この主題に関して発表された研究は、問題が風土病であり、実際には、少なくとも一生に一度、ほぼ全人口に影響を与えることに同意しています。
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痛みが下肢にも影響を与える場合。腰痛の場合、背椎の全領域、したがってD12からD1に影響を与える痛みを伴う画像を意味します。一連の原因であるため、単一の構造に起因することはまれです。これは、個人が残念ながら公的医療を行っているため、水密区画のあるセクターでは人体の問題をカタログ化できないため、グローバルな方法で分析する必要があります。
一方、首の痛みとは、頸椎に関連する問題を意味します。これは、回転と傾斜の動きの単純な制限、または頸部ヘルニアや変形性関節症に起因する痛みを伴う写真である可能性があります。
腰痛の影響を受ける人々の割合が高いことを考えると、問題が引き起こす社会的費用は莫大です。
文献に発表された研究は数多くあり、雇用、スポーツ、手術、リハビリテーションなどの観点から、そのすべての側面で問題を調査しています。腰痛に関しては、解剖学的機能と主観的の両方の多くの側面を考慮に入れる必要があるため、いくつかの診断カテゴリーで問題を体系化することは非常に困難です。
治療法の選択は、病状の種類、利用可能な機器の種類、患部の炎症状態などに関連する可能性のある多くの変数に対応します。
私が個人的に腰痛の問題を解決するために好むさまざまな種類の治療法を分析する前に、痛みを伴う問題を解決するために使用される方法を条件付けるのはそれ自体であるため、人体がどのように機能するかを思い出したいと思います。オペレーターの作業を調整する必要があること。
人体はどのように機能しますか？
人体は、さまざまな条件に受動的、能動的、自律的に適応できる関節構造です。機械的構造は、剛性（骨）、弾性-動的シーリング要素（靭帯およびバンド）、および動的（筋肉）で構成されています。すべてが相関して複雑なバイオダイナミックシステムを形成します。
人体の構造は、レバーや流体の静的および動的平衡などの物理法則に従います。体の構造は適応可能であるため、この適応性が特定の制限を超えないようにする制御システムがあります。それは補償することがより可能ではありません。
主な制御システムは、眼科システム、前庭システム、固有受容システム、および外受容システムです。これらのシステムの中には、運動エングラム、運動連鎖、態度、位置、そして各個人の心身の経験があります。
キネティックチェーン
キネティックチェーンは、私たちの姿勢が明確に表現され、修正される筋肉系です。物理学によれば、運動連鎖は、関節と呼ばれる可動接合部によって結合された剛体セグメントで構成されるシステムです。私たちの体は多くの運動チェーンで構成されており、セグメントは骨で表され、関節は関節を表しています。筋肉は運動連鎖の「エンジン」です。ただし、この工学的定義は、筋肉の装置を剛性のある機械システムと比較することはできないため、人間の動きの生理学には完全には適用できませんが、柔軟で可塑性があると見なされます。
腰痛の治療のために考慮されるべき主な運動連鎖は、後部運動連鎖、横隔膜運動連鎖、横運動連鎖である。
ダイヤフラム
横隔膜は腰痛に重要な役割を果たします。横隔膜は、胸と腹部を隔てる不均一で非対称な筋肉です。
それは呼吸に関連する主要な筋肉です。その形状はドームの形状に似ており、一般に「横隔神経中心」と呼ばれる腱の中心部分と、脊椎筋部分（肋骨と胸骨）によって形成されます。 1つ目は、2つのボリュームのある繊維の束で構成されています。それぞれ、L1-L2およびL2-L3椎間板、場合によってはL4に適合する右の柱と、L1-L2およびL2-L3の椎間板に適合する左の柱です。肋骨部分は、最後の6つの肋骨の内面と、横隔神経に挿入されている10番目、11番目、12番目の肋骨の頂点に結合する骨粗鬆症のアーチに由来します。胸骨部分は、腸チフス突起の後面に由来する2つの筋肉束で構成されており、常に横隔神経中心で終わります。
インスピレーションがトリガーされると、横隔膜が収縮し、横隔膜の内臓と懸垂腱の抵抗が見つかるまで、そのドームが下げられます。これにより、チェストボックス内のくぼみがトリガーされ、空気がチェストボックスに流入します。逆に、横隔膜が弛緩して上方に上昇すると、呼気メカニズムがトリガーされます。
ストレス、心身の外傷、喘息などの理由で引き起こされる可能性のあるこの筋肉の収縮。それは横隔膜を常にゆっくりとした呼気と強制的かつ長期の吸入の行為に強制します。
この筋肉の収縮は、多くの病状を引き起こす可能性があります。実際、収縮すると、筋肉は起点と挿入の間に協調力を発揮し、腰椎の圧迫を引き起こし、腰痛、椎間板障害、椎間板突出を引き起こす可能性があります。また、横隔膜によって引き起こされたうつ病から逃れるために胃が上向きに逃げて、胃が引きずられるような裂孔ヘルニアなどの胃の問題の前兆となる可能性もあります。最後に、大腰筋と横隔膜の間の密接な接触は、脊椎の超支配である大腰筋自体の収縮過程につながる可能性があります。
ただし、横隔膜を適切に使用しないと、胸鎖乳突筋、小胸筋、鎖骨下、僧帽筋、肩甲骨エレベーター、大きな歯状突起、大きな背側、および体幹の勃起からなる安静時の付属筋組織の乱用が引き起こされることを忘れてはなりません。これらの過剰に活性化された筋肉は次に収縮し、代償不全を起こし、首の痛み、回旋腱板の問題、動きの制限などを引き起こします。
精神と姿勢の相関関係
したがって、精神と姿勢は関連しています。これらの2つの要素を結合する糸はしばしば横隔膜ですが、これは診断の側面の両方で、複雑で、時には混沌とした姿勢のトピックです（私たちはしばしば私たちの生物にストレスやトラウマを引き起こしたイベントについて忘れたり話したりしない傾向があります、したがって、これらのイベントは、再教育的治療の側面よりも、既往歴の間にほとんど発生しません。トピックが非常に重要であり、システムに統合されているため、無視できないこともあり、場合によっては無視することが難しいことも事実です。不可能と言うこと、姿勢の行動が心理的要素をどの程度条件付けるかを特定すること、およびその逆。
。まず第一に、散発的な腰痛は、私たちが警報ベルを設置していることを私たちに知らせるので、過小評価されるべきではありません。涙、拘縮など。既往歴は、日常の習慣を理解し、問題のクライアントの経験と痛みの出現につながった出来事を学ぶために注意深く実行されます。また、出産の瞬間がどのように起こったかを知ることも重要です。母乳で育てられたか、ボトルなどを使用しました。要するに、何も除外されるべきではありません。
患者を観察する-クライアントは必須であり、わずかに壊れた歯、非対称の歯列弓、タイトな顎、有害なアマルガムを含む明らかな歯科用充填物、完全に対称ではないガラス、異常または非対称の方法で頭を傾けたり回転させたり、肩の高さを変えたり、内部で回転する、非対称のサイズの三角形、呼吸方法、椅子に自分自身を配置する方法、負荷を分散する方法、外反または内反膝、靴の異常な摩耗など。
既往歴の後、適切なテストで姿勢分析を実行する必要があります。完全を期すために、総合的な方法ではありますが、被験者に対して実行する一連のテストを報告します。骨盤の対称性を評価する前屈テスト、石工の泡を手伝って、より良い概観を得ることができます。頭の回転テスト;ヘッドアップティルト試験;体幹横傾斜試験;下顎および舌骨の筋肉の触診;拘縮または非対称性の有無を評価する、背筋および僧帽筋の触診。仙腸関節と梨状筋の評価;ハムストリング筋、大腿直筋、腸腰筋、および大腿骨の回旋筋の弾力性の評価。内転筋の評価;下肢の長さの評価;ロンベルグ試験;福田テスト;デシオンテスト;眼振を検索します。カバーテスト; TMJ検査;安定性プラットフォームでの検査。
姿勢再教育プロトコルは、これらの評価を考慮して実行されます。固有受容感覚トレーニングは、身体と体の部分を空間に配置する上で基本的な役割を果たすため、忘れてはなりません。姿勢再教育は、一般的なものから開始する必要があります。バランスを取り直し、筋肉を伸ばし、バランスの取れたバランスの取れた方法で調子を整えます。もちろん、筋肉のストレッチでどのように行動するかについてはさまざまな考え方がありますが、個人的には、グローバルな非補償ストレッチが正しい行動方法であると信じています。 。人の幸福と健康が危機に瀕しているときに傾向を追跡することは正しくありません。それらの効果的な有効性を実証する科学的研究によってサポートされている方法を使用する必要があります。
グローバルな非代償性ストレッチセッションの後、患者をさらにリラックスさせるマッサージセッションを実行することは適切であり、重大な炎症に直面した場合は、運動学的テーピングを適用して「収縮解除、排液作用」を実行し、固有受容感覚を発揮します。筋肉組織。
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