胆嚢の計算

胆石疝痛

胆石疝痛：胆嚢結石の最も一般的な合併症

胆石疝痛は、結石症（胆嚢および/または胆道に結石が存在する）の最も頻繁な合併症です。それらがそれらの起源の場所から移動するとき、石は実際に胆汁の通常の流出を妨げるために行くことができます。

特に、大きな石またはいくつかの小さな石が胆嚢管に押し込まれ、胆嚢管を塞ぐ可能性があります。これにより、胆嚢の収縮や胆汁の排出を防ぐ一種のプラグが作成されます。

この状態は、陣痛中に女性が経験するものに匹敵するものもあり、激しい痛みを引き起こします。

胆石疝痛は、実際には、腹部の上部、中央、またはより頻繁には肋骨の下の右に発生する非常に激しい痛みを特徴とします。その後、痛みは肩甲骨の下部先端に達するまで後方に広がります。

この攻撃は非常に苦痛であることに加えて、20分30分から6時間から12時間続く可能性があるため、非常に長続きします。多くの場合、その強さのために、痛みは吐き気、大量の発汗および嘔吐に関連しています。

多くの場合、胆石疝痛は急性胆嚢炎、「胆嚢および/または胆道に結石が存在することによって引き起こされる胆嚢の一般的な炎症」に関連しており、「結石性胆嚢炎」の名前が付けられています。

その他の合併症

胆嚢結石の他の合併症

残念ながら、胆石疝痛は胆嚢結石の唯一の合併症ではなく、最も深刻なものでもありません。

胆嚢の収縮によって駆動されると、石が実際に下がって胆管（胆汁を十二指腸に運ぶ主要な管）を塞ぐ可能性があります。最初、この通過は、平凡な疝痛と非常によく似た痛みを引き起こします。ただし、2つの条件には根本的な違いがあります。単純な疝痛の場合、胆嚢を除外しても、肝臓からの胆汁の通過は可能ですが、総胆管の閉塞の場合、この流出は次のようになります。防止されました。

必然的に全身レベルにとどまる胆汁を処分することが不可能であることが、時間の経過とともに、黄疸の対象の古典的な外観（皮膚および粘膜の黄色）を決定します。

胆汁の停滞は、化膿性物質（膿）で満たされた胆嚢にも感染する可能性があります。この場合、胆嚢の蓄膿症について話します。

残念ながら、総胆管の末端部分は狭くなり、有機液の通過を制御する一種の筋肉リングである括約筋の存在によって調節されます。このため、計算がこの障壁を超える可能性はほとんどありません。胆汁の流出を防ぐことに加えて、この領域にとどまると、膵臓によって生成されたジュースの通過も妨げられます。結果として生じる膵管内の胆汁の上昇は、最も内側の管内の圧力の突然の上昇に関連して、急性膵炎を引き起こす可能性があります（症例の30〜70％、50〜60年後の女性でより頻繁に）。

一方、大きな石が総胆管と十二指腸の壁を突き破り、後者に押し込まれた場合、腸閉塞が発生する可能性があります。

診断

胆嚢結石はどのように診断されますか？

ほとんどの場合（約80％）、胆石は無症候性であり、他の対照調査の過程で偶然発見されます。腹部超音波の出現により、それまでこの病状の実際の広がりを理解することができました。人口の約15％が胆嚢結石を持っています。

上腹部の超音波検査は、最も単純で信頼性の高いタイプの診断調査です。実際、それは石（放射線不透過性でなくても）、胆嚢壁の状態、および主要な胆道（肝臓から腸に直接胆汁を運ぶ管）の拡張および/または石を視覚化することを可能にします。古い胆嚢造影とは異なり、患者に放射線を照射せず、他の副作用がまったくありません。

ただし、非定型症状が存在する場合は、消化管に影響を与える他の病状を除外する必要があります（たとえば、消化性潰瘍、胃食道逆流症、過敏性腸症候群など）。

超音波検査では、少なくとも6/8時間の絶食と、場合によっては過去2、3日間の無駄の少ない食事を除いて、検査のための特定の準備を遵守する必要はありません。このようにして、腸の膨満を防ぎます。、診断を妨げる主な要因の1つ。