このビデオでは、多くの女性が感染から身を守り、合併症を防ぐために知って戦うことを学んだ、女性の健康の最も微妙な敵の1つについて話します。私はヒトパピローマウイルス（HPVとも呼ばれます）について話します。レッスン中に、それが原因である生殖器感染症の結果と一緒に、より密接に学びます。まず、単一のタイプの乳頭腫ウイルスがないことを明確にすることが重要です。HPVは実際には幅広い特徴があります。遺伝的多様性、それが私たちが人間に感染する可能性のある100以上の血清型を知っている理由です。一部のHPVウイルスは、疣贅、疣贅、乳頭腫などの皮膚や粘膜の良性病変の原因です。一方、他のウイルス株には発癌の可能性、つまり、腫瘍に発展する可能性のある病変を生成することができます。特に、乳頭腫ウイルスは、診断された子宮頸がんの主なリスク要因です。毎年約3,500人のイタリア人女性がいます。幸いなことに、乳頭腫ウイルスに接触した女性のごく一部だけがこのタイプの問題を抱えています。これには2つの理由があります。まず第一に、ほとんどの場合（約70-90％）、HPV感染は損傷を引き起こすことなく免疫系によって排除されます。さらに、第二に、ウイルスが免疫攻撃を生き残るというまれなケースでは、子宮頸がんは非常にゆっくりと進行し、異形成と呼ばれる前がんの変化が先行します。早期に検出された場合、パパニコロウ塗抹標本やコルポスコピーなどの簡単な検査のおかげで、これらの病変は腫瘍に発展する前に、粘膜の患部のみを取り除くことで、女性の生殖能力を損なうことなく、効果的に治療することができます。
性的に活発な女性の75％以上が、「生涯、特に性交の開始時に性器HPV感染症」に感染していると推定されています。しかし、これまで見てきたように、この感染が持続し、腫瘍の発生につながる可能性があるのはごく少数のケースだけです。性器乳頭腫ウイルス感染症は、主に膣、肛門、口腔の性交を介して伝染します。感染方法の中には、手動での親密な接触や感染者に汚染された性玩具の交換も含まれている必要があります。コンドームの使用、この場合は、したがって、コンドームで覆われていない部分の間でウイルスとの接触が発生する可能性があるため、感染の予防には部分的にしか効果がありません。一般に、特に活動性のウイルス細胞があり、それらが裂傷、切り傷、または擦り傷がある場合、感染が発生する可能性があります。 HPVウイルスの感染は間接的にも発生する可能性があります。特に危険にさらされているのは、公共のバスルーム、更衣室、プールなど、以前は感染の保菌者が使用していた表面と接触する可能性のある多くの人々を収容する場所です。 したがって、ほとんどの場合、HPV感染は一過性であり、結果を残すことなく自然に解消します。実際、体の防御は一般にウイルスに反応し、大きな損傷を引き起こす前にウイルスを排除します。起こらないと、免疫系はウイルスを根絶することができず、このようにして、非常にゆっくりではありますが、徐々に非常に深刻な問題を引き起こす可能性があります。特に、感染が持続して慢性化すると、約5年後に前癌病変が発生します。子宮頸部としても知られる子宮頸部の内側を覆う粘膜に発生する可能性があります。次に、時間の経過とともに（約7〜15年以上）、これらの病変は腫瘍に変わる可能性があります。ただし、この悪性の進展は、発癌リスクの高いHPV株に感染した女性でとりわけ観察されることに注意する必要があります。特に、既知の100以上の中で、この意味で最も危険なのは遺伝子型16および18です。たとえば、皮膚および生殖器のいぼに関連するものは、発癌性が非常に低いです。
子宮頸がんに加えて、ヒトパピローマウイルスは生殖器レベルで他の臨床症状を引き起こす可能性もあります。実際、いくつかのウイルス株が、鋭い疣贅または隆起とも呼ばれる生殖器疣贅の発症にどのように関与しているかについてはすでに述べました。オンドリの。具体的には、性器いぼの90％を占めるのは遺伝子型6と11です。したがって、腫瘍病変を引き起こす遺伝子型以外の遺伝子型について話しているのです。一般に、これらのウイルスは、皮膚や粘膜の細胞を利用して繁殖し、過形成と呼ばれる過剰な成長を促進します。これは、典型的で見苦しい成長を引き起こします。生殖器疣贅は、外性器、膣、肛門周辺、会陰に位置する可能性があります。生殖器疣贅は、感染したパートナーとの性交によっても伝染します。小さな、隆起した、または平らな塊または隆起のように見えます。ほとんどの場合、それらは痛みを引き起こしませんが、不快感、かゆみ、または不快感を引き起こす可能性があります。これらの病変は発癌の可能性がほとんどありません。ただし、非常に感染性が高いため、治療する必要があります。いぼも発生する可能性があることを忘れないでください。口腔内や手、足、顔などの性器外の部位で。子宮頸がんとは異なり、性器いぼも男性にどのように影響するかを覚えています。
急性コンジローマに関するこの必要な余談の後、HPVの最も危険な菌株について話を戻しましょう。なぜなら、それらは潜在的に発癌性であるからです。これらのウイルスは、いぼとは異なり、はっきりと現れないため、微妙な感染を引き起こします。実際、それは、典型的には子宮頸部の生殖器粘膜に影響を与える無症候性の変化を特徴とします。影響を受けたほとんどの人は進行中の感染過程に気付いていないため、とりわけ症状がないことは、その広がりを助長します。しかし、「子宮感染」を示唆する兆候がいくつかあり、彼らはあなたを警戒させることができます。一般的な症状には、特に性交後の異常な出血、排尿時または性交時の腰痛などがあります。これらの症状がある場合は、医師または産婦人科医に相談することをお勧めします。
婦人科検査中に、医師は乳頭腫ウイルス感染に関連する変化を探します。パパニコロウ試験は特に重要であると想定しています。これについては、次のビデオで詳しく説明します。実際、この検査を定期的に実施すれば、悪性細胞の存在を排除できるため、癌腫に発展する前であっても、「危険な」生殖器病変を早期に特定することができます。このため、パパニコロウ塗抹標本は子宮頸がんのスクリーニングプログラムの一部です。パパニコロウ試験の結果から、さらに研究する価値のある病変の兆候がある場合、産婦人科医はコルポスコピーで子宮頸部をチェックすることができます。コルポスコピー検査により、組織の拡大図が可能になり、疑わしい病変の分析が深まります。コルポスコピー中に、標的生検を行うことができます。つまり、首の表面と子宮頸管から少量の組織をサンプリングします。次に、これらのサンプルは、ウイルスDNAを検索するための細胞学的分析とテストにかけられます。
現在、HPV感染症の治療法はありません。しかし、ウイルスによって引き起こされた腫瘍前病変をうまく治療することは可能です。 HPV病変はしばしば自然退縮を起こすため、軽度の異形成の多くの症例は治療されず、経時的にのみ監視されることを忘れないでください。必要に応じて、子宮頸部の前癌病変は、代わりに小さな保守的な外科的処置またはレーザー治療によって除去されます。腫瘍がすでに発生している場合、治療の選択肢には、子宮の部分的または完全な除去、化学療法、および放射線療法が含まれます。性器いぼについては、化学溶液の適用またはレーザー治療。次のビデオで見るように、ここ数年、HPVの最も危険な株から子宮頸部を保護するワクチンが利用可能であり、性生活の開始前に実施された場合に特に有用です。
