「腸梗塞は、酸素化された血液を腸に運ぶ原因となる動脈の閉塞、または腸から出る脱酸素化された血液を収集することを目的とした静脈の閉塞によって引き起こされる可能性があります。」原因が「動脈の閉塞」である場合、腸虚血は腸への酸素の供給を損なうため、壊死による死を引き起こす可能性さえあります。原因が「静脈の閉塞」である場合は、腸虚血は、腸からの血液循環を変化させ、血液の逆流を引き起こし、出血や浮腫を引き起こします。
腸虚血は、迅速かつ適切な治療を必要とする深刻な病状です。
知られているように、人体の組織や臓器の健康は、内外の正しい血液循環に依存します。したがって、腸虚血の存在は、腸の実際の苦痛を表しており、腸の機能を危険にさらします。状況によっては、その生存を危険にさらすことさえあります。
ほとんどの場合、関与する血管は腸器官に酸素化された血液を供給する役割を担う動脈ですが、まれに、酸素の少ない血液を排出する役割を担うのは血管系に属する静脈です腸から門脈に導きます。
最初の状況（「動脈の閉塞」）は動脈性腸虚血の例であり、2番目の状況（静脈の閉塞）は静脈性腸虚血の例です。
動脈性腸虚血：結果、種類および原因
動脈性腸虚血は、腸への酸素化された血液の供給の減少を伴います。血液によって供給される酸素は、人間の組織や臓器の正しい機能と生存に不可欠です。したがって、腸の欠乏は、機能的な観点から腸を困難にし、最も深刻な状況（長期の欠乏）では、壊死（腸梗塞）による死を引き起こす可能性があります。
動脈性腸虚血には、大腸（特に結腸）を標的とするいわゆる虚血性大腸炎と、小腸を標的とするいわゆる腸間膜虚血の2種類があります。
虚血性大腸炎
虚血性大腸炎は、一般の人々の中で断然最も一般的な形態の腸虚血です。それはすべての年齢の個人に影響を与える可能性がありますが、この状態は60歳以上の人々（したがって、高齢に近づいている人々）に最も頻繁に影響を及ぼします。
一般に、虚血性大腸炎は、アテローム性動脈硬化症に関連する血栓塞栓性現象が原因ですが、この一般的なタイプの腸虚血の原因には、次のようなものもあることに注意してください。
- 腸軸捻転;
- 心不全、外傷、ショック、または合併症を引き起こした手術の状態に起因する、突然の突然の血圧低下（低血圧）。
- いわゆる腸の癒着;
- 進行期の結腸がん;
- 大腸に供給する動脈に影響を与える血管炎、全身性エリテマトーデス（SLE）や鎌状赤血球貧血などの炎症性疾患。
- 血管収縮作用のある薬、心臓病の治療薬、片頭痛の治療薬、ホルモン薬（エストロゲンなど）などの特定の薬の使用。
- コカイン、アンフェタミン、メタンフェタミンなどの薬物の使用。
- たとえば、長距離走に起因する過度の身体運動。
腸間膜虚血
腸間膜虚血は、急性（急性腸間膜虚血）または慢性（慢性腸間膜虚血）である可能性があります。
「急性腸間膜虚血と」を区別するために、慢性腸間膜虚血は、小腸への酸素化された血液の供給の減少の現象が起こる方法です：最初の（急性）状況では、前述の現象は突然です（すなわち、それは起こります）短期間に）、2番目の（慢性的な）状況では、同じ現象が徐々に起こります（つまり、進行性のプロセスの結果です）。
急性腸間膜虚血は、少なくとも3つの異なる原因を認識します。
- 心臓に由来する異常な血栓（塞栓）の後者に到着した後の上腸間膜動脈の閉塞。
この状況は、断然、急性腸間膜虚血の最も一般的な原因です。 - 血栓の後者の壁の形成によって引き起こされる上腸間膜動脈の閉塞通常、問題の血栓は、アテローム性動脈硬化症に苦しむ動脈血管を狭める古典的なコレステロールの沈着であるアテロームの病変に起因します。 。
- 上腸間膜動脈に沿った血流の減少。これは、重度のショック、心不全、腎不全、または特定の薬剤の使用によって引き起こされる血圧の突然の低下に起因する可能性があります。
腸虚血のこの特定のサブタイプは、閉塞現象に依存せず、「血液循環の変化」に依存するため、非閉塞性虚血とも呼ばれます。
他方、慢性腸間膜虚血は、実際には、前述の動脈に存在するアテロームの特異で遅い拡張プロセスによる腸間膜動脈の閉塞である単一の原因因子と相関している（したがって、虚血慢性腸間膜はアテローム性動脈硬化症に依存します）。
好奇心
医療分野では、慢性腸間膜虚血は腸狭心症という奇妙な名前でも知られています。
静脈性腸虚血：結果と原因
静脈腸虚血では、閉塞性の現象により、血液が彼に提供された静脈経路に沿って継続することが妨げられ、これが同じものの逆流（すなわち、元の血管への復帰）を引き起こす。
言い換えれば、腸静脈虚血は、腸静脈内の血液循環の障害をもたらし、血液を逆流させる。
腸の静脈虚血によって引き起こされる静脈血の逆流は、腸内で出血と浮腫の原因となります。
静脈性腸虚血の原因
静脈腸虚血は、腸間膜静脈またはその枝の1つに影響を与える異常な血栓（塞栓）によって引き起こされる閉塞によって引き起こされます。
このような血餅は、次のようなさまざまな状態から生じる可能性があります。
- 急性または慢性膵炎;
- 腹部臓器の感染;
- 腹部臓器に影響を与える腫瘍;
- 潰瘍性大腸炎、クローン病、憩室炎などの腸疾患
- 腹部への強い外傷;
- 凝固過程（凝固亢進）を促進する凝固疾患。
血栓塞栓症に関連しているため、腸静脈虚血は腸間膜静脈血栓症としても知られています。
左下の象限に続いて、次の24時間にわたって、便に赤または茶色の血が存在します。上行結腸（右結腸）に関係する場合、虚血性大腸炎は右下腹部に重度の突然の腹痛を引き起こし、血便はほとんどまたはまったくありません。
急性腸間膜虚血：症状
原則として、急性腸間膜虚血は、腹部膨満、腹痛、悪心、嘔吐、異常な排便などの障害と組み合わされた重度の腹痛（原因が塞栓である場合に最も激しい痛みが発生する）の原因となります。排便します。
慢性腸間膜虚血：症状
慢性腸間膜虚血は、食後の腹痛（すなわち、食後）を引き起こし、鈍い性格を伴い、けいれんを伴う。
原則として、この痛みは食事の10〜30分後に始まり、2〜3時間後に強度のピークに達します。
食後の苦痛の原因である慢性腸間膜虚血は、患者に食事を控えるように誘導し、それが不随意の体重減少を引き起こす。
静脈性腸虚血：症状
静脈腸虚血は通常、次の原因です。
- 腹痛。この痛みは、小腸または大腸のどちらに影響を及ぼしているかにかかわらず、動脈性腸虚血のエピソードを特徴付ける痛みの感覚ほど強くありません。
- 吐き気と嘔吐;
- 血便の有無にかかわらず下痢。
合併症
タイムリーで適切な治療がない場合、またはそれが非常に重症の場合、腸虚血は次のような合併症に退化する可能性があります。
- 虚血性現象に関与する腸管の壊死による死亡。腸梗塞としても知られているこの合併症は、血液循環が完全に遮断されている場合に発生する可能性があります。
- 虚血過程の犠牲者である腸壁の穿孔。腸壁の穿孔は、腸の内容物の漏出を伴います。これは、腹膜炎（腹膜の感染）の発症の素因となる現象です。
- 腸に瘢痕が形成され、続いて腸の内腔が狭くなります。これらの傷跡は、腸の虚血に対処するために、時には人体によって引き起こされる治癒過程に起因します。
- 患者の死。
いつ医者に診てもらいますか？
特に危険にさらされている被験者（例えば、凝固障害に苦しんでいる個人）では、腹痛の突然の出現は常に、腸の運動性および障害に関連して、医師に相談するか、最寄りの病院センターに行く正当な理由です。血便、吐き気、嘔吐、腹部けいれん、腹部膨満、腹痛など。
、血液検査、「内視鏡検査、結腸内視鏡検査および/またはS状結腸鏡検査による腸管の内側からの観察、腹部を参照した画像診断（CT、磁気共鳴および/または超音波）」、末梢血管造影および「腹部の外科的探索」 。と ステント留置 （「バルーンカテーテルを使用して動脈閉塞を排除することを可能にする手順）またはバイパス（血液の通過への代替経路を作成するための外科手術）。
腸に損傷がある場合は、損傷した腸管を取り除くために手術を行うことが不可欠です。
知ってた ...
虚血性大腸炎のいくつかの形態は、自発的に、すなわち、特定の治療に頼ることなく治癒することができる。
急性腸間膜虚血
- 原因が塞栓の場合、このタイプの腸虚血の治療には、抗凝固療法、血管拡張療法、および最も重症の場合は塞栓摘出術（閉塞の原因となる塞栓を除去するため）が含まれます。
- 原因が血栓の場合、治療は主に血管形成術を中心に展開します ステント留置.
- 原因が心不全か腎不全か、治療はこれらの状態を制御することを含みます。
- 原因が特定の薬の使用である場合、治療法は、前述の薬の摂取を「止める」ことです。
腸に損傷がある場合、急性腸間膜虚血はまた、損傷した腸管を取り除くための手術を必要とします。
慢性腸間膜虚血
この形態の腸虚血の治療は、「動脈バイパスの挿入」または「血管形成術の介入」と組み合わせて行うことができる。 ステント留置.
静脈腸虚血
腸に損傷がない場合、このタイプの腸虚血の治療では、血液の逆流を引き起こす血餅を溶解するために、抗凝固剤を3〜6か月間摂取します。
出血性疾患がある場合、抗凝固療法は一生続くものです。
腸に損傷がある場合、治療には、上記と同じ抗凝固治療に加えて、損傷した腸管を取り除く手術が含まれます。
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