子宮内膜炎の定義
子宮内膜炎は、子宮を内部で覆う粘膜である子宮内膜の感染性炎症プロセスです。感染が子宮内膜のレベルまで広がる場合、子宮内膜炎について正しく話します。
理解するための一歩...
- 子宮内膜は、子宮腔を内部で裏打ちする粘膜です。
- 視野検査は、子宮壁の最も外側の部分を形成する腹膜シートである子宮腔の漿液性チュニックです。
- 一方、子宮筋層は、視野検査と子宮内膜の間の子宮壁の筋層です。
子宮内膜炎は、異常で予期しない子宮出血の最も頻繁な原因の1つであり、これらの異常な子宮の喪失に加えて、子宮内膜炎は下腹部の痛み、発熱、斑点などの一連の症状を引き起こします。
子宮内膜炎は、原因となる病原体を除去または殺すために特異的な抗生物質療法で迅速に治療する必要があります。
分類
子宮内膜炎には2つの異なる形態があります。
- 急性子宮内膜炎：主に産後直後の女性に発症します。急性型の疾患は、子宮内膜腺に微小膿瘍または好中球の凝集が存在することを特徴としています。女性の1〜3％のみと推定されています。自然に出産した子供を出産した場合、あなたは「子宮内膜の感染症」を発症しますが、帝王切開を余儀なくされた女性はより危険にさらされます（「発生率」は19〜40％に上昇します）。急性感染症を元に戻すには、通常、即時の抗生物質治療で十分です。
- 慢性子宮内膜炎：妊娠期間外の女性でより頻繁に発生します。慢性子宮内膜炎は、子宮内膜間質（または固有層）にさまざまな数の形質細胞が存在することを特徴としています。この場合も、子宮内膜炎の症状を取り除くには、抗生物質による治療が最適です。
原因と危険因子
原因
ほとんどの場合、子宮内膜炎は複数の感染症によって引き起こされます。したがって、炎症は2つ以上の病原体によって引き起こされます。
最も関与する病因は、次のタイプの細菌です。
- 球菌グラム+： ブドウ球菌属、連鎖球菌属。 （特にグループBベータ溶血性連鎖球菌）
- 病原体グラム-： 大腸菌、クレブシエラ属、プロテウス属、エンテロバクター属、ガードネレラバジナリス、ナイセリア属
- 嫌気性菌： ペプトストレプトコッカス属、バクテロイデス属
- その他： マイコプラズマ属、ウレアプラズマ属、 結核菌
危険因子
子宮内膜炎のリスクに最もさらされている女性は出産中の女性であることが観察されています。この状況に加えて、次の場合、女性は子宮内膜感染症にかかりやすくなります。
- 妊娠糖尿病
- クラミジアや淋病などのSTD（性感染症）
- 急性唾液腺炎
- 急性子宮頸管炎
- 妊婦の高齢
- 骨盤内炎症性疾患または子宮炎
- 感染症に伴う頸部がん
- 頸部狭窄（子宮頸管の狭窄）
- 子宮鏡検査や掻爬術などの調査/手術：不完全な手術は子宮内壁を引き裂き、子宮内膜炎を引き起こす可能性があります
- IUD避妊器具の紹介。前の状態と同様に、この場合、子宮内膜炎は、IUDデバイスの不完全な導入後の子宮内膜の粘膜の病変に起因します。
- 危険にさらされている個人との頻繁な無防備な性交
症状
子宮内膜炎の臨床像は、以下の症状で表されます。
- 異常な子宮出血。
- 全身の脱力感
- 性交疼痛症（性交時の痛み）
- 高熱 *
- 熱
- 激しい腹痛
- 腹部膨満
- 頭痛
- 重い月経*（月経過多または月経過多）
- 悪臭と化膿性の子宮分泌物*
- 便秘（まれ）
- 頻脈
（*）でマークされた症状は、急性子宮内膜炎に特徴的です-排他的ではありませんが-。
通常、痛みは、感染が子宮内膜を超えて子宮筋層にも侵入するまで感じられません。このような状況では、子宮の炎症（子宮炎）に起因する痛みは、咳やくしゃみの際の触診で強調されます。
「未治療の子宮内膜炎は、深刻な合併症を引き起こし、臨床像を悪化させる可能性があります。私たちが覚えている可能性のある合併症の中には、腹膜炎、付属器炎、骨盤膿瘍、骨盤血腫があります。
診断
子宮内膜炎の疑いを確認するには、一般に身体検査、病歴、骨盤検査の組み合わせで十分です。診断が不確かな場合は、さらに調査を進めることができます。この意味で、仮説は次の方法で否定または確認できます。
- STD検査（クラミジア・トラコマチス、淋菌などの子宮頸部細胞培養）
- 子宮内膜生検：組織サンプルは、例えば子宮鏡検査または掻爬術によって採取することができます
- ESR（血漿中の赤血球沈降速度）
- 腹腔鏡検査
- CTスキャン（コンピューター支援断層撮影）
- 血液検査
- 糞便と尿の検査
- パップテスト
子宮内膜炎と、虫垂炎、骨盤内炎症性疾患、腎盂腎炎、尿路感染症など、同様の症状を特徴とするすべての疾患との間で鑑別診断を行う必要があります。
ケア
幸いなことに、子宮内膜の感染を支配し、根絶することは非常に簡単で即時です。治療は、広域抗生物質、または-原因となる病原体が特定されている場合は-特定の抗生物質の投与で構成されます。
子宮内膜炎の治療に最も使用される抗生物質は次のとおりです。
- クリンダマイシンとゲンタマイシンは、発熱が治まった後24時間以内に静脈内投与されます。
- アモキシシリン+ゲンタマイシン+メトロニダゾール：これら3つの薬の組み合わせは、合併症のない子宮内膜炎の治療に使用されます
- ドキシサイクリン：この薬はクラミジアに関連する子宮内膜炎の治療に適応されます
症例の90％で、子宮内膜炎に対する抗生物質療法は優れた予後を保証します。ほとんどの女性は、治療開始後48〜72時間で子宮内膜炎の症状から完全に回復することが観察されています。
続き：「子宮内膜炎」の治療薬
