一般性
プロカルシトニン（PCT）は、敗血症と敗血症性ショック、および重度の炎症反応の生物学的マーカーです。血漿レベルでは、PCT値の上昇の発見は、「全身性細菌感染」に対する炎症反応を強く示唆しています。
これは何ですか
プロカルシトニンはカルシトニンの前駆体です。ただし、これら2つの化合物には非常に異なる特性があります。カルシトニンは、特定のホルモン刺激に続いて、甲状腺のC細胞によってのみ分泌されます。 PCTは、さまざまな種類の細胞成分や、炎症誘発性刺激（細菌の内毒素やサイトカインなど）に反応する多くの臓器によって産生される可能性があります。
プロカルシトニンの正確な生物学的役割はほとんどわかっていませんが、最近、敗血症の病因に関与している可能性があると推測されています。
測定されているので
血漿プロカルシトニンは、初期の敗血症検査として測定されます。この状態の場合、PCTは高度な診断精度を備えており、治療的介入を予測することができます。この検査は、細菌感染症を他の病因の感染症や非特異的炎症と区別する必要がある場合に特に役立ちます。
PCTはまた、抗生物質で治療されている敗血症患者のモニタリングを可能にし、疾患プロセスの解決または重症敗血症（臓器機能不全に関連する）から敗血症性ショック（低血圧および灌流の変化を伴う敗血症）への進行のリスクを確立します。
敗血症の診断をサポートすることに加えて、プロカルシトニンはまた、全身性炎症反応の経過と重症度を監視するのに有用であることが示されています。
時々、PCT検査は以下の患者に処方されるかもしれません：
- 外傷または手術による組織の損傷;
- 二次細菌感染症の発症を早期に発見するための、肺炎などのウイルス性疾患。
プロカルシトニンの測定は、血液培養、白血球処方による血球計算、CSF分析、C反応性タンパク質（PCR）の測定など、他の臨床検査と一緒に要求される場合があります。
通常値
通常、プロカルシトニンの血漿中濃度は0.05 ng / mL未満です。
ただし、敗血症または敗血症性ショックの患者では、これらの値は最大1,000 ng / mlまで増加する可能性があります。プロカルシトニンは、病気の重症度と炎症活動の経過を反映しています。
通常、プロカルシトニンレベル：
- 0.5 ng / mlを超えると、敗血症症候群を示唆する異常値として解釈されます。
- 0.5〜2 ng / mlは、敗血症の診断に関する不確実性の範囲を表します。これらの場合、特定の診断が特定されるまで、6〜24時間後に投与を繰り返すことをお勧めします。
- 2 ng / mlを超えると、全身性の炎症過程を強く示唆します。
- 10 ng / mlを超えるものは、重症敗血症または敗血症性ショックの患者にほぼ独占的に見られます。
高プロカルシトニン-原因
- 血漿プロカルシトニンレベルは、全身性の結果を伴う感染性傷害に続いて急速に（6〜12時間以内に）上昇します。 PCTは、特に重症敗血症、敗血症性ショック、多臓器不全症候群の最初の数日間で著しく上昇します。
- 非細菌性全身性炎症反応症候群（SIRS）の患者では、プロカルシトニン濃度は通常1 ng / mL未満です。ウイルス感染または限局性感染症、アレルギー、自己免疫疾患が存在する場合でも、値は0.5 ng / ml未満に維持されます。
- 感染過程の存在に関係なく、PCTレベルは、複数の外傷または手術の直後、重度の火傷または新生児（48時間未満）でも上昇する可能性があります。ただし、これらの場合、基本値への復帰は迅速です。プロカルシトニンの2番目の増加の可能性は、敗血症エピソードの発症を示している可能性があります。
- プロカルシトニンは、重度または長期の心原性ショック、重度の臓器灌流障害、小細胞肺がん、または甲状腺髄様（C細胞）がんの患者でも上昇する可能性があります。
低プロカルシトニン-原因
低プロカルシトニンレベルは通常、医学的問題および/または病理学的結果と関連しておらず、したがって臨床的に関連があるとは見なされません。
測定方法
プロカルシトニン検査は、腕の静脈から採取した血液サンプルに対して行われます。
準備
プロカルシトニンテストの前に、少なくとも8時間の絶食を観察する必要があります。その間、適度な量の水が許可されます。
結果の解釈
- プロカルシトニンレベルの毎日の変動は、敗血症の患者の病気の経過と予後に関する指標を与えます。このため、このパラメーターの投与量は、敗血症または全身性炎症反応の存在が疑われるすべての患者の早期かつ信頼性の高い診断のために示されます。
- プロカルシトニン値が高いと、抗生物質療法をできるだけ早く開始する必要があります。
- PCTのレベルが持続的に上昇すると、予後不良と関連し、治療の失敗または感染源の排除の失敗と解釈されます。
- ただし、プロカルシトニンの血漿レベルが0.5 ng / ml未満の場合、細菌性敗血症が存在する可能性は低くなります。
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