一般性
コクサバルガは股関節の変形であり、大腿骨の頭頸部複合体と大腿骨体の間に存在する角度は少なくとも140度、つまり正常を表す角度よりも少なくとも5度大きくなります。
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外反の例であるコクサバルガは、いくつかの神経筋疾患（例：脳性麻痺）、いくつかの骨格異形成（例：ムコ多糖症）、または大腿骨の正常な成長過程を変えるなどの若い年齢での股関節外傷の結果である可能性があります。
股関節バルガ保因者では、症状の存在は奇形の程度に依存します。奇形が軽度の場合、股関節バルガは無症候性です。逆に、変形がひどい場合、跛行はさまざまな障害（例：跛行、股関節痛、関節のこわばりなど）の原因となり、深刻な合併症（例：大腿骨頭の骨壊死）を引き起こす可能性があります。
コクサバルガの診断は、一般的に、身体検査、病歴、および股関節に関連する放射線検査に基づいています。
股関節バルガの存在下では、治療法の使用と採用される治療法の種類は、症状の有無によって異なります。
外反の簡単なリマインダー
外反は、2つの隣接する骨の間、または同じ骨の2つの隣接する部分の間の異常な関係のために、手足の変形を示す整形外科用語です。 遠位 これら2つのうち、方向性を示します 側面、つまり、それは非定型的な方法で 矢状面.
外反の存在は、逸脱した骨格要素が関与する関節にさまざまな結果をもたらす可能性があり、その結果は解剖学的性質であり、最も深刻な場合には機能的性質でもあり得る。さらに、特定の痛みを伴う症状も外反に依存する可能性があります。
- 大腿骨は脛骨の近位にあり、脛骨は足の骨の近位にあります。
- 大腿骨では、体幹に隣接する端が近位端です。
それは「体の中心から遠い」または「「原点」の点から遠い」を意味します。
例：
- 脛骨は大腿骨の遠位にあります。
- 大腿骨では、膝に隣接する端が遠位端です。
例：
- 最初のつま先（足の親指）は他のつま先の内側にあります。
例：
- 2番目、3番目、4番目、5番目のつま先は、すべて足の親指の外側にあります。
股関節バルガとは何ですか？
Coxa valgaは、大腿骨の頭頸部複合体と大腿骨体の間に存在する特徴的な角度が少なくとも140度、つまり、定義する最大制限よりも少なくとも5度大きい股関節変形の名前です。問題の角度の通常の範囲。
大腿骨の頭頸部複合体と大腿骨体の間に存在する角度は、そのグラデーションが120〜135度の場合は正常です。
なぜそれは外反の例ですか？
股関節外反は外反の一例です。大腿骨の頭頸部複合体と大腿骨体の間に存在する角度のグラデーションが大きいため、後者は通常よりも横方向の向きをとる傾向があるためです。 、前述の角度のより大きな振幅を補償するために。
股関節バルガは片側または両側になります
Coxa valgaは、片方の股関節のみに限定された問題（coxa valga片側）または両方が関与する問題（coxa valga両側）である可能性があります。
原則として、トリガー要因、すなわち原因は、一方または両方の関節の関与に影響を与えます。
それはコクサバラの反対ですか？
コクサバルガは、コクサバラの反対側の股関節の変形です。医学的定義によれば、実際、コクサバラは、大腿骨の近位端と体の間に存在する角度が存在する「股関節の異常」です。大腿骨の測定値は120度未満、つまり問題の角度の正常範囲を確立する最小制限未満です。
股関節内反は、外反とは逆の状態である内反の一例です。
原因
股関節バルガの考えられる原因は次のとおりです。
- 脳性麻痺、ポリオ、脊髄形成不全などの神経筋疾患;
- ムコ多糖症やターナー症候群など、骨格異形成のいくつかの形態。
- 大腿骨の正しい成長過程を妨げるなど、若い年齢での股関節への外傷。
前述の神経筋疾患および前述の形態の骨格異形成は、両側性股関節外傷の原因となることが多いが、大腿骨の正常な成長過程を妨げるなどの股関節への外傷は、片側性股関節外傷とより頻繁に関連している。
症状と合併症
股関節バルガの人々では、症状と徴候の存在は関節変形の重症度に厳密に依存しています。実際、それが軽度の場合、股関節バルガは無症候性になる傾向があります。逆に、重症の場合、一般的に次のようないくつかの症状や徴候に関連しています。
- 股関節の痛み（変形が片側の場合）または両方の股関節の痛み（変形が両側の場合）;
- 股関節の関節の可動性の喪失
- 変形が片側か両側かによって、片方または両方の股関節に関節のこわばりが感じられます。
- 跛行
- 異常な過剰発達による股関節内転筋の痙縮（特に股関節の外転筋および伸筋と比較した場合）。
- 変形がそれぞれ片側または両側であるかどうかに応じて、片方または両方の下肢の短縮（明らかに、片側の股関節バルガでは、短縮を受ける下肢が変形を運ぶものです）;
- 膝内反。内反膝は、大腿骨と脛骨のずれを反映する下肢の変形であり、2つの膝は外側を向き、骨は互いに反対方向を向いています。
合併症
股関節バルガの最も重症な症例は、大腿骨頭の骨壊死のエピソード、大腿骨頭の脱臼または亜脱臼のイベント、および非常に痛みを伴う褥瘡（または床ずれ）に退化する可能性があります。
好奇心：骨壊死とは何ですか？
骨壊死は、血液供給の不足または不十分による骨組織の死です。
無血管性壊死、骨壊死または骨梗塞としても知られている骨壊死は、影響を受けた骨組織に小さな骨折の出現をもたらし、特に重症の場合、いわゆる骨崩壊の現象を引き起こします。
診断
原則として、徹底的な身体検査、徹底的な病歴、および股関節のレントゲン写真などの器具による検査は、腋窩バルガの正確で安全な診断に不可欠です。
身体検査の目的は何ですか？
身体検査は、患者によって明らかにされた症状と徴候の医学的観察から成ります。
非常に多くの場合、それは、現在の病的状態の特定の特徴的な兆候を明らかにするのに役立つ特定の操作またはジェスチャーの、患者によるおよび医師の推奨による実行を含む。
既往歴は何ですか？
既往歴（または病歴）は、患者または後者の家族によって報告された、症状および医学的に関心のあるすべての事実の重要な研究です。
コクサバルガの場合、変形の原因を追跡するために既往歴が不可欠です。実際、医師が過去の股関節の外傷、神経筋疾患の存在などに気付くのは、病歴の調査を通じてです。 。
詳細な試験とは何ですか？
股関節X線写真が包括的でなく、確定診断ができない場合、医師は核磁気共鳴や骨盤のCTなどのより詳細な画像検査を注文することがあります。
放射線画像での大腿骨の外観は何ですか？
コクサバルガのある人の股関節の放射線画像は、大腿骨頭が大腿骨体と整列する傾向があることを示しています。この異常は、観察された2つの大腿骨部分の間に存在する角度の振幅が大きいことの通常の結果です。
治療
無症候性の股関節バルガの場合、治療は必要ありません。
軽度の対症療法の股関節バルガの場合、標準的に提供される治療は保守的であり、理学療法で構成されます。
最後に、股関節バルガの重度の対症療法の場合、現在有効な唯一の治療法は、さまざまな効果を伴う大腿骨骨切り術（またはさまざまな大腿骨骨切り術）として知られる外科的処置です。
変化する効果を伴う大腿骨骨切り術
かなり繊細な手術である「変形効果を伴う大腿骨骨切り術は、現在の外反を減らすために、大腿骨の近位部分のリモデリングを伴う（NB：内反に由来する、外反とは反対の状態、「変化効果」という用語は正確に前述の目的に）。
重度の症候性股関節バルガが存在する場合、大腿骨骨切り術などの繊細な手術のリスク/ベネフィット比は後者を支持する傾向があります。言い換えれば、股関節バルガが重度で非常に衰弱している場合、現在の変形の起こり得る合併症のための空きスペースを残さない外科的治療のリスクを操作し、実行する方が良い。
予後
股関節バルガの場合、予後は以下を含むいくつかの要因に依存します：
- 変形の重症度。変形がひどいほど、治療は難しくなります。
- 治療の適時性。股関節バルガの治療に失敗すると、後者から深刻な合併症が発生する可能性が高くなります。
- 状態の片側性または両側性。両側股関節バルガは一般的に片側股関節バルガよりも重症です。
- 引き金となる原因。コクサバルガのいくつかの原因は、他の原因よりも股関節の正常な解剖学的構造をより大きく変化させます。
理想的な状態（治療可能な奇形、タイムリーな治療など）では、股関節バルガの最も重篤なエピソードを矯正することを目的とした外科手術が良好な結果を保証します。
