これは何ですか ？
胆嚢炎という用語は、胆嚢の一般的な炎症、別名胆嚢を定義します。それは急性または慢性の形で発生する可能性があり、その起源はさまざまな原因を認識することができます。手元のデータでは、85〜90％以上の症例で、胆嚢炎は胆嚢炎、すなわち胆嚢および/または胆道に結石が存在することに関連しています。したがって、結石性胆嚢炎について話します。
胆嚢炎と胆石
コレステロールと胆汁酸塩の胆汁への溶解度の低下の結果として胆石がどのように発達するかを簡単に思い出してみましょう。これは通常、リン脂質の寛大な存在によって保証されます。この平衡が崩れると、これらの成分の溶解度が失われ、結晶性の沈殿物が形成されます。これは、凝集することにより、計算を引き起こします。特に結石症のリスクがあるのは、男性と比較して女性、通常の体重と比較して肥満、急激な体重減少を経験している個人、胆嚢結石に苦しんでいる家族の被験者、最近の妊娠、過去数年間の胆石発作の病歴、中高年（結石性胆嚢炎の平均発症年齢は約60歳です）。
石が胆嚢炎を引き起こす可能性のある病因メカニズムはさまざまであり、「胆嚢の粘膜の研磨または圧力による直接的な機械的損傷が含まれます。特に過去に流行していた別の仮説では、胆嚢炎は胆嚢炎によるものであると考えられています。胆嚢に蓄えられた胆嚢内の細菌の増殖に由来し、腸への正常な流出を妨げる石（胆嚢管または総胆管内）の存在により、測定できないと考えられています。細菌は胆嚢に到着し、腸から毛細胆管を上る、または門脈循環を介した腸の吸収によって、または再び血液またはリンパ経路によって肝臓から下る。胆嚢のうっ血は、胆嚢の化学的傷害によっても胆嚢炎を引き起こす。胆嚢粘膜によって再吸収された成分によって媒介される壁。また、化学的性質のものは、消化酵素によって胆嚢粘膜の完全性を損なう膵液の上昇に由来する侮辱です。最後に、「血管の圧迫に伴う管腔内圧の上昇に関連する胆嚢への血液供給の減少（虚血）によって、状況は複雑になります。結果として生じる虚血は、治療がない場合、以下の恐ろしい合併症を引き起こす可能性があります。胆嚢炎：壁の壊死。胆嚢からその穿孔まで、化学的および/または細菌性腹膜炎を伴う胆嚢の血管外漏出。
Alithiasic（またはacalcoholotic）胆嚢炎
胆嚢炎の一種ですが、胆嚢炎は一般的ですが、結石の存在とは無関係です。この現象は、石の存在ではなく、衰弱、敗血症、長期の安静、大手術、大外傷、特に腹部外傷、骨折、火傷、および長期の非経口栄養などの他の原因で見られます。高齢男性でより一般的である、無石症性胆嚢炎は、糖尿病、急性心臓イベント、鎌状赤血球貧血、および細菌、ウイルス、または原虫感染症（サルモネラ菌、チフス、サイトメガロウイルス、クリプトスポリジウムまたは微胞子虫など）、特に免疫不全患者でも好まれる可能性があります。性別がリスク要因のようです。小児では、胆嚢炎のほとんどの症例はノンアルコールです。
胆嚢管の閉塞および非石灰性の総胆管の閉塞のすべての原因（腫瘍プロセス、線維症、先天性異常）もまた、胆嚢性胆嚢炎の原因であることを覚えておく必要があります。
症状
詳細情報：胆嚢炎の症状
急性胆嚢炎は通常、腹部の右上腹部および/または上部中央の発熱や痛みなどの症状を伴い、場合によっては後方に広がることもあります。
胆石疝痛とは異なり、痛みは急性エピソード後も持続的で継続的ですが、時間の経過とともに減少します。したがって、典型的な胆石疝痛の痛みを特徴付ける急速な退行と断続の可能性の特徴は少なくなります。
胆嚢炎に関連する痛みを伴う症状は、医師による胆嚢領域の触診によって悪化し、その原因はしばしば脂肪分の多い食事に関連しています。
痛みの強さは必ずしも胆嚢炎の重症度と相関しているわけではありませんが、その関係は発熱とより真実であり、発熱は一般に軽度の形態では控えめであり、壊死性または化膿性の形態では明らかに高くなります。
痛み、発熱、悪寒に加えて、食欲不振（食欲不振として理解されている）、吐き気、嘔吐も一般的な所見です。
「黄疸（皮膚および眼の強膜の黄色）は、多かれ少なかれ明白であり、通常、石が総胆管に見られる結石性胆嚢炎の形態に関連しており、直接の胆汁の腸からの流出を防ぎます肝起源。L "黄疸はまた、過度に膨張した胆嚢による主胆管の圧迫または危険な膿瘍の収集から生じる可能性があります。
急性炎症の繰り返しのエピソードまたは「別の性質の慢性刺激」から生じる可能性がある慢性胆嚢炎は、無症候性である可能性があります。
診断
特徴的なのは、好中球の上昇であり、ESR（赤血球沈降速度）、アルカリホスファターゼ、高ビリルビン血症、特に総胆管結石症の場合の直接的な割合の上昇とともに、簡単な血液検査で証明できます。
これはすべて、血清トランスアミラーゼとアミラーゼのわずかな増加に関連している可能性があります。
既往歴と臨床像は、臨床検査と機器検査（超音波、CTスキャン）とともに、胆嚢炎の診断を行うことができます。
治療
詳細情報：胆嚢炎の治療のための薬-胆嚢摘出術
胆嚢炎の治療は、深刻な合併症（壊疽と穿孔）のリスクを回避するために、すぐに実施する必要があります。体液（ベッド内）と腸（空腹時）の休息に加えて、水塩塩バランスの維持または回復、治療胆嚢炎の治療は、抗痙攣薬（スコポラミンブチルブロミド）、鎮痛薬（メペリジンまたはペチジン、ジクロフェナク）、および抗生物質（ピペラシリン、アンピシリン、ネチルマイシン、セファロスポリン）の使用を提供します。急性エピソードの後、低脂質およびタンパク質含有量を採用することをお勧めします。
かなり重度または複雑な胆嚢炎（蓄膿症-化膿性細菌の存在による膿の収集-水腫-臓器の過伸展を伴う体液および粘液の蓄積-壊疽、胆嚢の穿孔、腹膜炎）の存在下では、胆嚢摘出術は必要です。「緊急、胆嚢を取り除く手術（現在は腹腔鏡下で行われています）。胆嚢が比較的重要な臓器であるという事実とともに、低侵襲手術は、完全な治癒と広範な回復を確実にし、患者の将来の健康に大きな影響を与えることなく再発のリスクを効果的に排除します。
