上強膜炎とは何ですか?
上強膜炎は、上強膜組織に影響を与える自己限定的な炎症性疾患です。
いわゆる「白目」、より正確には強膜は、眼球の大部分(表面の約5/6)を外部から覆う繊維状の膜です。
強膜は眼球の形状を安定させ、それに含まれる構造を保護し、外因性筋肉(眼球の動きを制御する)の腱の挿入組織として機能します。
強膜は2つの層で構成されています。最も外側の層は強膜と呼ばれ、結合組織と血管が豊富です。代わりに、最も内側の層は、疎性結合組織によって形成された強膜そのものです。
強膜は結膜によって外側が覆われています。眼球の前部では角膜に接し、後部では視神経を通過させます。
上強膜炎は通常、全身性または限局性の眼の赤みを伴い、分泌物や視覚障害がない場合の軽度の眼痛を伴います。通常、状態は特発性であるため、原因は不明です。その他の場合、状態は特発性です。「上強膜炎結合組織または全身性疾患に関連している可能性があります。定期的なエピソードが一般的です。
治療は対症療法であり、潤滑点眼薬の使用が含まれます。重症の場合は、ステロイド外用薬または経口抗炎症薬(NSAID)で治療できます。
原因
上強膜は、結膜と強膜の間にある組織の薄い層です。上強膜炎に関連する目の赤みは、放射状に伸びる強膜血管の鬱血によるものです。
通常、ブドウ膜炎や強膜の肥厚はありません。この病気は特発性であることが多く、原因を特定できるのは症例の3分の1にすぎません。
上強膜炎は、次のような炎症性、リウマチ性、または全身性の状態に関連している可能性があります。
- 全身性血管炎性疾患:結節性多発関節炎およびウェゲナー肉芽腫症;
- 結合組織病:関節リウマチおよび全身性エリテマトーデス;
- 高尿酸血症と痛風;
- 慢性炎症性腸疾患:潰瘍性大腸炎およびクローン病;
- 酒皶、アトピー、リンパ腫および甲状腺眼窩症(甲状腺起源の眼窩の病理学)。
感染の原因はあまり一般的ではありません。これは、帯状疱疹、単純ヘルペス、ライム病、梅毒、B型肝炎、ブルセラ症の場合です。化学物質や異物との接触も上強膜炎を引き起こす可能性があります。
まれに、この状態が強膜炎によって引き起こされることはまれです。強膜炎は、強膜の厚さ全体に発生する重度の炎症です。
上強膜炎は若年成人、特に女性に最も一般的に発生しますが、この病気の特定の危険因子はありません。
徴候と症状
詳細情報:上強膜炎の症状
上強膜炎の症状には、軽度の眼痛、眼球充血、眼の炎症および涙が含まれます。さらに、光恐怖症、眼瞼浮腫、結膜化学症が存在する場合があります。眼の分泌物はなく、視力は影響を受けません。発症は急性または段階的、びまん性です。またはローカライズされています。
上強膜炎には主に2つのタイプがあります。
- 単純性上強膜炎:再発性であるが自己制限的な炎症であり、部分的に上強膜炎(単純なセクター性上強膜炎)またはびまん性(単純なびまん性上強膜炎)に影響を及ぼします。 扇形では、眼球結膜のすぐ下に真っ赤な斑点があります。単純性上強膜炎は急性発症し、約12時間続き、その後2〜3日でゆっくりと解消します(全経過は最大2週間続きます)。エピソードの頻度は次第に少なくなり、何年にもわたって完全に消えます。単純な上強膜炎は、結節型よりも痛みが少ない場合があります。
- 結節性上強膜炎:上強膜の「境界のはっきりした領域」が関与し、炎症を起こした領域に小さな隆起した半透明の結節が存在することを特徴とします。結節性上強膜炎では、発作は自己制限的ですが、より長く続く傾向があります。
上強膜炎は、地球の限られた領域に限局した充血と、それほど多くない流涙によって結膜炎と区別されます。また、痛みは強膜炎よりもひどくなく、羞明はブドウ膜炎よりも軽いです。上強膜炎は細胞や血液が前眼房に漏れることはありません。まれに、強膜炎に進行する場合があります。
診断
上強膜炎の診断は臨床的であり、病歴と身体診察に基づいています。潜在的な根本的な病状を特定するために、一部の患者にはさらなる調査が必要です。
上強膜炎は、フェニレフリンベースの点眼薬を点眼することで強膜炎と区別することができます。この物質は、表在性および結膜の強膜上血管網の白化を引き起こしますが、下にある強膜血管を乱さないままにします。フェニレフリンを塗布した後、患者の目の充血が改善した場合、上強膜炎の診断を確認することができます。
細隙灯検査では、結節の形態と強膜炎が区別されます。さらに、結節が隆起しており、下にある強膜組織に対して自由に動くことに注意することが重要です。
処理
上強膜炎は自己限定的な状態であるため、多くの場合、治療は不要です。ほとんどの場合、7〜10日以内に解消しますが、患者は、同じ眼または他の眼でエピソードが再発する可能性があることに注意する必要があります。結節性上強膜炎はより攻撃的で、治癒に時間がかかります(約5〜6週間)。
人工涙液は刺激を和らげるために使用できます。重度または慢性/再発の症例は、局所または経口使用のためにコルチコステロイドおよび非ステロイド性抗炎症薬で治療できます。これらの対策は炎症を軽減し、回復を加速します。ステロイド点眼薬の使用したがって、治療中は患者を医師が注意深く監視する必要があります。
一般に、上強膜炎は眼の構造に合併症を引き起こしません。角膜の病変(炎症細胞の浸潤の形で)または浮腫がある場合があります。さらに、何年にもわたって繰り返される攻撃は、軽度の強膜の菲薄化を引き起こす可能性があります。