗血症性関節炎を発症します。最も関与している部位は、股関節、膝、肩です。
病原体は、血液に到達した後、関節に到達して滑膜に侵入することがよくあります。その後、それらは炎症性メディエーターと線維芽細胞によって貪食されます。結果として生じる滑膜と軟骨の壊死と腫れは、タンパク質分解酵素の大量放出と化膿性滑液の蓄積の発現です。
場合によっては、敗血症性関節炎は関節形成術の合併症を構成します（発生率：1-15％）。一方、他の人では、感染は病原体の直接接種後に発生します（例えば、関節内経路による薬物の投与、関節穿刺、関節への介入）。

敗血症性関節炎はどのように発生する可能性がありますか？

関節内注射後の直接接種による
麻薬中毒者に典型的な血行経路により、カテーテル挿入を受けて心内膜炎を患っている患者
遠隔発生からの血行性の広がりによる（「骨髄炎」と同様）

危険因子

一部の被験者は、おそらく老年期または変性疾患の併存により、敗血症性関節炎のリスクが高くなります。最も一般的な素因を以下に要約します。

AIDS
関節症
カテーテル法
全身性結合炎：関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、痛風
血友病
糖尿病
細菌性心内膜炎
乳幼児（3歳未満）または高齢（80歳以上）
プロテーゼインプラント
ステロイドと免疫抑制剤の長期投与
薬物中毒：非滅菌注射器の混合使用は感染を促進する可能性があります

抗生物質への耐性もまた、現実の、そして特に感じられる問題です：いくつかの病原体は、重い抗生物質療法でさえ抵抗するようです。

関与する微生物

敗血症性関節炎の大部分は、 黄色ブドウ球菌;ただし、連鎖球菌も病因病理学的要素に関与していることがよくあります。淋菌（淋菌）は、性的に活発な成人の敗血症性関節炎の原因となることが最も多い病原体です。バクテリア インフルエンザ菌 一方、小児（2〜3歳）の急性敗血症性関節炎の大部分の原因はグラム陰性菌のようです。
可能ではあるが、よりまれな、HIVを介した敗血症性関節炎 結核菌 （結核を運ぶ）、 ボレリアブルグドルフェリ （ライム病の主人公）、グループAベータ溶血性連鎖球菌、 緑膿菌, アスペルギルス属 と カンジダ属..
明らかに、ワクチン接種（可能な場合）は「一般的な感染症、特に敗血症性関節炎から保護するための優れた防御兵器」です。
この表は、さまざまな形態の敗血症性関節炎に最も関与している病原体を示しています。