乳房のパジェット病は、50歳以上の人に最も頻繁に発生し、乳がんの女性100人に1〜2人が罹患します。症状は一部の良性皮膚状態によって引き起こされる症状と発症時に類似しているため、最初は状態が誤診される可能性があります。乳頭のパジェット病は他の形態の乳がんと関連していることが多く、通常は同じ方法で治療されるため、手術が行われる可能性があります。乳頭のパジェット病の患者の見通しは、罹患した乳房の浸潤性癌の有無を含むさまざまな要因に依存し、近くのリンパ節に広がる可能性があります。パジェット病が検出され、治療された場合その初期段階では、回復の可能性が高いです。
参照：乳頭のフォトパジェット病
パジェット病は、1つの乳頭の皮膚に影響を及ぼし、乳輪（乳頭を取り巻く高度に色素沈着した領域）または乳房の他の領域にまで及ぶ可能性があります。臨床症状は通常、1つの乳房のみに関係します。
乳頭のパジェット病の症状は、皮膚の炎症（皮膚炎または湿疹）または他の良性（非癌性）の皮膚の状態と簡単に混同されます。
乳房のパジェット病の考えられる兆候と症状は次のとおりです。
- 乳頭、乳輪、またはその両方の湿疹と外観が似ていることが多い、乾燥した、炎症を起こした、またはうろこ状の皮膚。
- 発赤、かゆみ、うずき、または灼熱感
- 麦わら色の乳頭分泌物（乳頭からのリンパ性または化膿性の滲出）
- 乳首の反転または反転
- 乳房のしこり。
乳頭を含む皮膚の変化は、短時間で始まり、解決するか、局所治療に反応して、皮膚が治癒しているように見える場合があります。平均して、正しい診断が下される前に、患者は6〜8か月間表面的な兆候と症状に限定された経験をする可能性があります。実際、これらの炎症のような皮膚の変化の出現は、非常に深刻な根本的な状態を示しています。パジェット病に関連する可能性のある病変を検出するには、乳房の自己検査中に両方の乳房の乳頭と乳輪を定期的にチェックすることが役立つ場合があります。乳房のしこりや外観や形の変化が感じられた場合、またはかゆみや刺激が1か月以上続く場合は、医師に相談することをお勧めします。癌性病変の診断が早ければ早いほど、乳房の大きさは大きくなります。病理をうまく治療する可能性。
乳頭の後ろの組織（非浸潤性乳管がん）または乳房の他の部分（浸潤性がん）に由来します。パジェット病の全症例の約半分では、乳房にしこりが見られます。ただし、この状態の背後にある正確な原因はまだわかっていません。
最も受け入れられている理論は、がん細胞は乳がんに由来し、乳管や乳管を介して移動し、乳頭や乳輪などの周囲の乳房組織に侵入するというものです。これは、同じ乳房内の乳がんと乳管がんのパジェット病がほとんど常に関連している理由を説明します。
2つ目の理論は、乳頭と乳輪の細胞が独立して癌化するというものです。これは、一部の患者が乳房自体に腫瘍を持たずに悪性状態を発症する理由を説明します。さらに、同じ乳房内の乳頭と腫瘍のパジェット病は、2つの異なる腫瘍性プロセスの結果として発症する可能性があります。
乳頭のパジェット病を発症する可能性に影響を与える危険因子は、他のタイプの乳がんの発症の素因と同じものです。
パジェット病のほとんどの人は、同じ乳房内に1つ以上の腫瘍があります。乳頭生検に加えて、医師は臨床乳房検査を行って異常な領域を物理的にチェックする必要があります。検査では、医師は周囲の皮膚の外観をチェックします。乳頭と、しこり、肥厚の領域、またはその他の変化があるかどうか：乳頭のパジェット病の患者の50％は、乳房検査で検出できるしこりを持っています。
医師は、診断を確認するために、次のような他の調査を命じることがあります。
- マンモグラム：これは乳房組織のX線検査であり、乳頭の変化が乳がんに関連しているかどうかを示すことができます。マンモグラムの結果、両方の乳房にがんの兆候が見られない場合は、医師が「超音波」またはMRIスキャンを行って、マンモグラフィで検出できない腫瘍を探すことがあります。
- MRI：これは、乳がんの程度を評価するためによく使用されます。結果は、どの外科的処置を実行する必要があるかを判断するのに役立ちます。
- センチネルリンパ節生検：浸潤性乳がんの場合、腕の下のセンチネルリンパ節（腋窩リンパ節）を検査する必要があります。これは、悪性腫瘍の存在下で転移が最初に到達するものです。手術中、外科医はリンパ節を見つけてそれを取り除き、がん細胞がこの領域に広がっているかどうかを確認します。
乳頭のパジェット病は、病気がまれであり、症状が良性の皮膚状態を示唆している可能性があるため、最初は「誤診」される可能性があります。患者は、状態が正しく診断される前に、しばしば数ヶ月間症状を示します。
-胸の同じ側の腋窩リンパ節の除去の有無にかかわらず（リンパ節郭清として知られる手順）-乳頭のパジェット病の標準的な外科的アプローチと考えられています。このタイプの手術は、多くの場合、 、パジェット病と合わせて、乳房自体の内部にも腫瘍があり、乳頭と腋窩から数センチメートルのところにある可能性があります。 その後の研究では、乳頭、乳輪、およびがんに冒された乳房の一部を切除し、続いて放射線療法を行う乳房温存手術が、乳房に触知可能なしこりがなく、乳房に触知可能なしこりがない患者にとって安全な選択であることが示されています。マンモグラムは腫瘍を明らかにしません。
乳がんを患っており、乳房切除術を受けようとしている乳頭のパジェット病の人々は、がんが腋窩リンパ節に拡がっているかどうかを評価するためにセンチネルリンパ節生検を受ける必要があります。センチネルリンパ節にがん細胞が見つかった場合は、より広範な外科的処置が必要になる場合があります。乳がんの発症段階やその他の特徴によっては、化学療法、放射線療法、および/またはホルモン療法からなる補助療法も推奨される場合があります。
詳細情報：乳頭のパジェット病の治療のための薬
乳頭のパジェット病の人々の予後は、さまざまな要因によって異なります。罹患した乳房に浸潤がんが存在し、近くのリンパ節にがんが広がることは、生存率の低下と関連しています。
補助療法。手術後、医師は、化学療法薬、放射線療法、またはホルモン療法による追加治療（補助療法）を勧めて、乳がんの再発を防ぎ、残っているがん細胞を破壊する場合があります。具体的な治療法は、疾患の程度によって異なります。乳頭および腫瘍の陽性または非陽性により、リンパ節転移の存在、または腫瘍細胞におけるエストロゲンおよびプロゲステロンの受容体またはHER2タンパク質の発現などのいくつかの特徴を検査します。
