このビデオでは、痔について話し続けます。今日、特に、それらの炎症を認識し、解決し、予防することがどのように可能であるかを一緒に見ていきます。ただし、先に進む前に、障害に関連するいくつかの重要なポイントを確認することが重要です。
前のエピソードでは、痔核は主に静脈血を伴う維管束組織のクッションであることがわかりました。それらは肛門管内に配置され、尿失禁のメカニズムにおいて重要な役割を果たします。腫れによって、糞便、液体、気体を保持し、空にすることで排泄を促進します。痔核が変化して炎症を起こすと、痔核は体積が増加し、出血して肛門の外に突き出て、痔核疾患の特徴的な症状を引き起こす可能性があります。この点で、単一の原因ではなく、いくつかの素因があることがわかりました。ほんの数例を挙げると、この障害は、慢性的な便秘、避難するための過度の圧力、トイレでの長時間のしゃがみ、不均衡で低繊維の食事または妊娠が原因で発症する可能性があります。病的状態には、肝硬変、一部の骨盤腫瘍、および前立腺肥大症が含まれます。これらの要因はすべて、痔核の鬱血を助長します。実際には、それらは血液で満たされ、拡張します。拡張は、一方で血管壁の病変を助長し、他方で、蓄積された血液によって与えられるより大きな重量を支えることを余儀なくされている肛門直腸壁の組織の崩壊。その結果、痔の静脈は出血して下向きに落ちる傾向があり、その後脱出して、痔の静脈を覆っている粘膜を引きずります。
痔の病気がどのように現れ、発症するかを一緒に見てみましょう。まず、外痔核であるか外痔核であるかによって症状が異なることに注意する必要があります。内痔核は肛門内で体積が増加し、通常、排便時に自分自身の兆候を示します。最も憂慮すべき症状は出血です。この出血は、トイレットペーパーに真っ赤な血痕として現れたり、便を通過した後に漏れたりすることがあります。また、出血の形で大量の血液がトイレに滴り落ちることもあります。一方、痛みは初期段階では見られない傾向があり、裂肛の問題に関連していることがよくあります。失血とともに、脱出症は病理学的痔核の最も特徴的な兆候です。実際、時間の経過とともに、内部の痔のクッションが肛門の外側に突き出る可能性があります。最初、彼らは排便または他の努力の間にのみそれを行い、その後すぐに自発的に戻ります。後で、彼らは再び入ることができるように彼らの指の助けを必要とします。最後に、第4の最後の段階では、痔核が永久に脱出し、肛門括約筋の拘縮によって悪化する肛門の不快感と痛みを引き起こします。最も深刻な段階の他の症状は、不快な湿り気、激しい肛門のかゆみ、灼熱感、および便の喪失を伴う排便の繰り返しへの衝動に関連する粘液の喪失です。永久に脱出した痔核はまた、それらの内部の血餅の形成によって複雑になる可能性があります。したがって、痔の血栓症、非常に痛みを伴う急性炎症が発生します。他の合併症は、肛門括約筋の収縮、肛門または肛門周囲膿瘍の形成、貧血および便失禁による外痔核の絞扼です。症状のこの簡単な概要を結論付ける前に、障害はしばしば再発する傾向があることを追加する必要があります。実際、患者は急性の危機とさまざまな長さの相対的な緩和の期間を交互に経験します。症状の頻度は、症例に最も適切な治療戦略を計画する上で重要な要素です。食事、衛生、薬理学的補助にすべての注意が払われているにもかかわらず、幸福の間隔がますますまれになっている場合、たとえば、手術を検討する必要があります。
痔核疾患の診断は、患者の病歴に注意を払うことに加えて、肛門検査、直腸検査、および器具検査の実施を含む正確な肛門科検査によって得られます。目視検査により、痔核の脱出、裂傷、瘻孔、感染または膿瘍の進行の兆候、およびマリッシュの存在、つまり以前の外傷性イベントの瘢痕化を診断することができます。一方、デジタル探索は、直腸で十分に潤滑されたインデックスフィンガー。このようにして、肛門括約筋の緊張を評価し、異常な腫瘤や硬化を評価し、男性の前立腺の健康状態と女性の直腸瘤の問題を評価することができます。一般に、正しい診断に到達することは非常に重要です。肛門裂、瘻、膿瘍、結腸直腸腫瘍など、同様の症状から他の病状を除外します。このため、診断評価では、肛門鏡検査による肛門管、または直腸S状結腸鏡検査による直腸と括約筋の検査が行われます。これらの検査は、内痔核の脱出の程度を確立することを可能にします。さらに、それらは大腸の他の肛門直腸病変または新生物を除外することを可能にする。このため、結腸内視鏡検査による結腸または直腸S状結腸鏡検査によるその末端路の完全な研究は、50歳以上で進行中の痔核病変を有する患者に適応されます。さらに、これらの検査は、結腸直腸癌の家族性素因の場合、より早い年齢、約40〜45歳で示されることもあります。
可能な治療的介入に関しては、痔核の症状は、とりわけ衛生食品の要因と生活習慣に作用することによって軽減できることを強調する必要があります。これらの一般的な対策は、薬理学的、外科的、または植物療法的であるかどうかにかかわらず、あらゆる治療の基礎を形成します。したがって、追加の治療に関係なく、食事療法とライフスタイルの修正を常に実施する必要があります。これらの治療法の中で、最も軽度の場合には、軟膏、軟膏、坐薬の形で局所的に適用される薬があります。そのような製品は痔核を「治す」ことはありませんが、それでも痛み、不快感、かゆみを和らげることができます。コルチゾンは主に炎症、浮腫、かゆみを軽減する効果のある軟膏に使用され、リドカインなどの局所麻酔薬は灼熱感、痛み、かゆみを和らげるのに役立ちますが、これらの製剤は短期間のみ使用する必要があります。肛門領域の炎症を引き起こす可能性があります;さらに、それを巻き戻すのは良いことです、それらは私たちがすぐに見る食事と行動の手段から決して分離されてはなりません。一部の医師はまた、周期的に経口摂取される静脈保護薬を処方することができます。例は抽出物です赤いつる、魔女のヘーゼル、肉屋のほうき、甘いクローバー、馬の栗、ブルーベリー、ヘスペリジンの。同じ抽出物は、局所塗布用の特定の製剤、したがって肛門レベルで塗布される軟膏にも存在します。理論的には、痔核を固定した状態に保つ支持結合組織の栄養を促進するビタミンCおよびコラーゲンサプリメントも有用です。肛門管。温水（約40°C）での洗浄は局所症状を和らげるのに非常に効果的ですが、冷水は肛門のけいれんによる痔核の抑制につながる可能性があるため、避ける必要があります。
痔核疾患の再発および進行性悪化に対する具体的な解決策は外科的である。食事行動および薬理学的測定が繰り返し失敗した場合は、同様の介入を検討する必要があります。対症療法の初期段階では、一般的に痛みを引き起こさない外来治療に頼ることができますが、その効果は部分的または一時的である場合があります。最も一般的な介入の中には、弾性結紮と注射硬化療法があります。弾性結紮は、痔核の基部に弾性ゴムレースを配置し、絞扼を得ることにあります。その結果、血液供給を停止するための壊死が起こり、数日後、結ばれた組織と弾性体が自然に除去されます。治療部位の基部に形成される瘢痕と癒着は、新たな脱出を防ぐのにも役立ちます。弾性結紮の代わりに硬化療法を使用することもできます。この方法では、線維性瘢痕を得るために硬化物質を注射します。光線レーザーで発生した熱を使用した赤外線凝固でも同じ結果が得られます。瘢痕脱出した領域への血流を減らし、下層に痔核粘膜を固定する癒着を作り、その脱出を防ぎます。一方、痔核がより重度で複雑な形で存在する場合は、頼る必要があります。従来の方法では、痔核切除術、すなわち、痔核の除去が含まれます。外で成功する。介入が正しく実行されれば、それは効果的かつ決定的です。しかし、術後の経過は痛みを伴うことで有名であり、失禁のリスクがあります。ロンゴ法と呼ばれるより最近の技術は、脱出した痔核を除去することなく、元の位置に再配置することを可能にします。これにより、術後の痛みを大幅に制限し、手術からの回復を加速することができます。同じ目的が脱動脈化技術（THD法としてよく知られています）によって追求されます。ただし、これらの革新的な介入にはいくつかのリスクもあるため、治療の選択が最も多い適切なものは、患者の特性と外科医の経験に基づいて実行する必要があります。
私たちは、とりわけライフスタイルの変化といくつかの単純な習慣の採用に基づいて、予防がいかに重要であるかを繰り返し強調してきました。健康的でバランスの取れた食事と定期的な身体活動は、実際、痔核のクッションを含む粘膜の消耗を打ち消すための基本的な要素です。定期的な排便機能を維持するには、日中に少なくとも1.5〜2リットルの水を飲み、ゆっくりと噛み、食物繊維、自然食品、果物、野菜が豊富な食事に集中する必要があります。代わりに、アルコール飲料、コーヒーの乱用、およびスパイス、ソーセージ、フライドポテト、チョコレートなどの刺激性食品は避ける必要があります。これは、痔核疾患が進行している場合の症状を強調します。排便を刺激し、痔核の悪化要因である便秘を矯正することに加えて、食物繊維と水分の摂取量を増やすことは、便を柔らかく保つのにも役立ちます。同じ目的で、医学的アドバイスに基づいて、食事はグアーガム、オオバコの種、グルコマンナンなどの繊維サプリメントで強化することができます。さらに、避難の際には、一生懸命努力することなく、常に刺激に従い、支援しなければならないことを覚えておくことが重要です。たとえば、痔核の患者では、排便後の満腹感や不完全な排便が一般的です。このような場合、患者は腸をさらに空にする必要性を感じるかもしれませんが、障害を悪化させる可能性のある過度で非生産的な努力を避けるために、この刺激に抵抗することが重要です。静脈血の停滞が好まれます。定期的な身体活動は、腸をマッサージし、その機能を刺激して便秘を防ぐのにも非常に役立ちます。
