痙性：定義、原因、症状、治療

原因

痙性は、深刻な基礎疾患および/または病状に起因する臨床徴候です。この障害の発症を引き起こす可能性のある主な原因の中で、私たちは覚えています：

多発性硬化症;

脳性麻痺;

脊髄損傷;

脳卒中。

症状と結果

前述のように、痙性は通常、それ自体が根本的な病的状態の症状です。ただし、この障害は、痛みを伴うけいれんや筋力低下などの他の症状と関連していることがよくあります。
痙性に苦しむ患者では、骨格筋の制御が完全に失われるまで、運動性のわずかな障害が発生する可能性があります。後者の場合、次のことが言えます。

単麻痺、運動障害が片方の肢にのみ影響を与える場合。

運動障害が両方の下肢に影響を与える場合の対麻痺;

運動障害が四肢すべてに影響を及ぼし、場合によっては体幹と首の筋肉にも影響を与える四肢麻痺。

運動障害が体の片側だけに影響を与える場合の片麻痺。

最後に、痙性は、平衡障害、運動失調、構音障害、嚥下困難、腱短縮、筋肉の収縮、関節の変形などの深刻な結果につながる可能性があります。

診断

痙性の診断は、骨格筋が受動的な動きに対抗する抵抗を評価することによって進められる医師によって行われなければなりません。
通常、この抵抗の評価は、「アシュワーススケール」と呼ばれる機器を使用して実行されます。この機器は、0〜4の数値を割り当てて、骨格筋の緊張の異常を次のように分類します。

0：動員中の筋緊張の変化がない;

1：手足を曲げたり伸ばしたりすると、「ステップ感覚」を伴う筋緊張の適度な増加。

2：筋緊張の明らかな増加。ただし、動員は依然として可能です。

3：動員が困難な筋緊張のかなりの増加。

4：伸展または屈曲における固定拘縮。

処理

これまで見てきたように、痙性は、痙性に苦しむ患者の生活の質に悪影響を与える可能性のある障害です。このため、その治療は基本的です。
一般的に、いくつかの治療戦略が同時に使用されます。より具体的には、基本的な薬物療法は、健康な筋肉を強化し、痙性の影響を受けた筋肉を可能な限り動員することを目的とした、さまざまな理学療法治療に隣接しています。
他方、薬理学的治療は対症療法であり、とりわけ、痙性に関連することが多い痛みから患者を解放し、理学療法の実施を容易にするのに役立つ。
現在治療に使用されている骨格筋の主な鎮痙薬の中で、私たちは覚えています：

ジアゼパム（注射用Valium®溶液）は、さまざまな障害の治療に使用されますが、脊髄損傷または脳性麻痺による痙性の治療にも使用されるベンゾジアゼピンです。しかし、骨格筋の緊張を大幅に低下させるために投与する必要のある用量では、ジアゼパムはほとんどの患者に眠気や倦怠感などの副作用を引き起こします。

この有効成分であるバクロフェン（Lioresal®）は、多発性硬化症や脊髄の外傷による痙性の治療に使用され、主に対麻痺や四肢麻痺の場合に使用されます。
バクロフェンの特徴は、経口投与と髄腔内投与の両方が可能なことです。後者の場合、皮下注入ポンプとカテーテルが外科的に埋め込まれ、髄腔内レベルに到達し、そこで薬物が所定の間隔で放出されます。
バクロフェンのこの後者の投与メカニズムの利点は、薬物が経口投与されたときに発生する副作用の減少にあります。これらの望ましくない影響は、鎮静、心理的障害、めまい、および著しい衰弱です。

チザニジン（Sirdalud®）、この有効成分は、多発性硬化症に関連する痙縮の治療に広く使用されている筋弛緩薬ですが、それだけではありません。実際、チザニジンは、脊髄の損傷や病状、または脳卒中による痙性の治療にも使用されています。
チザニジンは経口投与され、その摂取後に発生する可能性のある主な副作用は、鎮静、筋力低下、めまい、低血圧、徐脈です。