肩関節脱臼とは何ですか？
肩関節脱臼は、肩甲骨の関節窩から上腕骨の頭が永久に解放されることを特徴とする筋骨格系の損傷であり、関節窩は通常、いわゆる肩甲骨上腕関節を形成するために収容されます。
肩関節脱臼は上腕関節脱臼とも呼ばれます。
肩関節：簡単なレビュー
肩は5つの関節のセットで構成されているため、人体の非常に複雑な領域です。これらの中で、主なものは上腕骨の頭と関節窩の関節窩を接続するため、肩甲骨または関節窩と呼ばれます肩甲骨。
転位とは何ですか？
脱臼または脱臼は、「関節」の関節頭間の相互関係の喪失を引き起こす外傷性イベントです。2つの骨端の軟骨の滑りは、カプセルと安定する靭帯の少なくとも部分的な破裂によって可能になります。 「アーティキュレーション。時々、これらの損傷は、関節軟骨、血管、骨、皮膚（露出した脱臼）および神経の損傷に関連しています。
転位は完全なものと不完全なものに分けられます。前者の場合、2つの関節面の間に明確な分離がありますが、後者の場合、骨頭は部分的に互いに接触したままです。どちらの場合も、2つの関節面を元の位置に戻すには、外部からの介入が必要です。
肩関節脱臼の種類
肩関節脱臼には2つのタイプがあります：
- 上腕骨の頭が肩の関節窩から突出し、その生理学的位置に対して前方および下方に移動する肩の前方脱臼、および
- 上腕骨の頭が肩の関節窩から突き出て、生理学的位置に対して後方に移動する、肩の後部脱臼。
前方肩関節脱臼は、最も一般的なタイプの肩関節脱臼です。これは、肩関節脱臼の全症例の95％を特徴づけます。肩関節脱臼の2つの可能なタイプのうち、治療するのに最も複雑なのは後部脱臼です。
肩関節脱臼の結果
肩の脱臼は、多くの解剖学的構造（靭帯、骨、皮膚、関節軟骨、筋肉、カプセル）の破裂を引き起こす可能性があります。特に、前方脱臼の約90％は、上腕骨が同じ名前の肩甲骨腔の上を滑ることを可能にする一種のシールである関節唇の剥離を伴います。
怪我の後、この軟骨の唇は自然に再配置されて治癒する傾向がありますが、時にはそれはその機能を低下させる甘やかされて育った位置を取ります。バンカート病変と呼ばれるこの状態は、再発性脱臼の最も一般的な原因の1つであり、このため、特に若い被験者では、外科的に治療されることがよくあります。
脱臼はまた、関節窩の前縁に激しく押し付けられる上腕骨頭の破裂を伴う可能性があります（ヒルサックス損傷）。この骨折も再発性脱臼のリスクを高めますが、若い人よりも高齢者に多く見られます。
原因と危険因子
肩関節脱臼は、ホッケー、バスケットボール、ラグビー、野球、スキー、レスリングなどのコンタクトスポーツでかなり一般的な怪我です。この状態は、女性よりも男性（9：1）で、高齢者に比べて若い人に多く発生します。
有害なメカニズムは異なりますが、すべて上腕骨が自然な場所から移動する原因となる強い外傷性イベントに起因します。
- ひっくり返った腕を支えて倒れます（倒れたときは、体の残りの部分を保護するためのしっかりした支え点を作るために、腕を外側に回転させる傾向があります）
- 回転した腕と内転への重度の外傷（後部脱臼）
- 肩の外側に落ちる
- 頭上での腕のブラスクな動き（野球の投球）
- 相手による腕の激しい後方および外側への引っ張り
- 障害物または敵との激しい肩の衝突
- 先天性過弛緩（「不安定性」の自然な素因）または後天性（以前の脱臼後）
- オーバートレーニングによる肩の慢性的な不能（安定化する筋肉の慢性的な過負荷）
症状
- 動けない
- 腕はぶら下がっていて、外旋して体に近づいています（前部損傷）
- 暴力的で迷惑な痛み
- 肩は触診で特徴的な丸みを失います
診断
関節の損傷は肉眼で見えるか、さもなければ触知できるので、脱臼の診断はしばしば非常に即時です。ただし、完全な臨床像を得るには、再配置する前にX線や磁気共鳴画像法などの診断検査を受けることをお勧めします。これらのテストは、あらゆる合併症（骨折、血管、神経などの損傷）を浮き彫りにすることができます。再配置手術後、X線検査を繰り返して関節のアライメントを確認します。後部病変を正しく強調したい場合は、特別なX線技術を使用する必要があります。
治療とリハビリテーション
すべての捻挫と同様に、肩の脱臼もタイムリーな縮小（再配置）手術が必要です。この操作は、通常はX線検査の後に、医師のみが行う必要があります。多くの場合、この操作は、痛みを抑えるために局所麻酔下で行われます。
特に再発性の怪我では、その後の筋肉強化プログラムに関連する早期の動員運動を開始することをお勧めします。一方、若いアスリートでは、負傷した解剖学的構造の完全な治癒を促進するために不動を長引かせる傾向がありますが、これらの場合でも、手首、手、肘の早期の動員運動を定期的に行うことが重要です。 。
統計的に、再発性の肩関節脱臼の可能性は、30歳未満の患者（症例の約80％）でより高くなります。この年齢を超えると、将来の脱臼の可能性は大幅に減少します。
また、このため、リハビリテーションの治療は、「被験者の年齢、脱臼の重症度、および病状の再発によって異なります。実際、新しい脱臼のたびに損傷のリスクがあるため、新しい脱臼のエピソードを回避することが基本的に重要です。構造はかなり増加します。」重要な解剖学的。このため、頻繁な転位の場合、手術はほぼ必須になります。
無視された脱臼は、時間の経過とともに、関節軟骨の変性現象を引き起こしたり、いずれにせよ肩の機能を著しく損なう可能性があります（痛み、筋力の欠如、感度の変化）。
このため、若いアスリートの新たな脱臼エピソードの危険性に対抗するために、関節唇と関節靭帯の関節鏡による再配置が頻繁に行われます（肩関節鏡検査）。患者の約95％が新たな脱臼を起こすことなく通常のスポーツや日常生活を再開することを考えると、介入の結果は通常非常に良好です。この介入の有効性は、再発のリスクをさらに低下させる従来のオープンテクニックの有効性に匹敵します。しかし、それはかなり侵襲的です。手術後の治癒時間は平均45日から180日ですが、保守的な治療では、損傷後2〜4週間で軽い身体活動を行うことができます。
詳細情報：五十肩
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