気胸の定義
PNXの頭字語である気胸は、胸膜腔内にガスの存在が記録される良性の病的状態です。言い換えると、気胸は、肺と胸壁を隔てる空間内の空気の異常な蓄積の表現です。同様の状態は、深刻な呼吸の問題を引き起こす可能性があります。肺に著しい圧力をかけることにより、その場に蓄積された空気が肺の正常な拡張を妨げ、呼吸困難や呼吸困難を引き起こします。
理解するには...
生理学的条件下では、大気圧よりも低い圧力が肺の外面に加えられます。このようにして、肺はその機能を完全に果たすことができます。気胸の場合、この圧力差はないため、肺の弾性フィードバックが優先されます。膨張に失敗すると、肺はそれ自体で崩壊することになります（パンクした風船のように）
- 胸膜腔に入った空気は、肺と胸壁内壁との間の接着を妨げます。収縮することにより、肺はその体積を減らし、呼吸困難を引き起こします。
原因
気胸はさまざまな原因を認識しており、さまざまな病理学的形態を特定できるのは、トリガー剤に基づいています。
- 自然気胸：正確で観察可能な理由なしに、肺の虚脱が突然現れます。自然気胸は、一次性と二次性の2つの変種に分けられます。原発性（または原始的）形態は、根底にある肺障害のない若い被験者で始まります。一方、二次的変異は、患者が重度の肺機能障害を持っている場合に発生し、前の状態よりも深刻な状態を表します。
- 外傷性気胸：病状は、胸部への銃創、背中の刺し傷、肋骨骨折、または外科的エラーなどの外傷の結果です。この病気は、ガスに加えて胸膜腔に血液が蓄積すると、血気胸の意味合いを帯びます。
- 発作性気胸：胸膜生検、中心静脈カテーテル法、経胸壁針吸引などの侵襲的な治療/診断操作の直接発現。
気胸は若い男性の間でより頻繁に発生することが観察されており、特に彼らが長肢である場合はそうです。しかし、この肺疾患の発症の素因となる他の危険因子も特定されています。
気胸の主な素因は以下のとおりです。
- 急性喘息
- COPD（慢性閉塞性肺疾患）
- 肺癌
- 肺気腫
- 嚢胞性線維症
- 特発性肺線維症
- 肺感染症（細菌または寄生虫によって引き起こされる）
- 組織球増殖症（血液および組織における組織球の異常で制御されていない増殖、癌の原因）
- 結合組織障害（例：マルファン症候群、関節リウマチ、強直性脊椎炎）
- 百日咳
- サルコイドーシス
- 肉腫
- 喫煙
- 結核
入射
医学的統計から、気胸の発生率に関して興味深い結果が出ています。気胸の自然発生的な異型は、20歳からの男の子でより頻繁に発生すると推定されていますが、40歳はめったに影響を受けません。代わりに、統計は二次性自然気胸に関するさまざまなデータを報告します。この場合、ターゲットは60〜65歳の男性で構成されます。
毎年、男性10万人あたり男性18人が気胸の影響を受けていると推定されています。女性の性別については、毎年10万人中6人の女性だけがこの不快感を訴えていることが観察されています。
統計学者によって分析された別の要素は、気胸が再発する形で発生する頻度です。原発性自然気胸で入院した患者の30％は、最初の急性エピソードから6か月から3年以内に同じ問題に再び苦しむと考えられています。一方、続発性自然気胸は、罹患した患者の45％で再発します。再発のリスクは、加齢、喫煙、肺線維症の存在下で増加するようです。
さらに、エイズやCOPDの場合、気胸の再発や予後不良のリスクが誇張されて増加します。
- 禁煙は再発のリスクを最小限に抑えます
症状
気胸に伴う症状は、特に軽度の形態では、曖昧で疑わしい場合があります。しかし、より重症の変種では、前駆症状が特に顕著になる可能性があります。そのような状況では、気胸は「あらゆる点で救急医療」を構成します。
気胸のほとんどの形態を特徴付ける症状は、呼吸困難、低酸素症、胸部および肩甲骨内の痛み（吸入中の一種の振動または捻髪音として知覚される）です。状態の重症度に応じて、影響を受けた患者は疲労を訴えることもあります。血圧、シアン症（酸素不足による）、頸動脈の痛み、脚、腕、口の麻酔、胸の張り、頻脈、めまい。
診断
多くの場合、気胸の診断を確認するには、単純な身体検査だけでは不十分です。 CT（コンピューター断層撮影）または胸部X線撮影は、一般的に病理を確認するために最も一般的に使用される2つの診断技術です。
- 胸水、単純な胸痛、肺塞栓症で鑑別診断を行う必要があります
処理
気胸の治療の目標は、肺にかかる圧力を和らげて、肺の再拡張を確実にすることです。ある「治療オプション」の選択は、病気が発生する形態によって異なります。
気胸のすべての変種が即時の治療を必要とするわけではありません。無症状で始まると、気胸は約10日間で自然に解消する傾向があります。同様の治療アプローチは、根底にある重篤な肺病変がない場合にのみ検討できます。肺の一部だけが虚脱した場合でも、医師は選択できます。患者を侵襲的な治療にさらさないでください。ただし、患者のモニタリングは不可欠です。
より攻撃的な変種では、異なる発話に直面する必要があります。同様の状況では、患者は胸腔ドレナージを受けます。この医療行為は、虚脱した肺を圧迫する空気で満たされた胸膜腔に、肋骨の間に中空の針またはチューブを挿入することから成ります。チューブは、その場で蓄積された空気を絶えず除去できる吸引システムに接続されています。この特定のデバイスは、状態の重大度に応じて、数時間または数日後に取り外すことができます。
ドレナージが満足のいく結果をもたらさなかった場合、および再発の発症を回避するための予防策として、手術が推奨されます。
- 胸膜癒着術：胸壁への肺癒着が好まれます。胸膜癒着術は、外科的（本格的な手術）または医学的（胸膜カテーテルを介した硬化薬の点滴注入）の場合があります。
- 胸膜切除術：壁側胸膜の部分的除去
気胸を回避する方法はありません。ただし、喫煙をやめることで再発の可能性を大幅に減らすことができます。
