それらが何であり、なぜそれらが発生するのか
炎症性腸疾患(IBD)は、大腸(潰瘍性大腸炎)または消化管の口から肛門までの任意の管(クローン病)に選択的に影響を与える慢性炎症性疾患のグループです。
炎症性腸疾患には、虚血性大腸炎やリンパ球性大腸炎などいくつかの種類がありますが、クローン病や潰瘍性大腸炎が最も一般的な症状です。
起源の原因であるこれらの疾患の病因は認識されていないままですが、それらの進化(病因)は自己免疫と見なされます。おそらく、遺伝的素因に支えられて、免疫系は「狂気」になる傾向があります-しばしばすでに若い年齢で-消化器系、より頻繁には腸の細胞に対して過剰かつ不適切な方法でそれ自身の細胞を投げます。消化管の壁に免疫細胞が蓄積することに反応して、慢性的な炎症反応が起こり、正常な解剖学的構造を破壊し、その機能を妨害します。
症状と診断
慢性の形容詞にもかかわらず、炎症性腸疾患の症状は均一ではありませんが、通常は寛解と再発の期間が特徴です。それに伴う最も一般的な症状は、腹痛、嘔吐、下痢、鼓腸、便中の血液、粘液の豊富な存在です。排泄物では、不完全な腸の排出(しぶり)と体重減少の感覚で頻繁に避難したいという衝動があります。アルボのバリエーションは、重要なものでさえ、多くの場合、適応の問題を引き起こし、社会的関係や仕事の活動に影響を与えることになります。しかし、これらの症状はすべて炎症性腸疾患に限ったことではなく、腸に影響を与えるさまざまな状態(必ずしも病的ではない)に共通しています(痙性大腸炎、ストレス性大腸炎、微生物叢の変化など)。腸の慢性炎症性疾患はしたがって、症状自体ではなく、消化器系、特に腸の多かれ少なかれ広範囲の管が受ける構造的および生化学的変化。炎症性腸疾患の診断が一般に結腸内視鏡検査から分離できないことは偶然ではありません。結腸内視鏡検査では、粘膜の生検が行われ、その後の組織学的検査が行われ、以前は臨床検査が行われました(血液中の炎症マーカーの検索など)。 ESRとPCR、ただし、非特異的でほとんど感度がありません)。磁気共鳴画像法や小腸浣腸などの他の機器診断検査が必要になる場合があります。たとえば、クローン病が内視鏡で到達できない消化器系の病変を引き起こす場合などです。
炎症性腸疾患と炎症性成分のないものとの間の別の特徴は、前者では、特に皮膚レベル(結節性紅斑および肉芽腫性皮膚症)、肝臓(原発性硬化性硬化症)の腸外性の臨床症状が頻繁に見られることです。胆管炎)、関節(関節炎、血管炎性脊椎炎)および眼。
ケアと治療
現在、標準化された普遍的に効果的な治療プロトコルはありません。急性期には、治療に存在する最も強力な抗炎症薬であるコルチゾン薬が一般的に使用されますが、それらは短期間だけ服用する必要があります。寛解期では、代わりに、またはそれらに関連して、サリチル酸塩、免疫抑制薬、または抗TNFα抗体(免疫細胞によって産生される分子)を使用することもできます。重症の場合、手術が必要になることがあり、時には解決的な治療効果があります。
詳細については、炎症性腸疾患に関する記事を参照してください:潰瘍性大腸炎とクローン病。