このビデオでは、結腸直腸がんについて引き続き話します。前のエピソードでは、それが何で構成され、なぜそれが発生するのかを見ました。今日、私たちはそれがどのように認識され、どのような治療法の選択肢が利用できるかを理解します。簡単に言うと、先に進む前に、前のエピソードで見たいくつかの重要なポイントを要約します。結腸直腸癌は、粘膜の一部の細胞の制御されていない増殖により腸の末端管で発生します。この増殖は、これらの細胞が悪性の特徴を獲得するまで、時間の経過とともに蓄積する一連の突然変異によるものです。たとえ遺伝的素因や、赤肉の乱用や繊維の欠如などのいくつかの食事要因が間違いなく有利な役割を果たしているとしても、この現象を正確に引き起こします。いずれにせよ、それは一般的にポリープの形成を通過する遅いプロセスであり、それはその後ゆっくりとした時間の経過とともに悪性になります。最もリスクの高いポリープは腺腫性ポリープです。このゆっくりとした進化のおかげで、早期に診断された場合、結腸直腸癌は回復の優れた可能性で治療することができます。
結腸直腸がんは、長い間それ自体の兆候を示さない傾向があります。さらに、最初の症状はしばしば非特異的であり、例えば痔核や裂肛の問題と混同される可能性があります。実際、最初に注意を払うべき目覚ましベルは、便やトイレットペーパーに血痕が存在することです。これは、これらのはるかに一般的な状態の特徴的な兆候です。ただし、結腸直腸がんに関連する出血が肉眼で見えない場合があるため、便検査でしか検出できません。この検査は「便潜血」の検索として知られており、非常に簡単ですが、糞便サンプルを収集するための手順に細心の注意を払う必要があります。それにもかかわらず注意に値する別の非特異的シグナルは、腸の習慣の長引く変化、したがって慢性便秘または下痢の突然の長期の発症、または2つの障害の交互である。腫瘍がその位置と拡大に関して最も進行した段階に入るときだけ、腹痛、嘔吐、便としぶりを伴う大量の粘液分泌、または便の放出を伴わない排便の継続的な衝動が現れることができます。疲労感、貧血、食欲不振、急激な体重減少、腸閉塞などの症状が現れます。結腸直腸がんは、隣接する構造に直接広がることで広がり、リンパ液や血液で転移する可能性があります。転移性の広がりの影響を最も受けやすい部位は、肝臓、局所です。リンパ節、肺および骨。
疑わしい症状に直面した場合、診断プロセスは「患者の臨床検査」から始まります。医師は「直腸の調査」を行い、腹部を触診して腸、肝臓、リンパ節の腫瘤を探します。結腸直腸腫瘍のほとんどが位置するのは正確に直腸とシグマのレベルであるのに対し、大腸の残りの管では新生物はあまり一般的ではないことを覚えています。有用な情報は血液検査からも導き出すことができ、腫瘍の存在下で「CEAやCA 19.9などの腫瘍マーカーの増加を示すことができます。いずれにせよ、特定の診断が行われるのは詳細な機器調査によってのみです。到達した。」腫瘍の病期分類の可能性。したがって、これらの検査では、その存在を確認することに加えて、その伸展、攻撃性、周囲の臓器との関係、リンパ節の状態、および存在する転移を定義することができます。これらの調査の中で、最も具体的な検査は結腸内視鏡検査であり、生検を実施する可能性のおかげで、疑わしい組織の組織学的分析が可能になります。大腸内視鏡検査では、先端にカメラが付いた薄くて柔軟なプローブを介して結腸と直腸を視覚的に調べることができます。さらに、検査には非常に重要な追加の利点があります。実際、検査中に検出されたポリープは、ポリープ切除術ですぐに取り除くことができます。これにより、これらが将来悪性腫瘍に発展するリスクが排除されます。結腸内視鏡検査に加えて、造影剤と腹部の超音波を使用したコンピューター断層撮影（私たち全員がCTとして知られている）などのさらなる検査を行うことができます。これらの調査は、腸壁への腫瘍浸潤の程度とリンパ節の状況を確認するのに役立ちます。転移をチェックするために、胸部X線、肝臓超音波、骨スキャンなどのさらなる調査を行うことができます。時には、磁気共鳴画像法または陽電子放出断層撮影法（PET）画像法もこの目的で使用されます。
結腸直腸がんの治療には、患者さんと腫瘍の特徴に基づいて慎重に選択するさまざまな種類の介入が含まれます。現在、手術は最大の保証を提供する治療の形態です。がんが非常に初期の段階にある場合、病気の影響を受けた腸管のごく一部しか取り除くことができません。ただし、重症の場合は、関与する腸管全体を除去する必要があり、場合によっては衛星リンパ節さえも除去する必要があります。一般に、残りの2つの腸皮弁を再結合して、腸機能を完全に回復させることができます。これが不可能な場合は、代わりに、一時的または永続的なストーマに頼る必要があります。このような場合、医師は腹部に開口部を作り、特別な補助具を使って糞便を集めることができます。言い換えれば、人工肛門が作成されます。
手術に加えて、放射線療法は結腸直腸癌を治療するために使用することができます。この形態の治療は、腫瘍塊の体積と拡大を減らし、外科的除去を容易にするために、手術前に実施することができます。一方、進行した手術不能の癌の場合、放射線療法により症状を制御し、腫瘍の進行を遅らせることができます。同様に、化学療法はまた、手術の準備と転移の存在下での進行性疾患の治療の両方で役割を果たします。さらに、化学療法は、術後の腫瘍の再発と転移を防ぐために、手術後に使用することができます。化学療法の代替として、疾患の進行を遅らせることを目的として、癌細胞の重要な成分と相互作用することができる生物学的薬物の使用を含む免疫療法が適応となる場合があります。ただし、生物学的療法は特定の場合にのみ使用できます。一般に、結腸直腸癌の最も重要な予後因子は、診断時の疾患の程度です。
結腸直腸癌を発症するリスクを減らすことができるいくつかの予防的介入があります。まず第一に、私たちは食事とライフスタイルに介入することができます。結腸直腸癌を予防するために、赤身の肉と燻製、保存された非常に塩辛い食品の摂取を制限した低脂肪食が推奨されます。しかし、私たちを守るために、食物繊維、果物、野菜が豊富なバランスの取れた食事を考えています。結腸直腸がんのリスクは、定期的な身体活動を実践し、太りすぎを矯正することによっても減らすことができます。喫煙をやめ、適度にアルコールを飲むことをお勧めすることも合理的です。効果的な予防戦略は、50歳からのすべての男性と女性のために国民保健サービスによって提案されたスクリーニングキャンペーンを順守することにあります。スクリーニングには、リスクのある集団の糞便中の潜血を検出するためのテストを、毎年または隔年で実施することが含まれます。陽性の場合にのみ、これに続いて結腸内視鏡検査が行われます。これらの検査により、多くの場合、早期に病気を傍受することが可能であり、したがって治療可能である可能性があります。ただし、最大の影響防止は、腫瘍の発生に何年も先行する可能性のあるポリープなどの前癌病変の除去です。これらの前駆体の早期発見とそれらの内視鏡的除去は、悪性腫瘍への進行を止め、病気を予防することを可能にします。明らかに、特にこの腫瘍の親族がいる場合、リスクの高い被験者では、個々のプログラムを予測し、合意する必要があります。
