定義とアプリケーション
血糖値計（または反射率計）は、血液中のブドウ糖の割合を適切に推定できる携帯型医療機器です。
利点
血糖自己モニタリングの重要性
- 血糖値計によって示される血糖値への低血糖療法の調整;これにより、次のことが可能になります。
- 採用されたインスリンスキームの適切性と、自己投与インスリンユニットの経時的な有効性を評価します（インスリンの種類と量に応じて）
- 低血糖症と高血糖症のエピソードを防ぐ
- 糖尿病のコントロールが不十分な状況では、的を絞ったタイムリーな方法で介入し、血糖エクスカーションの実体と頻度を減らします
- 自分自身と他人の安全性を高める（機械の運転中または操作中に重度の低血糖に苦しむリスクを考えてください）
- 全体として、糖尿病に典型的な合併症の発症を予防または遅延させるため
- 患者の栄養と行動教育
- 血糖値を批判的に作り直し、食事、身体活動のレベル、進行中の病気（典型的な冬の病気などの一過性のものでさえ）に関連付けることで、患者はこれらの要因が血糖値に及ぼす多大な影響に気付くようになります。たとえば、彼は正しい食事と絶え間ない身体活動がどのように血糖を大幅に減らし、それによって必要なインスリン投与量を減らすことができるかに気付くでしょう。逆に、糖尿病患者は、心身のストレス、特定の食品、座りがちな生活習慣、病気がインスリン投与量の増加を必要とする血糖値をどのように上昇させる可能性があるかに気付くでしょう。
一言で言えば、自己測定血糖は、糖尿病患者が正しいライフスタイルと投薬の選択を行っているかどうかを伝え、そのような将来の選択の影響について彼に知らせることができます。
もちろん、血糖値計を正しく使用することで得られるすべての利点は、手紙の医学的適応に従う患者の協力と善意を前提としています。
注意：血糖値計による血糖自己監視は、自己教育とインスリン投与量の自己修正を刺激しますが、糖尿病の専門家と患者の間の相互作用を置き換えることはできず、置き換えてはなりません。逆に、この推奨事項によって強化する必要があります。練習。たとえば、患者は、良好な血糖コントロールのために設定された目標を達成できない場合、インスリン、経口血糖降下薬の種類と用量だけでなく、食事や軽食も調整するように医療チームのアドバイスを求める必要があります。
それがどのように機能し、どのように使用するか
血糖値を自己監視するには、血糖値計、針と特別なテストストリップを備えた穿刺装置が必要です。血糖値計は通常、これらの機器を含むキットで販売されています。穿刺装置のテストストリップと針が使い果たされると、各モデルには特定の種類のテストペーパーが必要なため、購入する前に、テストストリップと使用する血糖計のタイプとの互換性を確認する必要があります。
血糖値を推定するために、血糖値計は、通常は指先から採取した毛細血管の小滴を、その中に挿入された特別なテストストリップに置いて分析します。ほとんどのモデルでは、血液サンプルに含まれるブドウ糖が酵素酸化反応を引き起こします。テストストリップにグルコースオキシダーゼ酵素が存在するため。この酸化により、色の変化または電流（モデルによって異なります）が発生し、対応する血糖値に電子的に変換されます。
血糖値計を正しく使用するために従うべき手順を詳しく見てみましょう。
- 石鹸と水で手を洗い、完全に乾かします
- 容器からテストストリップを取り出し、すぐに閉じます
- テストストリップをメーターに挿入し、機器の確認を待ちます
- ストリップの反応部分（自由端）に毛細血管の血液をそっと滴下します。この一滴の血液は、指先に穴を開けることによって特別な穿刺装置を通して採取されます（穴を開ける前に、常に手を洗って乾かし、指先を消毒することを忘れないでください）。血管新生と血流を促進するために、サンプリングする前に指先を優しくマッサージすることをお勧めします
- 血糖値計によるサンプルの妥当性（不十分または過剰の可能性があります）の確認を待ち、ディスプレイで測定された血糖値を読み取ります
- 日記に血糖値を書き留め、必要に応じて医師の処方に従って治療を調整します。多くの血糖計を使用すると、数十の血糖測定値をデバイスの内部メモリに保存し、USBケーブルを介してコンピューターに転送できます。繰り返しになりますが、一部のモデルは、これらの値をグラフに変換して、たとえば、1日の平均血糖値や1日の血糖エクスカーションの振幅を示します。
ノート：
- 自己収集装置と滅菌ランセットを他の人と共有してはなりません。
- 常に新しい滅菌ランセットと新しいブドウ糖テストストリップを使用してください（これらは使い捨てです）
これは一般的な説明であり、市場にはさまざまな自動化されたデバイスがあるため、製造元が提案する手順規則を細心の注意を払って尊重することをお勧めします。患者を治療している薬剤師または医師も正しいことを指示する必要があります。使用方法、発生する疑問を払拭します。
いつ、どのくらいの頻度で測定を行う必要がありますか？
一般的に、医師が処方したスケジュールに従って、テストストリップを使用した自己モニタリングを1日3〜4回行うことをお勧めします。薬物療法を実施します。
最も使用されているスキームの1つは、毎日4回の血糖測定に基づいています。朝は空腹時、各食事の2時間後（朝食、昼食、夕食）です。特定の状況下では、昼食前と夕食前でも血糖値計を使用すると便利な場合があります。おそらく、これら2つの追加測定を週に2〜3日だけ行います。
また、一般的に、次の場合は血糖値計の読み取り数を増やすことをお勧めします。
- あなたはより多くの身体活動またはより少ない身体活動を練習します。
- あなたは病気またはストレスを感じています
- ルーチンや食生活に変更が加えられます。旅行
- インスリンまたは投薬量が変更または修正された
- 低血糖の症状が感じられる
- 高血糖の症状が感じられる
- あなたは朝に寝汗や頭痛に苦しんでいます
結果の精度
メーカーが指示する正しい使用規則に完全に準拠して実行された場合、テストストリップと携帯型血糖計による血糖値の推定は特に正確です。近年の技術進歩により、特定の条件でも測定の信頼性を大幅に向上させることが可能になりました。その中でも、ヘマトクリット値は、特に低い場合（60〜65％）、モデルによっては可能でした。血中のブドウ糖濃度の推定値を不正確にします（10〜15％過大または過小評価していることを示します）。同じことが、極端に高いまたは極端に低い血糖値にも当てはまります。
動作温度も重要です：寒すぎる（40°C）環境は、デバイスによって返される血糖値を改ざんする可能性があります;同じことが高度と周囲湿度の値にも当てはまります。
最後に、同じ会社で同じモデルで製造されている場合でも、使用するテストストリップの種類によって重要な違いがある場合があります（ロットごとに異なる可能性があります）。この目的のために、一部の血糖計では、使用するテストストリップの特性に基づいて自己校正するために、パッケージに含まれるコードまたはチップを挿入する必要があります。他の人はこのデータを独立して検出することができます。ただし、自動手順（チップの挿入または自動検出）の場合は、血糖値計がストリップのパッケージに示されているのと同じコードを表示することを確認することが重要です。テストストリップの新しいパッケージを開いて使用するときは、これらすべてのキャリブレーション操作を繰り返す必要があります。
これらすべての理由から、血糖値計の信頼性は、その使用が血糖の自己監視に限定されている場合は許容できますが、糖尿病、IFG（空腹時血糖異常）またはIGT（障害）の診断には不十分です。つまり、このメーターは血糖値のテストにのみ使用し、毛細血管の全血サンプルにのみ使用する必要があります。糖尿病の診断には使用できません。
結果の精度を向上させるため
薬剤師、医師、製造業者が提供する正しい使用規則を尊重することに加えて、次のことを忘れないでください。
- メーターを使用する前に、手をよく洗って乾かしてください
- 有効期限が切れたテストストリップは使用しないでください
- 使用するメーターのモデルと互換性のあるテストストリップを使用する
- テストストリップは、熱源、光、過度の周囲湿度から離れた涼しい場所に保管してください
- ストリップをメーターに正しく挿入します
- ストリップに配置するのに十分な血液サンプルを採取します
- メーターを定期的に掃除する
- 電池が消耗していると報告されたら、すぐに交換して電池の状態を確認してください
- キャリブレーションコードが正しいことを確認してください
デバイスまたはテストストリップが適切に機能していないと思われる場合は、制御ソリューションと呼ばれるデバイスの特定の液体の液滴ですべてのメーターの精度を確認できます。これらは高価で、寿命が短く、一度開くと、数ヶ月。
ただし、テストストリップと患者が使用する血糖値計の特定の精度とは別に、自己監視を病院のサンプリングによる血漿の従来の血糖分析と定期的に統合することをお勧めします。このようにして、データを取得し、血糖値計が正しく機能していることを確認します（これを行うには、2つの測定を同時に行い、栄養状態を測定します。さらに、血糖値計とテストストリップを使用して、血糖値を直前または直後に自己監視します。病院のサンプル）。
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