慢性下痢：種類、症状、合併症

「を示す」腸の運動性の変化を特徴とする

• 毎日の避難の数 液体または半固体の便（下痢）の放出を伴う、3以上/ 3以上、

それは持続します

• 少なくとも3週間または4週間連続して

（例：マグネシウム塩やソルビトールなどの浸透圧性緩下薬、またはセリアック病によって誘発される）

分泌物（例えば、顕微鏡的大腸炎、刺激性下剤の乱用、腫瘍によって誘発される）

機能的（例えば、過敏性腸症候群に好まれる）

慢性浸透圧性下痢では、いくつかの物質の吸収の低下によって引き起こされる、結腸内の水分のかなりの保持があります。
分泌型では、下痢は吸水率の低下の結果です。さらに、慢性分泌性下痢は、放出される糞便物質の量が誇張されていること（> 1 l /日）と、夜間でも緊急にトイレに行く必要があることによって区別されます。
機能性下痢は、「腸通過の運動亢進」によって引き起こされます。 慢性の脂っこい下痢（吸収不良による）

1. 感染性（例：ジアルジア症による）
2. 非感染性（例えば、セリアック病、アミロイドーシス、オルリスタットやアカルボースなどのいくつかの薬の投与によって誘発される）

このタイプの慢性下痢は、腸内ガスの過剰な形成、脂肪便、および体重の著しい減少によって区別されます。 慢性炎症性（または滲出性）下痢

1. 感染性：たとえば、次のような細菌によって引き起こされます クロストリジウム・ディフィシル、サイトメガロウイルス、単純ヘルペス、結核
2. 非感染性：潰瘍性大腸炎、クローン病、憩室炎、リンパ腫、腫瘍によって誘発される

慢性炎症性下痢は、便中の血液と膿の存在、およびカルプロテクチンのレベルの増加によって区別されます（好中球活性のマーカー：このタンパク質の増加は消化管の炎症性疾患を示します）

液体または半固体のスツール

緊急にトイレに行く必要があります

腸の音

腹部膨満感

明らかに、原因によると、慢性下痢に苦しんでいる患者の臨床像は、より複雑な症状によって豊かになっています。
慢性下痢の古典的な臨床像に伴う「衛星」症状に基づいて、引き金となる原因について仮説を立てることができます。

慢性下痢の存在を示唆する衛星症状 慢性下痢の原因と種類に関する仮説

• 便秘の期間と交互に起こる慢性下痢
• 腹痛
• 避難後の腹痛緩和
• 顕著な腹部膨満
• 不完全な避難感
• 粘液を伴う下痢（排便の25％で発生する症状）
• 避難は食事の後に繰り返されることが多く、ほとんどの場合日中です
• 不安、ストレス、緊張の存在下での症状の強調

慢性過敏性腸症候群の下痢

• 腹部のけいれん
• 腹痛
• 鼓腸
• 減量
• 脂肪便（便中の過剰な脂肪）
• 疱疹状皮膚炎
• 皮膚の発疹（水ぶくれやかゆみを伴う）

慢性セリアック病下痢

• 鉄欠乏性貧血

慢性セリアック病下痢

• 減量
• リンパ節腫脹（リンパ節の腫大）

感染症または腫瘍による慢性下痢

• 上強膜炎：眼の強膜（目の白い部分）の表層の炎症

炎症性結腸疾患による慢性下痢

• 眼球突出（目立つ目）
• 熱感、過度の発汗

慢性甲状腺機能亢進症の下痢

• 夜行性下痢
• 水様性分泌性下痢

顕微鏡的大腸炎による慢性下痢：前述の症状が高齢者に発生した場合、特に抗炎症薬を服用している場合、仮説はほぼ確実です。

• 腹部の触診の痛み

慢性感染性/炎症性下痢

• 痔瘻
• 血便
• 体重減少、貧血、発熱（考えられる症状）

慢性クローン病下痢/潰瘍性大腸炎

• 食後の排便の即時刺激

慢性過敏性腸症候群の下痢

• 油性便

吸収不良症候群による慢性下痢

• 嘔吐、吐き気
• 熱
• 激しい腹痛

感染性大腸炎による慢性下痢（最近の旅行/キャンプまたは感染した被験者との接触の場合のほぼ確実な仮説）

• 不安
• 緊張、恐れ、ストレス

慢性的な心理的下痢 、脱水症、栄養失調、低血圧、頻脈。
また、非常に攻撃的な円錐形の下痢は、脱水症や代謝性アシドーシスによる患者の死亡につながる可能性があることを忘れないでください。

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