手の槌指

ハンマーフィンガーとは何ですか？

槌趾は、指節間関節の変形であり、手の指を完全に伸ばすことは不可能です。
ほとんどの場合、槌趾は外傷性イベントによって引き起こされます。3番目の（遠位）指骨を伸ばすことができる腱は伸びたり折れたりする可能性があります。その結果、指先は屈曲位置に留まり、そのため、指先を伸ばす（伸ばす）ことができなくなります。

変形は最も一般的には中指または中指に影響を及ぼし、槌指またはセゴンドブッシュ病変としても知られています。診断は臨床評価に基づいていますが、実際にはX線を行って断片の存在を評価します。激しい外傷の後、腱挿入部の近くで剥離しました。

治療には、ブレースを使用して受動的な伸展位置に指を約6〜8週間固定することが含まれます。指の共通伸筋の腱が指節から外れている場合、または骨折が広範囲に及ぶ場合、患者は手術を受けることができます。影響を受けた構造の修復プロセスを容易にするために、剥離骨折は通常約6週間後に治癒しますが、腱の損傷は治癒するのに約8〜10週間かかります。

原因

槌趾は、遠位指節間関節（IFD、指の最後の部分）の強制的な屈曲によるもので、腱の損傷（伸展または破裂）または腱が挿入される骨の部分の骨折を引き起こす可能性があります（剥離骨折）。

原因は、スポーツ活動中などの重要な外傷と、毛布を押し込むなどのより些細な怪我の両方に関連している可能性があります。

手の槌趾は一般的なスポーツ傷害であり、主にソフトボール、野球、バレーボール、バスケットボール、サッカーのゴールキーパーに影響を及ぼします。プレー中、ボールは開いた手に当たって捕まり、過屈曲を引き起こす可能性があります。または伸筋腱の破裂を引き起こす可能性があります。遠位指節への挿入の近く。

症状

損傷した指に影響を与える症状には、次のものがあります。

• 特に筋肉の努力の場合の痛み;
• 腫れ;
• 指を完全に伸ばすことができない、または困難であるため、機能的および審美的な欠陥が深刻になります。

外傷の場合、怪我の兆候が短時間で現れます。

ハンマーのつま先の治療を遅らせると、永続的な機能障害を引き起こしたり、治癒をより困難にしたりする可能性があります。怪我の後は、患部を固定し、できるだけ早く医師または救急治療室に連絡して、怪我の程度を評価することをお勧めします。ハンマーのつま先を早く治療するほど、回復が良くなります。手を離さないでください。身体検査中に四肢が検査されるまで、心臓の高さより上に上げられます。ハンマーのつま先の診断は、上記の臨床的兆候の明らかな存在によって確認されます。 X線検査は、損傷の種類（腱の緊張または破裂）、および末節骨の基部に骨片（剥離骨折）があるかどうかを判断するのに役立ちます。病変の特徴により、採用する最も適切な治療アプローチを定義することができます。

処理

1. 腱の伸展または裂傷：ブレースによる保守的な治療ほとんどの場合、医師は、腫れを制限するために損傷部位に氷を置き、ブレース（またはスプリント）を適用することをお勧めします。これは「特別な硬質プラスチックスプリント（またはスプリント）」です。 。アルミニウム）、指をまっすぐな位置に保ち、先端をわずかに後方に保ちます（つまり、最後の指節をより伸ばします）。患部を固定することにより、末端指節間関節を伸展状態に維持し、治癒中に関連する構造を休ませることができます。

   

   ブレースは、サポートが適切にフィットし、指が治癒のために正しい位置にあることを確認する必要がある資格のある専門家が配置する必要があります。スプリントは、指を適切な位置に保持するのに十分ぴったりである必要がありますが、血流を遮断するにはきつすぎないようにしてください（皮膚が白い場合は、きつすぎる可能性があります）。ブレースは、次の場合にのみ患者から取り外す必要があります。毎日の清掃作業。
   保守的な治療は、さまざまな期間に使用できます。

   • 腱が緊張していて破れていない場合：ハンマーのつま先は、常にブレースを着用することにより、約4〜6週間で治癒するはずです。
   • 腱が破れている、または小さな骨の剥離がある場合：断裂した腱および/または骨折の両端を治癒させるために、ブレースを昼夜を問わず6〜8週間着用する必要があります。このサポートをさらに3〜4週間着用する必要がありますが、1泊の滞在中のみです。

怪我の後で治療の開始を遅らせる場合は、ブレースをより長く着用する必要があるかもしれません。指を使用することは可能ですが、完全に治癒するまで指を動かしすぎないように注意することが重要です。これにより、治癒が遅れ、永久的な損傷が生じる可能性があります。
痛みを和らげるために、パラセタモール、イブプロフェン、ナプロキセンなどの鎮痛薬を医師の診察を受けて服用することができます。急性：アイスパックを1日3回または必要に応じて10〜20分間適用できます。
次の場合、患者は医師に相談する必要があります。

• 治療の終了時に指はまだ腫れています。
• 痛みは悪化する傾向があります。
• 指先にしびれやうずきが生じ、皮膚の色が変わります。
2. 腱断裂と主要な骨剥離：経皮的キルシュナー治療と伸展ブロック

損傷がより深刻な場合（たとえば、重度の骨折または亜脱臼の可能性がある場合）、手術が必要になる場合があります。受動的な伸展が達成できない場合、医師はキルシュナー鋼線（Kワイヤーとも呼ばれる）で関節を4週間伸ばすことで固定を進めることができます。最近の外傷では、Kワイヤーが腱と剥離した骨片。ただし、最近の損傷では、同じ手順で指を固定しますが、腱を外科的に縫合した後です。大きな骨片を見つけた場合、つまり病変が関節面の30％以上を占める場合、骨折は金属ワイヤーで安定させて修復プロセスを容易にすることができます。
保存的治療が効果的でない場合、または損傷からの経過時間が長すぎる場合（例：遠位指節間関節固定術、腱切除術または腱切除術）、他の外科的選択肢が患者に提案される場合があります。
治癒時間は介入の原因とタイミングによって異なります：早期治療は損傷の重症度を大幅に軽減し、回復を加速します。このため、損傷の正しい診断はできるだけ早く行う必要があります。 6〜8週間。ただし、指が完全に機能するようになるまでに数ヶ月かかる場合があります。指先を覆う皮膚の発赤、腫れ、痛みなどの症状も完全に消える傾向があります。3〜4ヶ月後怪我あなたの医者はリハビリテーションのためにいくつかのエクササイズを勧め、あなたが数週間一晩ブレースを着用し続ける必要があるかどうかを示すかもしれません。
治療終了時に指がわずかに曲がったままになる可能性があることを患者に通知する必要がありますが、これによって通常の作業や日常の機能が損なわれることはありません。最後に、槌趾の影響を受けたほとんどの人は、関節を保護するためにブレースを使用してスポーツを練習できます。