胆管炎とは何ですか？
胆管炎は、胆管に影響を与える炎症過程です。ほとんどの場合、炎症は、細菌感染の存在によって複雑化する良性または悪性の閉塞性プロセスに依存します-石による胆道の根底にある機械的閉塞によって支持されます-またはよりまれに寄生虫。
感染性胆管炎：急性および慢性
急性感染性胆管炎は、胆汁への細菌の侵入によって複雑化した肝外胆道の閉塞性プロセスの結果であり、したがって、胆汁うっ滞によって蓄積され、主に結石または内因性に起因する、肝外胆道の他の病的プロセスの二次病理であるまたは良性または悪性の性質の胆管の外因性狭窄（胆管、胆嚢、Vaterのアンプラ、膵臓または十二指腸の新生物）。
感染性胆管炎が消化管（腸瘻、潰瘍または十二指腸憩室、急性虫垂炎、typhus）、膵臓（膵臓腫瘍、嚢胞性線維症、膵炎）または肝門のリンパ節（膵臓炎）の疾患に起因するまれな症例。新生物、結核）感染性胆管炎は、胃、十二指腸、または虫垂の手術に関連する損傷によって引き起こされる可能性があります。
閉塞性プロセスは、次のような寄生虫の侵入によっても引き起こされる可能性があります。 Ascaris lumbricoides またはから 肝吸虫。これは、「感染の最も一般的な原因となる細菌が細菌である工業国では非常にまれな発生です：l」大腸菌 まず第一に、そして肺炎球菌、サルモネラ菌、連鎖球菌（Streptococcus faecalis), エンテロバクター、クロストリジウム、クレブシエラ と シュードモナス。一般に、感染症（胆管うっ血によってしばしば想起されるように好まれる）は、上行性（したがって、上行性胆管炎という用語）で発生しますが、血液、リンパ管、または下行性小管経路を介して発生することはめったにありません。 ）、潰瘍、壊死、出血のリスクを高めるイベント。
感染性胆管炎の症状は、障害の原因と患者の全身状態によって異なります。原則として、間欠熱が含まれ、多くの場合、悪寒が先行し、 腹痛 と 黄疸、また断続的で、暗い尿と軽い便を伴う。このトライアド（発熱、右季肋部の痛み、黄疸）には、Charcot'sと呼ばれ、胆管炎が結果として生じる基礎疾患の典型的な症状の画像が追加されます。肝臓障害に特徴的な症状の行列は一般的です：吐き気、嘔吐、全身倦怠感、消化不良。
診断では、胆管造影技術を使用して胆管の不規則性と狭窄を研究し、流出の障害を強調します。超音波、CT、および磁気共鳴により、胆管の壁と石の周囲の肥厚を特定できます。血液化学的パラメーターに関しては、感染性胆管炎の存在下で、ビリルビン（特に高ビリルビン血症、特に抱合部分）、ESR、白血球数（好中球性白血球増加症）、および胆汁うっ滞に関連する血清酵素の上昇（アルカリホスファターゼなど）。一般的に、トランスアミナーゼのアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼとアラニンアミノトランスフェラーゼの増加が含まれていました。
胆管炎の治療には、感染過程を解決するための広域抗生物質の使用が含まれます。いずれにせよ、従来の腹腔鏡手術または内視鏡手術によって実行できる、胆汁うっ滞の原因となる閉塞性プロセスの除去を無視することはできません。
治療がない場合、この疾患の合併症には、肝膿瘍、続発性胆道肝硬変、肝不全、腎不全、および（生命を脅かす）敗血症性ショックが含まれます。
詳細情報：胆管炎の治療のための薬
硬化性胆管炎
原発性硬化性胆管炎は、「胆管に対する自己免疫に基づく炎症であり、おそらく胆管に対する誇張された免疫反応の発生によって引き起こされ、異常な狭窄を引き起こします。硬化性胆管炎は、炎症性腸疾患（主にクローン病および潰瘍性）と関連していることがよくあります。大腸炎）。
