今日は、イタリアで2番目に頻度の高い新生物であり、癌による死亡の2番目の原因でもある結腸直腸癌についてお話します。この最初のビデオでは、それが何であるか、そしてどのような要因がその発症に有利に働くことができるかを一緒に見ていきます。次のエピソードでは、代わりに診断のテストと治療の可能性を分析します。
結腸直腸がんは、大腸または大腸と呼ばれる腸の最後の部分に発生します。大腸は消化器系の最後の部分であることを簡単に思い出します。その外観は、盲腸から始まり、結腸で続き、直腸で終わり、肛門を通って外側に開く大きな管の外観です。したがって、結腸は大腸の一部ですが、優勢です。大腸の主な機能は、地元の細菌叢によって生成されたミネラル塩、水、ビタミンを再吸収することです。さらに、糞便の進行と、外部に排出される前の直腸アンプラへの蓄積を促進します。結腸直腸癌は、臓器の粘膜表面を構成するいくつかの細胞の制御されていない増殖によって発生します。したがって、腸壁の最も内側の内層、つまり糞便と直接接触しているものについて話します。症例の一部では、この腫瘍が発生します。既存の腸ポリープからポリープが腫瘍に変性するリスクは一般に低いですが、一部のタイプのポリープおよび大きなポリープでは大幅に増加します。
結腸直腸癌を検出する方法残念ながら、他の多くの癌と同様に、大腸の癌も長い間それ自体の兆候を示さない傾向があります。注意すべき警鐘は、糞便による失血と排便習慣の持続的な変化です。実際には、説明のつかない便秘が長期間続く場合や、便秘と下痢が交互に起こる場合は、健康診断を行うことをお勧めします。不必要な警戒心を避けるために、トイレットペーパーの血痕は一般に裂肛または痔核の兆候であり、結腸癌よりもはるかに広範囲で一般的な障害であることを覚えています。腸の習慣を変えても、がんとは関係のない他の根本原因を認識することができます。ただし、これらすべての症状を過小評価しないことをお勧めします。結腸直腸がんが進行した段階に入ると、症状はより具体的になります。大腸型の腹痛、吐き気と嘔吐、便としぶりを伴う豊富な粘液の排出、または継続的な排出の衝動が発生する可能性があります。さらに、硬くてリボン状の糞便の貧血、急速な体重減少または排出が観察されることがあります。他の癌と同様に、結腸直腸癌も転移を引き起こす可能性があります。それは、腫瘍性細胞の播種により、病気が結腸以外の部位にも広がる可能性があることを意味します。結腸直腸癌の転移は、門脈を介した2つの臓器の接続により、主に肝臓で発生します。結腸直腸がんは男性と女性に等しく影響します。イタリアのがん登録協会が提供した最新のデータによると、前立腺がんと肺がんに次いで男性で3位、乳がんに続いて女性で2位を占めています。したがって、イタリアでは、この数字は印象的で、約38,000人が新規です。結腸直腸癌の症例は毎年診断されます。しばしば加齢に関連しているため、近年記録された発生率の増加は、人口の平均年齢の一般的な増加によって主に説明されます。さらに、大規模な一般化されたスクリーニングプログラムの実行により、問題に対する感度の向上を強調する必要があります。もう一つの非常に重要な事実は、近年、死亡率が減少しているということです。この意味での効果的な貢献は、とりわけ、適切な情報、予防的介入、および早期診断によってもたらされます。治療の分野でも進歩が見られました。結腸直腸癌と診断された患者の約60％は、実際には診断後5年で生存しています。実際、結腸直腸腫瘍は、生物学的観点から、一般に、悪性の可能性が低い新生物である。したがって、治療は、早期に適用された場合、一般的に治癒的です。
我々は、ほとんどの結腸直腸癌が、既存の病変、いわゆる腸ポリープの腫瘍性形質転換から発生すると予想した。これらは、細胞増殖の変化による粘膜の小さな突起ですが、最初は良性です。さまざまな種類のポリープの中で最も危険なのは腺腫性ポリープです。そのままにしておくと、短時間で悪性の形態に進化する可能性が高いためです。便潜血の痕跡の検索や結腸内視鏡検査などのスクリーニング検査は、ポリープを除去して悪性腫瘍の形成を防ぐために、ポリープの早期発見に役立ちます。いわゆる「腺腫-癌のシーケンス」が現在知られていることを追加する必要があります。これらはすべて、腸粘膜の正常な細胞からポリープの形成を通過して腫瘍の発症につながる段階です。あまり詳細に立ち入ることなく、病気の進行は遺伝子レベルでの一連の修飾の蓄積によるものであり、それは特定の診断調査を通して強調することができます。実際の原因については、まだ十分に解明されていません。おそらく「単一の原因はありません。むしろ、腫瘍は、私たちのDNAに書かれている遺伝的要因と特定の環境要因との間の相互作用に由来します」。たとえば、慢性炎症性腸疾患などの他の病的状態の存在下では、結腸直腸癌になる可能性が高くなることを私たちは知っています。実際、潰瘍性大腸炎やクローン病の人は、腸の悪性腫瘍を発症するリスクが高くなります。特に、このリスクは、特に病気の期間が長くなるにつれて増加します。前述のように、両親から結腸直腸癌を発症する素因を継承することは可能です。このため、出身の家族に原因となる病状の症例がある場合特定の遺伝的変化については、最大限の注意を払い、定期的なスクリーニング検査を受けることをお勧めします。これらの病状の中で、家族性腺腫性ポリポーシス、リンチ症候群、ガードナー症候群に注意する必要があります。この同じ新生物の影響を受けた一次近親者、つまり親、兄弟、または子供がいる場合、結腸直腸がんの発症率が高くなります。
環境要因に目を向けると、食事は最も重要な危険因子であると考えられています。いくつかの科学的研究は、特に、動物性脂肪と赤身の肉が豊富で繊維が少ない高カロリーの食事は、この癌を発症するリスクを高める可能性があることを示唆しています。それどころか、果物、野菜、全粒穀物が豊富な食事は保護的な役割を果たしているようです。ただし、誤った食習慣が結腸直腸がんの唯一の原因である可能性は低いことに注意する必要があります。確かに、他の素因の存在下で、否定的な意味で、それらは依然として貢献することができます。これらの中で私達はまた喫煙、肥満、低い身体活動およびアルコール乱用を覚えています。他の癌と同様に、病気になるリスクは年齢とともに増加します。結腸直腸がんはどの年齢でも発生する可能性がありますが、この病気は若者の間ではまれであり、50歳以降でより一般的になります。実際、この年齢から、便潜血検査や大腸内視鏡検査などの予防策が一般的に推奨されています。最初の方法は1年に1回または2回に1回推奨されますが、2番目の方法は、あまり評価されていませんが信頼性が高く、10年に1回でも繰り返すことができます。
