血栓と血栓症

参照：静脈血栓症-クマディン

用語血栓[から血栓 =しこり]は、動脈、静脈、毛細血管、冠状動脈（心臓に血液を供給する）の損傷を受けていない血管の壁に付着する血栓の存在を示します。

血栓の存在は、それがかなりのサイズに達するかのように、血管の内腔を妨害し、その流れを妨げる可能性があるため、潜在的に深刻な状態です。

血栓が大きな動脈血管を閉塞し、重要な臓器の多かれ少なかれ重要な部分から酸素と栄養を奪い、壊死（脳卒中、心臓発作、四肢の壊疽）を引き起こすと、状態はさらに悪化します。

血栓が静脈に影響を与える場合（静脈血栓症-赤い血栓）、浮腫の出現を伴う循環うっ滞、すなわち、ある細胞と別の細胞の間に存在する組織空間に液体が蓄積し、臓器または領域の異常な腫れを引き起こします例としては、血栓性静脈血栓症、または表在性血栓症、および深部静脈血栓症があります。最初の状態は、炎症に典型的な5つの主要な兆候（低悪性度の発熱、発赤、浮腫、痛み、機能喪失）によって現れ、閉塞した静脈の経路に沿った痛みを伴うコード;塞栓の形成により深刻な合併症を引き起こすことはめったにありません。一方、深部静脈血栓症は、とりわけ、症例の約50％で無症候性であるにもかかわらず、血栓が剥離し、右心に移動し、そこから肺に移動する可能性があるため、より危険です。

多くの場合、血栓と塞栓という用語の意味を混同したり、同義語として不適切に使用したりする傾向があります。実際には、塞栓形成は血栓症の深刻な合併症です。実際、血流中を移動する主要な血栓塊から分離した血栓の断片は、残念ながら、残念ながら、それを閉塞するより小さな直径の血管に到達したとしても、塞栓の名前を取ります。虚血を引き起こす（すなわち、体の特定の領域の血流の減少または抑制）塞栓が静脈血栓から分離すると、肺に到達し、「肺動脈（実際には静脈血を運ぶ）」を閉塞する可能性があります両方の状態（動脈および静脈塞栓症）は、潜在的に致命的であり、それぞれ、虚血の影響を受けた組織の苦痛、関与する臓器の損傷（たとえば、心臓発作または脳卒中）、および胸部の痛みを伴います。、頻脈、呼吸困難および突然死。

血栓が病原性微生物（化膿性汗腺炎）によって侵入された血栓から離れると、感染が遠くに広がり、血管壁の要素の急速な変性と壊死を引き起こし、それらを穿孔する可能性があります。

血栓症の原因は何ですか？

血液凝固は非常に重要なプロセスであり、絶対的にバランスを保つ必要があります。それがあまり効果的でなかった場合、それは過度の出血を引き起こし、止血活性の増加は血栓の形成につながります。

凝固プロセスは、実際には「有名な」血小板とビタミンKに加えて、多くの酵素と化学因子が関与する「無数の化学反応のカスケード」によって与えられます。これは、血栓症に基づいて、多くのトリガーが存在する可能性があることを意味します。これらの最も重要なものは、いわゆる ヴィルヒョウのトライアド:

内皮損傷、
血流の停滞または乱流
血液の超凝固性」。

動脈血栓症および心臓血栓症では、損傷（アテローム性動脈硬化症による内皮損傷）および乱流因子が優勢であるが、静脈血栓症は、好ましくはうっ血の存在下で形成される。

より具体的には、静脈血栓症は通常、以下の危険因子の1つまたは複数の結果です：外傷、手術、長期の不動、静脈瘤、感染症、静脈壁の病変、凝固亢進および静脈うっ血、感染症、火傷、腫瘍悪性腫瘍、老年期、エストロゲン療法、肥満、妊娠および出産。

動脈血栓症は一般に、アテローム性動脈硬化症の二次病変に対応して罹患した動脈に影響を及ぼします（アテロームの存在によって与えられる疾患-血栓と概念的に類似しているが、コレステロール、マクロファージ、脂質、カルシウム結晶などの異なる要素によって形成される閉塞性形成-）。アテローム性動脈硬化症のプラークの表面壁が壊れると、傷を負ったときと同じように血餅が形成されます。したがって、動脈内では、凝固のメカニズムが硬い物質（血栓または血餅）を生じさせ、血流を遮断してプラークの突然の拡大を引き起こす可能性があります。病変のために、アテロームの小片も分離する可能性があり、それは血液によって末梢に輸送され、より小さな血管を閉塞する（塞栓症）。したがって、動脈血栓症の発症の主な危険因子は、遺伝的起源（病気に精通している）と個人（年齢、性別、座りがちな生活と肥満、喫煙、コレステロールと飽和脂肪が豊富な食事、ストレス、貧しい食生活と糖尿病）です。）。高脂血症、高ホモシステイン血症、および高レベルの抗リン脂質抗体の発見は、血栓症のリスクの増加と関連しています。

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