女性型脱毛症

一般性

脱毛症、または限局性またはびまん性の脱毛は、男性と女性の両方の人口の大部分に影響を与える現象です。
最も一般的で広範囲にわたる形態では、脱毛は遺伝的素因のある地面でのアンドロゲンの作用に関連しています。したがって、男性型脱毛症について話します。

最近の推定によると、この状態は1800万人のイタリア人と400万人のイタリア人に影響を及ぼし、50歳で男性の少なくとも半分と女性の30％が男性型脱毛症に関連する禿頭症の多かれ少なかれ深刻な問題の影響を受けます。
女性の場合、脱毛は一般に男性よりも弱まりますが、多くの場合、イメージへのかなりの損傷の知覚に関連して、はるかに劇的で壊滅的な心理的影響を伴います。幸いなことに、女性の男性型脱毛症の治療は、より大きく、より効果的な治療の機会を提供します。、副作用の発生率が低くなります。

原因

アンドロゲン性脱毛症のすべての形態に不可欠な要素は、名前自体が示唆しているように、アンドロゲンの存在です。実際、これらのホルモンが存在しない場合（避妊去勢手術を受けた男性で認められているように）、禿頭症は現れません。
しかし、アンドロゲンと髪の毛の関係に関する記事では、ハゲの男性のホルモンレベルが一般の人々と比べて非常に似ていることを説明しました。したがって、男性のアンドロゲン性脱毛症は、一般に過剰なアンドロゲンではなく、「過剰」に関連しています。それらの作用に対する毛包の感受性。実際、生まれたばかりの髪の中には、アンドロゲンの「小型化」刺激を受ける遺伝的素因があるものもあります。当然のことながら、男性型脱毛症は遅い現象であり、成長段階をますます短くし、落下前の休息段階を長くすることにより、硬毛が徐々にピクシー毛に変化します（薄く、色素脱失し、非常に短く、ほとんど知覚できない）。
上記のように、アンドロゲン過剰症（アンドロゲン過剰症）に苦しむ女性は、2つの状態が常に相関しているとは限らない場合でも、明らかに脱毛症にかかりやすくなります。）、したがって、女性の脱毛症に苦しむ可能性が高くなります。
女性では、アンドロゲン過剰症のほとんどの症例は、無排卵周期、月経周期、多毛症、そして時には肥満を伴って臨床的に現れる多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に起因します。それに関連するインスリン抵抗性の程度。一方、アンドロゲン分泌腫瘍の存在に関連するアンドロゲン過剰症の症例はまれです。
アンドロゲンとは異なり、特に肥沃な年齢の女性に典型的なホルモンであるエストロゲンのレベルでさえ、髪の健康に影響を与えます-今回は積極的に-。
さらに、毛球および毛細血管のレベルでは、アンドロゲンおよびエストロゲンに作用する酵素の濃度が変動する可能性があり、これらは、毛髪の寿命にはるかに大きな影響を与えることができる誘導体に変換されます。これらの酵素の中で最もよく知られているのは5-α-レダクターゼと呼ばれ、テストステロンに作用してジヒドロテストステロンに変換します。これは、髪の毛の巻き込みとその結果としての薄毛の本当の原因です。
一方、アロマターゼ酵素はアンドロゲンをエストロゲンに変換し、髪の寿命を延ばし、はげを打ち消します。同様の作用は、酵素3-アルファ-ステロイドデヒドロゲナーゼおよび17-ベータ-ヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼによっても実行されます。このため、女性の男性型脱毛症は、閉経後、卵巣ステロイドと副腎ステロイドの比率が変化するエストロゲンの一般的な減少が見られる時期に初めて気付くか、より明白になります。常に必要な遺伝的素因したがって、同じ状況は、例えば、出生またはエストロゲン-プロゲスチン治療（避妊目的のものを含む）の開始または中断によるホルモンの変化と同時に現れる可能性があります。

症状と特徴

遺伝性の要素は、男性型脱毛症の「もう1つの特徴」です。その結果、問題が両親、祖父母、叔父、または兄弟にすでに目立つ形で現れている場合、問題が非難される可能性がはるかに高くなります。

女性の男性型脱毛症は、一般に30〜40年の間に初めて認められる間伐の開始が遅いこと、およびその局在が異なることによって男性と区別されます。実際、男性では、禿頭症の問題が前頭後頭部に影響を及ぼします。、女性では、それらはより広範囲の領域、特に頂点、またはいずれにせよ前頭側頭線の後ろの領域を含みます。別の特徴的な特徴は、男性で起こることと比較して、女性の脱毛症が現れるより大きな漸進性です。

臨床的には、女性の男性型脱毛症は、図に示すように、重症度が増す3つの段階を徐々に通過することによって現れることがよくあります（Ludwig Scale、1977）。髪の。さらに、男性とは異なり、脱毛症の影響を最も受けている領域は、常に無視できない数の末端（小型化）毛を保持しています。

診断

女性では、診断と治療的介入の早さは、卵胞の退縮のプロセスを停止し、問題が不可逆になる前に髪を元の素晴らしさに戻すために非常に重要です。
女性型脱毛症の診断のための極めて重要な検査は、必然的な既往歴と臨床像の評価に自然に隣接するトリコグラムです。
特に、脱毛症の親しみやすさ、避妊薬またはコルチゾン薬の服用、アナボリックステロイドの使用の可能性、および月経周期の規則性が評価され、アンドロゲン過剰症の可能性のある兆候（声の低下、通常は男性に拡散した髪）を探します領域、肥満、にきびなど）。
既往歴データおよび身体検査から明らかになるものを確認または除外するには、アンドロゲン、コルチゾール、甲状腺ホルモン、TSH、SHBG、エストロゲン、プロゲステロン、およびゴナドトロピン（LH 、FSH）、また月経周期のさまざまな段階に関連して。
この方法でのみ、女性の繊細なホルモンバランスに薬理学的に介入し、治療の治療効果を改善し、副作用を最小限に抑えることができます。

処理

男性ではほとんど実行不可能な女性型脱毛症の薬理学的治療オプションは、まず最初に局所的および全身的ものに分けられなければなりません。
最初のグループには、有名なミノキシジルや硫酸エストロンなど、頭皮に直接塗布する薬が含まれます。スピロノラクトンと関連するかどうかに関係なく、天然プロゲステロンまたはその17-ヒドロキシル化誘導体の水性アルコール溶液の局所投与もこの意味で効果的であるようです。。アゼラン酸の局所塗布により、5-α-レダクターゼ酵素の活性を打ち消す可能性もあります。
女性型脱毛症の全身薬物療法は、PCOSの場合と同様に、機能不全に基づく高アンドロゲン過剰症の場合に適応されますが、器質的原因（たとえば、アンドロゲン分泌腫瘍から）によって持続する高アンドロゲン過剰症では、原因を取り除く必要があります外科的介入によるそれ自体。
これらの薬の中で、治療に関連する副作用（無月経、乳房痛、肝斑）を制限するために、避妊を保証するために、できればエストロゲン-プロゲスチンと組み合わせて、サイクルの16日から25日まで全身に服用しなければならないスピロノラクトンを覚えています。。
ただし、プロゲストゲンが不足している場合は、全身経路による合成プロゲストゲンの投与が必要です。
しかし、最も一般的に採用されている治療液は、エストロゲンとプロゲストゲン、特にエチニルエストラジオールと酢酸シプロテロン（重要な抗アンドロゲン活性を伴う）の併用投与のままです。この治療的介入は、女性の男性型脱毛症の治療だけでなく、女性のアンドロゲン過剰症の症状の治療にも利用されています。

詳細情報：「女性型脱毛症」の治療薬