アンドロポーズとは何ですか?
アンドロポーズは、老年期の男性の生殖能力の自然な消耗を示すために最近造られた用語です。この造語は、接尾辞「一時停止」が男性の生殖能力の低下にあまり適していない場合でも、かなり明白な方法で女性の更年期障害を思い出します。アンドロポーズの個人の典型的なホルモンプロファイルは、劇的で明白ではない方法で確立されますまたは突然、女性の更年期障害は明確に定義されたプロセスですが、月経周期の消失から始まり、エストロゲン産生の急速な低下を伴う義務的な段階です。
したがって、人間にとって、生殖能力の実際の「停止」についてすべての点で話すことはできません。むしろ、アンドロポーズは、人口の極端な変動を伴うパラ生理学的プロセス(したがって、多くの点で正常)として説明する必要があります。この用語は間違いなくアイデアを表現しますが、まさにこれらの考慮事項のおかげで、アンドロポーズの存在自体が長い間、そしてしばしば今日でも疑問視されてきました。
生殖能力の完全な喪失として理解される「真の」アンドロポーズは、すべての男性に現れるわけではなく、限られた数の個人にのみ現れます。多くの環境要因(太りすぎ、座りがちな生活)のため、実際には主観的な現象です。 、喫煙およびさまざまな種類の過剰)は、男性の出産に大きな影響を与える可能性があります。医学界では、「アンドロポーズ、したがって、アングロサクソンの頭字語であるPADAMについて話すことを好みます」老化した男性の部分的なアンドロゲン欠乏症「、それは「3歳でのアンドロゲンの部分的欠乏の症候群」です。他の著者は、浸透性が低く、部分性の特徴を排除し、ADAMについて簡単に話します(老化した男性のアンドロゲン欠乏症 または老年期のアンドロゲン不足症候群)。
アンドロポーズは、その最も広い意味で理解されているとしても、病気ではなく、極端な変動を伴って現れるパラ生理学的プロセスです。
インデックス記事
アンドロポーズの原因
テストステロンのドロップ
老化の避けられない現象は、テストステロン血症、すなわち血清テストステロンレベルの進行性の低下を伴う。この低下は実際にはかなりゆっくりで進行性であり、25/30歳前後で容赦なく始まり、BMIと逆相関します。言い換えれば、太りすぎの状態が深刻であるほど、比較的早い年齢でもアンドロポーズがドアをノックする可能性が高くなります。特に、60歳以降はリスクが大きくなります。
25/30歳から始まる大規模な人口調査の結果を調べると、テストステロンの毎日の合成は「年間1〜2%」減少し、約70/80歳でほぼ半分になります。テストステロンのレベルに加えて、ジヒドロテストステロン(DHT)、DHEA、アンドロステンジオンなどの他のアンドロゲンのレベルもアンドロポーズで大幅に減少します。
男性では、テストステロンの合成はライディッヒの精巣細胞に委ねられており、その数の減少は通常アンドロポーズに関連しています。当然のことながら、高齢者の精巣容積は通常、若い被験者の精巣容積と比較して減少しています。 LHの放出を介してテストステロン合成を指示する下垂体センターも不足していることが判明する可能性があります。特に、視床下部のGnRH(ゴナドトロピン放出ホルモン)によって制御されるこのホルモンの拍動性の振幅の減少は、老化の典型です。拍動性とは、ホルモンが時間の経過とともに絶えず分泌されるのではなく、強度と振幅が変化する波の中で、ほぼ一定の時間間隔で繰り返される現象であることを簡単に思い出してください(女性では、GnRHの拍動性はさまざまなものと強く相関しています月経周期の段階、男性では比較的一定です)正確にはこの拍動性のために、若い人ではテストステロンの血清レベルは古典的なサーカディアンパターン(朝に高く、夕方に低く)を持ち、それは平らになる傾向があります高齢者では消えます。
アンドロポーズと性腺機能低下症
精巣によるテストステロンの不十分な合成を説明するために使用される医学用語は、「アンドロポーズ」ではなく、若い年齢での「性腺機能低下症」です。したがって、アンドロポーズの症状を自然な老化プロセスにたどり、それを辞任するのではなく、アンドロロジストの注意を引く方がよいでしょう。性腺機能低下症の考えられる原因は実際には数多くあり、さらに多くの原因が、その最もよく知られていて恐れられている症状である勃起不全の原因です。
総テストステロンと遊離テストステロン
総テストステロンと遊離テストステロンの違いについて、最後の生理学的注意を払う必要があります。後者は間違いなく最も重要な診断要素です。なぜなら、輸送タンパク質から「放出された」テストステロンの割合を発現し、その作用を自由に実行できるからです(ホルモンの活性型です)。逆に、テストステロンはに結合します。輸送タンパク質は実際には生物学的に不活性です。このため、低レベルの総テストステロン血症は必ずしも性腺機能低下症またはアンドロポーズの兆候ではありませんが、時間の経過とともに繰り返される遊離テストステロンの深刻な欠乏の発見は「病的」です。
アンドロゲンの作用に対する細胞の感受性も評価する必要があります。これは主に核内の受容体の数と、程度は低いものの原形質膜内の受容体の数に影響されます。
次の章では、アンドロポーズの原因とそれに関連する症状を分析します。
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