黄疸とは何ですか？
黄疸とは、血中ビリルビン値の病理学的増加に応答して皮膚、強膜、およびその他の組織がとる黄色がかった均一な色を意味し、その結果、物質が局所的に蓄積します。
同様の症状が、あまり明白ではなく、ほとんどが舌の小帯および眼の強膜に限局しているが、黄疸下（「実際の黄疸の前房」と見なされる）の存在下でも見られる。
ほとんどの場合、黄疸は肝臓または胆嚢の病気に起因します。
黄疸の原因
詳細情報：イエロースキン
黄疸とは別に、皮膚は、柑皮症、ウロビリンの皮膚蓄積、または皮膚を通して吸収される色など、さまざまな状態で黄色がかった色を帯びることがあります。これらの場合（偽ヒセラと呼ばれる）、色の変化は、均一性が低く、眼の強膜と粘膜が温存されているため、黄疸の典型的な変化とは区別されます。
黄疸は、血中の循環ビリルビン（ビリルビン血症）が100 mlあたり2〜2.5 mgを超えると発生しますが、黄疸は、これらの値がこのしきい値に到達せずに異常（1.5〜2 mg / dl）に隣接する場合に発生します。これにより、患者を早期診断に向けることができ、その結果、その進展を防ぐための適切な治療を行うことができます。
黄疸の種類
黄疸の分類は、いくつかの要素に基づいて行うことができます。たとえば、ビリルビンの血清濃度に関連して、黄疸は軽度、中等度、または重度の場合がありますが、皮膚のニュアンスに応じて、フラビン、ルビニック、緑青、およびメラニン黄疸について話します。
原因
ビリルビンとは何ですか？
黄疸の病因を理解するには、次の記事で十分に説明されているビリルビンの代謝を知る必要があります。簡単に言えば、老化した赤血球の異化作用に由来するこの色素が肝臓によって水溶性になる方法を思い出してみましょう。これは、それを直接ビリルビンに変換して、その「排尿を促進します。したがって、黄疸が認識されたら、それが過剰な直接ビリルビン（グルクロン酸と結合）によるものか、間接的（まだ肝臓によって処理されていない）によるものかを確認する必要があります。血液検査によってのみ確認される、どちらかの診断への方向性は、最初に尿の身体検査に基づくことができます：これらが暗く見える場合、それは抱合型ビリルビンが定期的に排除されていることを意味しますが、典型的なものはありません麦わら色の反射神経は、肝臓の何かが適切に機能していないと考えるように誘導します。同様に、便の典型的な染色は、腸内細菌と腸内酵素によるビリルビンのウロビリンとステルコビリンへの化学的変換によるものであることを覚えておくとよいでしょう。
黄疸の種類
閉塞性黄疸
前章の前提は、尿がその色を強調し、糞便が透明に見える状態である閉塞性黄疸を「調べる」のに特に役立ちます。
言われていることから、そのような状況では肝臓がその機能を果たすことができるが（抱合型ビリルビンのみが腎臓によって排除される）、腸への胆汁の流出が妨げられることは明らかである。
この障害は、次の原因で発生する可能性があります。
- 「胆管の閉塞（例えば、石の存在または硬化性胆管炎による）から
- または、肝臓からの胆汁の排泄を妨げるさまざまな原因の肝疾患（肝炎、肝硬変）から（したがって、肝内または肝外の閉塞が発生する可能性があります）。
胆汁は肝臓を離れることができないので、私たちは暗い尿と明るい便を持っています。
ビリルビンレベルの上昇を特徴とする閉塞性黄疸 直接 血中では、人類生物学をさらに参照することができます。実際、私たちは胆汁が脂肪の消化にどのように不可欠であるかを覚えています。そのため、閉塞性黄疸の存在下では、便は透明に見えるだけでなく、脂肪が豊富です（脂肪便）。症状の画像は、循環中に胆汁酸塩が存在するため、徐脈とかゆみによって完成します。
肝細胞黄疸
肝細胞黄疸は肝細胞の機能低下に関連しているため、ビリルビンレベルの上昇が特徴です。 住む 血流中および原因となる可能性があります：
- 間接的なビリルビンを拾うことができない 2つのタンパク質、リガンドインYおよびZの解剖学的または機能的欠損により、肝細胞に保持され、アルブミン（血流に関連している）から解放されます。これはジルベール症候群の場合です。
- 間接ビリルビンを抱合できない：例えば、「新生児黄疸（特に未熟児に典型的な生理的状態）またはいくつかの薬の副作用として。
- 酵素グルクロニルトランスフェラーゼの先天性欠損症 （グルクロン酸による間接ビリルビンの唾液分泌に関係している）：クリグラー・ナジャー症候群。
溶血性黄疸
溶血性黄疸およびビリルビンの過剰産生では、尿と糞便はその色を保持し、それはしばしば強調されます。
この状態は、赤血球の大規模な破壊に関連しています（溶血性貧血の存在下のように、以下によって引き起こされる可能性のある状態：
- 細菌感染症、
- 自己免疫またはファビズムなどの遺伝性疾患;
- 脾臓の機能亢進）
- 「無効造血（悪性貧血、サラセミア、白血病など）
- 「（肝臓または骨髄での）ビリルビンの産生の増加から。
同様の条件で、肝臓は非抱合型ビリルビンの代謝を増加させます（尿と糞便の色素沈着過剰を伴う）が、これは循環の増加を防ぐのに十分ではありません。したがって、間接的な高ビリルビン血症を伴う黄疸があります。
特殊なタイプの黄疸
- 妊娠中の黄疸
- 新生児黄疸
処理
黄疸の治療は発症の原因に左右されます;この点で、私たちは特定の記事を読むことを参照します：
- 黄疸の治療のための薬
- 胆嚢結石の治療のための薬
- 肝硬変の治療のための薬
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- 妊娠中の黄疸
- 乳児の黄疸
- 黄疸-黄疸の治療のための薬
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