甲状腺の腫瘍

前回のビデオでは、甲状腺結節と、ごく一部の症例で悪性腫瘍の特徴を示すことができるという事実について話しました。今日、私たちはこの側面を正確に調査し、甲状腺がんとは何か、そしてそれがどのような形態をとることができるかをより詳細に見ていきます。

他の臓器と同様に、甲状腺も良性および悪性の腫瘍の影響を受ける可能性があります。後者の場合、私たちは癌についてより適切に話します。幸いなことに、ほとんどの場合、これらの腫瘍は攻撃性が低く、比較的簡単に治療できます。実際、それらは他の臓器に影響を与える他の多くの新生物よりも重症度の低い臨床経過をたどっています。

良性甲状腺腫瘍は、ほとんどの場合腺腫です。これらは、線維結合カプセルによって局所化され、残りの健康な甲状腺組織から分離された、細胞群の異常な成長に起因します。
場合によっては、良性の甲状腺結節が甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。これが起こるとき、私たちは有毒な腺腫または「プランマー病」について話します。良性甲状腺腫瘍は予後が良好であり、悪性腫瘍とは異なり、全身に転移しないため転移しません。

甲状腺結節のごく一部、約5％だけが、悪性腫瘍を隠しています。これらは、それらが構成されている細胞のタイプ、および攻撃性と予後の両方で異なる4つの主要な形態に分けることができます。これらの4つの癌は、乳頭癌、濾胞癌、髄質癌、そして最後になりましたが、最も攻撃的な退形成性癌です。
甲状腺の腫瘍が転移性の腫瘍であり、したがって他の臓器、リンパ腫、すなわちリンパ系の腫瘍、または肉腫に由来し、腺を取り巻く筋肉または軟骨組織に由来する、かなりまれなケースもあります。
乳頭がんおよび濾胞がんは、腺組織を構成する濾胞細胞から発生します。分化型とも呼ばれるこれらの癌は、悪性甲状腺腫瘍の約90％を占めています。両者の違いは、濾胞性癌の腫瘍細胞は正常な細胞とよりよく混ざり合い、診断をより困難にし、乳頭癌の腫瘍細胞よりも攻撃的であるということです。この点に関して正確に言えば、甲状腺の分化した癌腫は、適切に治療された場合、非常に良好な予後を示すことにすぐに注意する必要があります。
分化よりもはるかにまれなのは、延髄および退形成性癌です。髄様癌は、カルシトニンを分泌する濾胞傍細胞から発生し、他の内分泌の問題と関連していることがよくあります。
最も攻撃的で危険な形態ですが、幸いなことにまれですが、いわゆる退形成性または未分化の癌腫です。この悪性腫瘍は、甲状腺の急速で痛みを伴う肥大を引き起こし、近くの構造に侵入する傾向があり、早期転移を引き起こし、治療が非常に困難です。

甲状腺がんは最も頻繁な内分泌がんであり、さまざまな危険因子がその発症に有利に働くようです。これらの中で、偶発的または治療目的での電離放射線への曝露を思い出します。確認された危険因子の中には甲状腺腫もあります。これは腺の良性の成長であり、場合によっては腫瘍性の意味で細胞の形質転換の素因となる可能性があります。さらに、甲状腺の病状に関しても、橋本甲状腺炎と悪性甲状腺リンパ腫の間には重要な関連性があります。
甲状腺がんの家族歴も考慮すべき重要な危険因子です。特に、髄様癌は、多​​発性内分泌腺腫症2型（またはMEN 2）と呼ばれる、遺伝的根拠のある症候群に関連している可能性があります。
最後に、甲状腺がんは男性よりも女性に多く見られ、加齢とともにリスクが高まります。

甲状腺がんの疑いにつながる可能性のある状態は異なります。最も一般的なものの1つは、腺に対応する首の前部の触診による1つまたは複数の結節の識別です。ただし、すべての甲状腺結節ががんの形態を隠しているわけではないことを覚えておく必要があります。確かに、それらはしばしばいわゆる甲状腺過形成の兆候であり、それは甲状腺組織の良性の過剰な成長です。
しこりが腫瘤の大きさに達すると、甲状腺腫瘍は悪性になる可能性が高くなります。時々、最初に現れる兆候はリンパ節の腫大です。他の場合には、首に圧迫感があります。
後期症状には、隣接する首の構造の関与による、声の変化や嚥下および呼吸の困難が含まれる場合があります。腫瘍性結節は、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症の症状と関連している可能性もあります。

身体検査中に甲状腺結節を見つけた後、医師は通常、甲状腺機能を測定し、ホルモンレベルの病理学的変化を特定するための一連の検査を処方します。したがって、血液検査には甲状腺ホルモンとTSHの測定が含まれますが、甲状腺腫瘍が存在する場合、これらのレベルは正常であることがよくあります。一方、カルシトニン血症の測定は、循環レベルの高いカルシトニンの存在を特徴とする髄様癌を除外するのに役立ちます。
機器の調査に移ると、今日、甲状腺を研究するための最も簡単で最も具体的な検査は超音波です。これにより、結節と腺および周囲の組織との関係を特定できます。さらに、良性または悪性腫瘍の疑いのある文字を認識することができます。もう1つの非常に有用な検査は、甲状腺シンチグラフィーです。これにより、内分泌活動に基づいて結節を定義できます。これは、強いまたは弱い親和性で甲状腺組織によって蓄積されるヨウ素化放射性造影剤の投与のおかげで可能です。言い換えれば、甲状腺結節は、正常組織と比較して、周囲の組織よりも多くの放射性同位元素を蓄積する場合、過捕獲または高温になる可能性があります。この場合、シンチグラフィーでは非常に色が付いているように見えます。それどころか、放射性ヨウ素を含まない結節は冷たいと定義されています。高温の甲状腺結節は、原則として悪性ではありませんが、低温の結節は腫瘍を隠すことができます。甲状腺がんの診断を確実に確認するために使用される方法の1つは、穿刺吸引を使用した細胞診です。この手順では、超音波ガイド下で細い針を皮膚に挿入して、しこりから材料のサンプルを採取し、顕微鏡で検査します。 CTスキャンまたはMRIを使用してさらに診断調査を行い、病気が広がる可能性のある部位を特定することができます。

甲状腺がんの治療のための最初の選択肢の治療は手術です：除去は通常、腺全体と影響を受けたリンパ節を含みます。手術後、甲状腺がなくなったため、ホルモン療法が処方されます。レボチロキシンナトリウムなどの合成甲状腺ホルモンに関する研究。治療手順が完了すると、患者は放射性ヨード療法を受けることができます。放射性代謝と呼ばれるこの治療法は、残存する甲状腺組織を排除し、転移を防ぐことを可能にします。実際、放射性ヨウ素は、ヨウ素に貪欲な癌性甲状腺細胞に到達し、甲状腺ホルモンを生成するためにそれを使用します。放射性同位元素によって放出され、甲状腺細胞の核に輸送された放射線は、それを破壊します。
一方、化学療法に関しては、これは一般に、すでに離れた場所に転移している腫瘍に限定されます。