これは通常、小児期または青年期に発生し、若い患者の社会的および学校生活に影響を及ぼします。
多くの場合、トゥレット症候群の症状はチックだけではありません。多くの患者では、他の神経精神障害を伴います。
残念ながら、トゥレット症候群の具体的な治療法はありません。ただし、特定の薬物の投与、心理療法、および特定の教育的および行動的支援により、チック症および異常行動の頻度を減らすことができます。
トゥレット症候群のチックはまったく別のものです。それらは疲労感があり、日中に何度も繰り返され、長続きします（1年以上）。
成人期のトゥレット症候群
トゥレット症候群のほとんどの患者では、成人期に達するとチックが消えるか、かなり治まります。
青年期後、トゥレット症候群に典型的な障害を同じ頻度で示し続ける人はほとんどいません。
疫学：トゥレット症候群はどのくらい一般的ですか？
トゥレット症候群は非常に一般的です。いくつかの推定によれば、実際、この障害は、考慮される162人に1人の子供に影響を及ぼします（他の人によると、100人に約1人の子供）。
ただし、診断されていない臨床例の数が重要であるため、上記のデータは十分に注意して取得する必要があります。
理由はまだ不明ですが、トゥレット症候群は男性に3〜4倍頻繁に発症します。
障害の広がりは、世界のすべての人口で同じです。
ドーパミン作動系：実際、脳に存在する大脳辺縁系、大脳基底核、前頭前野が関与しているようです。
ドーパミンとは何ですか？
ドーパミンは、脳で生成される神経伝達物質です。それは多くの機能を持っています：例えば、それは行動、自発的な動き、睡眠、気分、動機づけそして学習に作用します。
トゥレット症候群と環境要因
専門家は、トゥレット症候群は妊娠中に問題を抱えた女性の子供によく見られることを観察しています（例えば、長時間の分娩、高い母親のストレス、胎児の低出生体重など）。
ただし、これらの観察結果を裏付ける信頼できる科学的証拠はありません。
トゥレット症候群の発症に関与する可能性のある別の環境要因は、非常に若い年齢で発症した連鎖球菌感染症です。
しかし、この場合でも、確かな科学的確認が不足しているという仮説の話がまだあります。
チックモーター
トゥレット症候群の存在下で観察可能な古典的な運動チックは次のとおりです。
- まぶたの点滅;
- 頭を振る;
- 口をひねります。
- 口の収縮;
- 手足の伸展（例えば、蹴る）;
- ショルダーショット。
フォニックチック
トゥレット症候群の最も一般的な音声チックは次のとおりです。
- 咳払い
- 咳をする;
- スニフ;
- 悲鳴;
- 動物の音を模倣します。
トゥレット症候群の他の症状
チックほど一般的ではありませんが、トゥレット症候群の存在下で観察できる他の症状は、汚言症、同語反復症、社会的に不適切な猥褻でない行動、反響言語、および反響動作です。
- 汚言症は、猥褻で下品な言葉やフレーズを絶えず発声することです。
トゥレット症候群の患者は、わいせつではなく、失礼な行動の主人公である場合があります。この場合、私たちは社会的に不適切な猥褻でない行動（NOSI）について話します。
汚言症とNOSIは自発的な行為であり、患者の教育や道徳の欠如と混同しないでください。トゥレット症候群は、これら2つの症状で識別されることがよくありますが、これらはまれな症状であり、患者の10〜15％でのみ発生することを明記するのが妥当です。 - 同語反復症とは、理由もなく、場違いな言葉の繰り返しです。
- 反響言語と反響動作は、それぞれ、他の人が話す言葉の繰り返しと、他の人が行うジェスチャーの繰り返しです。繰り返しますが、これらは不当な行為です。
ご注意ください
一部の医学書では、汚言症、同語反復症、反響言語、および反響動作を複雑な音声/運動チックと見なしています。
トゥレット症候群はいつ発生しますか？
トゥレット症候群は2歳から14歳の間に発生する可能性があります。ただし、ほとんどの場合、5〜9歳で表示されます。
トゥレット症候群に関連する障害
トゥレット症候群は、他の神経発達障害および/または神経精神障害に関連していることがよくあります。
これらの病的関連の頻度に関する特定のデータはありません。一部の研究では、10例中8〜9例が（トゥレット症候群に加えて）他の障害を示していると報告されています。一方、他の研究では、頻度が低く、10例中4〜5例であると述べています。
トゥレット症候群に関連する最も重要で深刻な障害は次のとおりです。
- 注意欠陥多動性障害（ADHDまたはADHD）;
- 強迫性障害（OCD）。
代わりに、それらはあまり一般的ではありません：
- 学習困難;
- 自傷;
- 気分の変化。
他の障害の存在は明らかに若い患者の臨床像を悪化させるだけでなく、社会的および学校の文脈での彼の挿入を悪化させます。
次の表は、トゥレット症候群に関連するさまざまな疾患の主な特徴をまとめたものです。
関連する病理学
患者は気が散りやすく、不注意で混乱しやすい。彼らは大声で遊んだり話したりします。彼らは常に動いていて、周りの人々の活動を中断しています
不適切なジェスチャーをしたり、下品な言葉を話すことへの恐れによる不安とコントロールの喪失。
執着は反復的で目的のない行動です。たとえば、繰り返し手洗いしたり、物を数えたりします。
学習困難
それは失読症と失読症で現れます
噛んだり、引っ掻いたり、頭を殴ったり、自分で殴ったりする傾向
気分の変化
トゥレット症候群：鑑別診断
チックは、他のさまざまな病的状態によって引き起こされたり、混乱したりする可能性があります。例えば：
- てんかん;
- 脳の異常;
- 甲状腺機能低下症;
- 薬物（例：コカイン）;
- ウィルソン病;
- 自閉症;
- 脳炎の形態（例：シデナム舞踏病）;
- ハンチントン舞踏病;
- クラインフェルター症候群;
- 薬;
- 結節性硬化症。
したがって、トゥレット症候群の診断テストがないことは事実ですが、機器テストを受けることは、前述の病気のいくつかを除外するのに役立つ可能性があります。
推奨される検査は、脳波、脳MRI、尿検査です。
ご注意ください
運動性チックと音声性チックは、上記のリストに存在する状態の症状の1つにすぎません。実際、それぞれが他の症状を示し、時には明白です。
;抗精神病薬は、ドーパミン、ノルアドレナリン、セロトニンなど、脳内のいくつかの神経伝達物質を調節します。これらの薬は絶対的な成功を保証するものではなく、いくつかの副作用があり、深刻なものもあります。
強迫性障害の不安に作用するために、ベンゾジアゼピンが有用かもしれません：クロナゼパム。
残念ながら、この薬の投与は必ずしも望ましい効果をもたらすとは限りません。
最後に、メチルフェニデートとして知られている覚醒剤は、注意欠陥を食い止めるために使用されます。
この表は、トゥレット症候群の場合に最もよく使用される薬を示しています。
リスペリドン
ピモジド
アリピプラゾール
スルピリド
チックといくつかの強迫的な行動の頻度を減らします
抗うつ薬、鎮静薬、抗不安薬
注意の覚醒剤
ADHD（またはADHD）による注意欠陥を含む
注意：これらの薬は、副作用と不確実な成功のため、現在トゥレット症候群の治療に承認されていません。メチルフェニデートの場合のように、関連する病気に適応されるものもありますが、この場合も使用条件があります。
心理療法
トゥレット症候群の存在下では、主な心理療法は認知行動療法（TCC）といわゆる 習慣逆転法.
目的は、チックの頻度を減らし、チックを実行する必要性をマスターするように患者に教えることです。
チックをコントロールできることは、社会的包摂を改善し、学校環境において非常に役立ちます。
残念ながら、これら2つの心理療法は必ずしも成功するとは限りません。
教育とサポート
トゥレット症候群患者の家族は、治療過程で基本的な役割を果たします。実際、科学的研究は、治療が家族からの支援を受けている患者においてより効果的であることを示しています。
これに照らして、親がこれらの場合に採用する適切な行動について自分自身を文書化し、その後、それを実践することが不可欠です。
家族に加えて、学校はトゥレット症候群の管理において重要な役割を果たします。校長と教師は、患者の社会的統合を促進し、彼をサポートし、彼の問題を理解し、他の生徒に受け入れられていると感じさせる必要があります。
「敵対的な」学校環境は、家族の努力を打ち消し、回復をより困難にします。
手術
数年前から、脳深部刺激療法（英語）として知られる外科的治療法をテストするための実験が進行中です。 脳深部刺激療法、DBS）。
この治療法は、トゥレット症候群の原因であると疑われる脳領域を刺激および正常化することを目的として、患者の脳にいくつかの電極を挿入することを含みます。
これまでにいくつかの副作用があることが示されているため、これはまだ完成されている方法です。
それが適用可能であることが証明された場合、それは薬物療法および心理的および行動療法に反応しない場合にのみ予約されます。
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