一般性
人工涙液は、粘性物質に基づく無菌溶液であり、目の表面に水分を保持することができます。それらは、涙の自然な組成をシミュレートする点眼薬、ジェル、軟膏の形で入手できます。
自然な涙
涙は目を健康に保つために不可欠です。涙液膜は眼の表面を滑らかにし、摩擦を減らし、結膜上皮に栄養と酸素を供給し、小さな異物、有毒物質、細菌から目を保護します。
涙は、水、炭水化物、脂質、電解質、リゾチーム（殺菌活性を持つ酵素）、ラクトフェリン（細菌の増殖を防止または遅らせるタンパク質）、および結合タンパク質で構成されています。
目の涙液膜（または角膜前膜）には、最も外側から3つの異なる層があります。
- 脂質層：脂肪で構成され、マイボーム腺から分泌されます。水層をコーティングします。涙液膜が目から逃げるのを防ぐ疎水性バリアを提供し、眼表面の水分補給を維持するのに役立ちます。
- 水層：涙腺から分泌され、水と電解質、有機酸、アミノ酸、タンパク質などの他の物質で構成されています。目とまぶたの動きの摩擦を減らします。涙液膜の拡散、感染性病原体の制御、浸透圧調節を促進します。
- 粘液層：結膜の杯細胞から分泌され、角膜を覆います。表面を親水性にし、そうでなければ疎水性にします。
涙液膜の組成の変化および涙の欠如または不十分な生成は、深刻な角膜損傷を含むいくつかの結果をもたらす可能性があります。
人工涙液とドライアイ
人工涙液は、目を覆う涙液膜を補充して安定させるのに役立ち、乾性角結膜炎（ドライアイ）によって引き起こされる刺激や不快感を和らげます。定期的に適用すると、人工涙液は一般に、十分な涙液を生成していない人や涙液膜が不安定な場合の問題を制御できます。重症の場合は、人工涙液を1日10〜12回点眼するなど、より積極的な治療が必要です。症状が改善したら、必要に応じて1日約3〜4回使用できます。中等度または重度の乾燥眼の場合、人工涙液は他の治療法で補われる。
組成および剤形
人工涙液が自然の涙液を完全に置き換えることは不可能ですが、入手可能な製品は、涙液膜の3つの層のうちの少なくとも1つの組成をシミュレートしようとします。人工涙液は、水、塩、ポリマーをベースに配合されていますが、天然涙液に含まれるタンパク質は含まれていません。製品には、カルボキシメチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース（HPMCまたはヒプロメロース）、ヒドロキシプロピルセルロース、およびヒアルロン酸が含まれている場合があります。ヒドロキシプロピルセルロースやその他の増粘剤は、角膜前涙液膜で安定して増粘し、溶液が眼の表面に留まる時間を延長します。眼を滑らかにするだけでなく、一部の人工涙液には電解質が含まれています。これらの添加剤は、表面の細胞治癒を促進します。目。
優れた製品を処方するための別の重要なアプローチは、脂質と水性成分を提供することによって涙の二相性を模倣しようとすることです。脂質代替物は涙液膜をより安定させます。
考慮すべきもう1つの要素は粘度です。軽度のドライアイの患者は水溶液を好むかもしれませんが、重度のドライアイの患者はより粘稠な製剤を好むかもしれません。これは角膜に長く留まり、摩擦を減らし、より滑らかになります。ゲルと軟膏の主な副作用は一時的なぼやけた視力です。 。
滴を区別するもう1つの要素は浸透圧です。このパラメーターが低い場合、人工涙液が眼の表面により良い影響を与える可能性があります。浸透圧を低くすることができる成分は浸透圧保護剤と呼ばれます（例：L-カルニチンとエリスリトール） 。これらは、目の表面の上皮細胞によって吸収され、それらの反応を弱め、高浸透圧による細胞の損傷を防ぎます。
さらに、人工涙液の2つのカテゴリを区別することが可能です。
- 防腐剤入り。これらの人工涙液は、多くの場合、複数回投与ボトルで入手可能であり、パッケージが開封されると細菌の増殖を阻止する化学物質（防腐剤）が含まれています。ただし、防腐剤は、特に中等度または重度のドライアイの場合、目を刺激する可能性があります。
- 防腐剤フリー。これらの人工涙液は添加物が少なく、1日4回以上塗布する場合、または中等度または重度のドライアイがある場合に一般的に推奨されます。多くの場合、防腐剤を含まない製品は単回投与バイアルで入手できます。
予想通り、潤滑軟膏は点眼薬よりも長続きする緩和を提供するかもしれませんが、それらは一時的なかすみ目を引き起こす可能性があります。このため、このような製品は就寝直前に塗布する必要があります。
人工涙液は処方箋なしで入手できますが、特に症状の原因と程度に基づいて、特定の症例に最適なアプローチを決定するために眼科医に相談することは有用です。さまざまな成分を含む多数の製品があり、市場に出回っているこの幅広い選択肢が患者の混乱の原因となる場合があります。
製品を選択するには、次のことを考慮することが重要です。
- ドライアイの根本的な原因（例：涙液分泌不全または全身性疾患）;
- 患者が人工涙液を塗る頻度：病気の重症度と投与量に基づいて、防腐剤の有無にかかわらず製品がより適切ですか？
注：一部の種類の人工涙液には、塩化ベンザルコニウムなどの防腐剤が含まれており、毒性または過敏性の影響を与える可能性があります。塩化ベンザルコニウムを含む滴を長期間点眼すると、目の前部が損傷する可能性があります（つまり、角膜毒性、炎症、涙液分泌の低下を引き起こす可能性があります）。したがって、人工涙液を1日4回以上使用する場合は、長期的には防腐剤を含まない製品、特にこの防腐剤を含まない製品を使用することをお勧めします。
人工涙液の種類
ドライアイの症状を和らげるために設計された人工涙液は主に次のとおりです。
- セルロース誘導体による人工涙液：目の表面の液体に粘度を加え、ドライアイの症状を一時的に緩和するのに役立ちます。
- グリセリンをベースにした人工涙液：水分含有量のおかげで、目を湿らせておくのに役立ちます。
- ヒアルロン酸を含む涙液：ヒアルロン酸は、セルロース誘導体をベースにした人工涙液に似た製品特性を提供します。
- ポリエチレングリコールとプロピレングリコールの涙：セルロースベースの製品よりも粘度が低く、角膜の損傷した領域を治癒させるための保護層を作成します。
- 油性涙液：涙液膜を安定させることを目的とした、油（例：鉱油）およびその他の成分をエマルジョンに含みます。眼瞼炎やマイボーム腺機能不全などの状態が存在する場合、自然の涙液膜の油性部分が不足している可能性があります。
.jpg)
