一般性
胃内バルーン（BIB）は、手術に頼らずに減量を達成できる一時的な治療法です。
BIB（バイオエンテリック胃内バルーン）は、内視鏡検査によって患者の胃に挿入され、そこに無菌の生理学的溶液で満たされた、柔らかく拡張可能なデバイスです。バルーンの位置決めは通常、患者が鎮静状態で行われるため、全身麻酔は必要ありません。
胃内バルーンは部分的に胃を満たし、早すぎる満腹感を引き起こします。したがって、BIBは、消費される食物の部分を減らすのに役立ち、またはいずれにせよ制御するのに役立ち、適切な行動の変化に関連して、肥満と戦うのに適した非外科的方法を表します。
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胃内バルーンとは何ですか？
胃内バルーンは、中等度の肥満患者の体重減少のアジュバントとして数年前から成功裏に使用されてきた人工器官です。 BIBは、柔らかく拡張可能なエラストマー材料で構成されており、内視鏡検査で胃に挿入され、その後生理食塩水で満たされます。このように満たされた胃内バルーンは部分的に胃を占有し、摂取される食物または飲み物の量のためのより少ないスペースを残す。したがって、この装置は、空腹感を軽減することを目的としており、少量の食事を摂取した後でも、より長く満腹感を感じるのに役立ちます。胃内バルーンは、体重を減らすために短期間のケアが必要な重度の肥満患者に使用され、胃バンドや胃バイパスなどのより複雑で永続的な外科的アプローチに適した値になることがあります。
作用機序
BIBの基本原理は、胃底の刺激にあります。胃底は、特に受容体が豊富な胃の上部で、バルーン（または食物によって誘発される生理的胃拡張）によって刺激されると、満腹の信号を神経系。さらに、胃の容積の部分的な占有はまた、患者が摂取することができる食物の量を機械的に減少させる。
適応症
胃内バルーンは、ダイエットなどの従来の手段では長期の減量を達成できなかった人々のために設計されました-おそらく減量のためのサプリメントによってサポートされています-身体活動や薬。肥満度指数が高い患者や肥満に関連する他の病気を患っている患者にバルーンが適応されます。胃バルーンは非永続的な解決策であり、通常は最大6か月間そのままにしてから、その後取り外します。また、肥満患者を減量手術にかける前に、ある程度の体重減少を誘発するためにうまく使用されました。わずかに過体重の人は、胃内バルーンを体重を減らすための単純で効果的な解決策と見なすべきではなく、問題に対処することを主張する必要があります。食事と運動で。
禁忌
胃内バルーン留置は、以下の患者には適さない場合があります。
- 食道の炎症、胃または十二指腸の潰瘍、胃食道逆流症、慢性腸の炎症、食道または喉の狭窄、腫瘍または胃炎の傾向（バルーンが悪化する可能性がある）などの炎症性疾患および胃腸管の状態状態と過度の出血を引き起こします）;
- 出血の素因となる状態（例：静脈瘤）または出血性疾患に苦しむ状態;
- 裂孔ヘルニア> 4-5 cm;
- 以前の胃の手術;
- 重度の肝疾患のある患者;
- アルコール依存症または薬物中毒;
- 長期の抗凝固療法を受けている、または胃に損傷を与える薬を服用している患者。
- 妊娠中または授乳中の女性。
BIBポジショニング介入に対する他の禁忌は次のとおりです。
- クローン病（腸閉塞のリスクを高めます）;
- 非ステロイド性抗炎症薬を服用している患者（変形性関節症などの状態の場合）;
- 精神医学的または心理的に不安定な患者（これらの被験者の不耐性の発生率が高いため、BIBの早期除去が必要になります）;
- 過食症の患者（過食症、BEDは、否定的な方法の結果の予測因子です）。
手順
患者を鎮静させた後、胃内視鏡検査を行うときと同じように、収縮した胃内バルーンを口と食道から直接胃に挿入します。外科医は最初に内視鏡カメラで胃を見ることができ、異常がない場合はそれを確認できます。介入に影響を与える可能性があり、デバイスの配置を続行します。喉の領域を麻痺させるために局所的に適用されるスプレー麻酔薬の助けを借りて、嚥下プロセスが容易になります。バルーンが胃の正しい位置にくると、バルーンに取り付けられた小さな充填カテーテルを介してすぐに滅菌生理食塩水で充填され、次に外側の端を引っ張ってカテーテルを静かに取り外します。 BIBはセルフシールバルブを備えているため、自動的に閉じます。満たされたバルーンは大きすぎて腸に入ることができず、胃腔内で自由に浮きます。
手順の期間はさまざまですが、通常は約20〜30分かかります。この塊の目的は、胃に「人工的な」満腹感を生み出し、食事中に大量の食物または液体を消費する患者の能力を低下させることです。 BIBシステムは比較的マイナーな介入ですが、胃がデバイスに慣れるまでに時間がかかる場合があります。通常、患者は同日または短期間のモニタリングの後に帰宅することができます。有能な専門家は、手術後のサポートとアドバイスを提供するだけでなく、治療の最良のコースを定義し、体重減少を評価し、食事療法に対する患者の耐性を検証することができます。
ノート。 BIBの変形は、太陽圏バッグ（BAG、太陽圏空気充填胃バルーン）と呼ばれ、空気で満たされた不活性な生体適合性材料で作られたバルーンで構成されています。
手術後の回復
胃内バルーンを胃に挿入した直後に、口からの水分の摂取を制限する必要があります。したがって、これは静脈内に投与され、徐々に通常の口からの摂取に置き換えられます。最初の数日は、いくらかの不快感と関連している可能性があります。多くの患者にとって、体が胃内バルーンの存在に完全に適応するまで、吐き気、嘔吐、膨満、下痢、けいれんを経験するのが一般的です。症状は最大2週間続く可能性があり、症状を和らげるのに役立つ薬が処方される場合があります。手順後の最初の3日間は、すべての患者が液体の食事、つまり水、ジュース、牛乳、またはスープに厳しく制限されます。患者が1回の摂取で摂取できる食品の量を大幅に減らし、適切な食事ガイドラインを順守する必要がありますが、固形食品に耐える能力は徐々に向上するはずです。吐き気のレベルに応じて、患者は次のことができます。手術の翌日またはより長い入院（約2〜4日）の後に退院します。回復の最初の数日は、腹部に過度の圧力や外傷を引き起こす可能性のある活動を避けるように患者にアドバイスします。一部の人は、全期間（6か月に相当）バルーンに耐えられない可能性があり、その場合、合意よりも早くデバイスを取り外す必要があります。この不寛容は、最初の時期にも発生する可能性があります。バルーンを配置してから数日後、特に副作用（吐き気や嘔吐を含む）が解消されないか、予想よりも重症になった場合手術後、患者は約7日間の休息後に仕事に戻ることができますが、身体を控える必要があります少なくとも8週間運動します。
結果
あなたが得る減量は可変であり、最初は非常に急速である可能性があります。胃内バルーンを維持してから6か月で得られる平均体重減少は約15〜20kgです。最終的に、減量の程度は、患者のコンプライアンス、つまり、定期的な運動の練習から始めて、管理された食事とライフスタイルを変えることを可能にするプログラムへの順守の程度に依存します。
風船を外す
BIBは最大6か月間使用できますが、それより長い期間はお勧めしません。実際、時間の経過とともに、胃の酸含有量は、バルーンを構成する材料を弱め、バルーンを収縮させる傾向があります。胃内バルーンを6か月以上使用する必要があると思われる場合、患者は置換手術を受ける可能性があります。 BIBを所定の位置に維持しながら、胃の酸性度を下げるために経口薬物療法に従う必要がある場合があります。これにより、胃腔の炎症やバルーンの損傷のリスクを下げることができます。
最初の6か月の期間の終わりに、有能な外科医は次のフェーズ（新しいBIBまたは外科的処置との交換）のオプションを評価できます。胃内バルーンは通常、食道と口から挿入したのと同じ方法で除去されます。除去する前に、鎮静剤と局所麻酔薬を投与して喉を麻痺させます。内視鏡カメラを使用して、医師はバルーンからカテーテルを挿入します。その後、穿刺し、収縮させたら、鉗子でつかんで胃から取り除くことができます。
利点
胃バイパスまたは胃バンド手術と比較して、胃へのバルーンの挿入には以下の利点があります。
- この技術は侵襲性が低く、一般的に患者が全身麻酔下で手術を受ける必要はありません。
- この手順は、麻酔薬や長期の入院を伴わないため、はるかに安価です。
- 手順は簡単に元に戻すことができます。
- 多くの患者は、低カロリーの食事と定期的な身体活動をしている限り、胃内バルーンが胃の中に保持されている期間（約6か月）に満足のいく体重減少を達成します。
短所
すべての医療処置にはいくつかの欠点があり、副作用を引き起こす可能性があります。このルールは胃内バルーンの配置を免れませんが、他のより侵襲的な減量手術と比較して合併症のリスクが低くなります。
リスク
まれに、胃内バルーンが収縮したり、胃や腸を通って移動したりすることがあります。この場合、生理食塩水には染料（メチレンブルー）が含まれているため、尿の色を変えることで早期に識別できます。 。損傷または収縮したデバイスは胃腸の侵食または閉塞につながる可能性があり、非常に深刻な結果をもたらす可能性があるため、患者はバルーンを除去するために直ちに医師の診察を受ける必要があります。胃内バルーン配置手順は合併症なく定期的に実行されますが、このタイプの手術を行う前に、すべての候補者が利点と潜在的なリスクを十分に認識していることが非常に重要です。
