椎間板の突出や椎間板ヘルニア、椎間板変性症などの病状に有利な状態は、背中の痛みを伴う症状と関連している可能性があり、その正確な位置は、椎間板の摩耗の場所に応じて異なります（例：摩耗する椎間板が腰部、患者は背中の腰部に痛みを感じるかもしれません）。
椎間板変性症の診断には、患者による症状の報告、身体検査、病歴、脊椎の磁気共鳴画像が不可欠です。
症候性の場合にのみ予約され、椎間板変性症の治療は、保存的（一次治療の選択）または外科的（保存的治療の失敗の場合にのみ採用される治療的選択）である可能性があります。
背骨の簡単なレビュー
体の耐荷重軸である脊柱または椎間板は、33〜34個の不規則骨を含む約70センチメートルの骨構造（成人の場合）であり、互いに積み重ねられ、いわゆる椎間板、これらの不規則骨は既知の椎骨です。
椎骨
一般的な椎骨には、次の3つの特徴的な要素があります。
- 前方位置にある椎体;
- 後方位置の椎弓;
- 椎骨の穴。これは、椎体に対する椎弓の特定の配置から生じる開口部です。
すべての椎骨の椎骨の穴のセットは、いわゆる脊柱管を構成します;脊髄は脊柱管に収容されています。
椎間板
椎間板は円形の線維軟骨構造であり、それ自体の中に髄核と呼ばれるゼラチン状の物質と、前述の髄核を取り囲む軟骨組織、いわゆる線維輪が含まれています。
隣接する椎骨の接合部を提供することに加えて、椎間板は、脊柱にかかる衝撃および負荷を髄核を通して吸収する役割を果たします。言い換えれば、それらの特定の内容で、椎間板は衝撃吸収パッドの機能を実行します。
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組成と構造の変化（水分の喪失、変形など）に責任があります。
知ってた ...
椎間板に存在する水は、椎間板のクッション機能を保証するために不可欠です。
したがって、椎間板による水分の喪失により、これらの構造は脊椎への衝撃を吸収しにくくなります。
原因と要因
椎間板変性症の原因と危険因子は次のとおりです。
- 人体の老化プロセス。前に述べたように、私たちが年をとるにつれて、椎間板は必然的に変性現象にさらされ、それはそれらに含まれる水の一部を奪います。
- 椎間板へのストレスや軽傷の原因となる日常の活動とスポーツの絶え間ない練習。
- 脊髄損傷の病歴。
椎間板の摩耗がわずかであり、人体の支持作用に関して特に重要ではない脊柱の部分に影響を与える場合、それは無症候性です。一方、椎間板の摩耗が重要である場合、または他の椎間板よりも人体に関連する役割を持つ脊柱の部分に関係する場合、それは症候性です。
腰痛は、椎間板変性症の症候性の形態を特徴づけます。この痛みは、問題の状態の影響を受けた椎間板がどこにあるかによって、場所が異なります。実際には、これは頸部を伴う椎間板変性症が首の痛みを引き起こすことを意味します。胸部を伴う椎間板変性症は、背中の中央部分に痛みを引き起こします。最後に、腰椎座を伴う椎間板変性症は、背中の腰部に痛みを引き起こします（腰痛）。
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椎間板変性症は、症候性の状態よりも無症候性の状態であることが多いです。
椎間板変性症に伴う痛みの特徴
椎間板変性症によって引き起こされる痛みは、次のような感覚です。
- 患者が長時間座位をとると悪化します。
専門家は、座位は脊椎への負荷の増加を伴い、これはもはや完全に健康ではない椎間板の苦痛の原因を表すことを観察しました。 - 患者が背中を曲げたりねじったりすると悪化します。
- 患者がおもりを持ち上げるとき、特に下肢を曲げない場合に悪化します）;
- 患者が動いているとき（例：歩行中または活発な歩行中）に改善します。奇妙に思えるかもしれませんが、そうです。
- 患者が横臥しているときに改善します。
- それは、それが非常に激しい瞬間と、それがほとんど消えたように見える瞬間とを交互に繰り返します。
- 脊椎下部に影響を与える場合は、次のものと組み合わせることができます。
- お尻の痛み;
- 片方または両方の太ももの痛み
- 片方または両方の下肢に沿ったしびれ、うずき、および/または筋力低下。
- それが脊椎の上部領域に影響を与える場合、それは以下に関連している可能性があります：
- 片方または両方の肩の痛み
- 片方または両方の腕の痛み
- 片手または両手の痛み
- 片方または両方の上肢に沿ったしびれ、うずき、および/または筋力低下。
症状の存在を助長する要因
椎間板変性症の状況で症状の出現を支持することは、次のような要因です：肥満（脊椎に余分な負荷がかかる）、誤った姿勢行動、脚を曲げるのではなく背中に負荷をかけることによって重い物体を持ち上げる、過度体を動かさない生活。
しびれ、うずき、筋力低下は何に依存しますか？
椎間板変性症の状況では、手足のしびれ、うずき、および/または筋力低下の存在は、特に摩耗して変形した椎間板が近くの脊髄神経を損傷するために及ぼす可能性のある圧迫によるものです。
合併症
予想通り、椎間板変性症は椎間板ヘルニアと椎間板ヘルニアの素因であり、脊柱の2つの病状は、最初の病状が2番目の病状の前兆を表す可能性があるため相互に関連しています。
- 椎間板の膨らみ：椎間板が押しつぶされることで、他の椎間板が正常に重なっているために、椎間板が仮想軸から滑り落ちます。
椎間板の膨らみでは、椎間板の線維軟骨構造は無傷であり、これは椎間板自体の中に髄核と線維輪を維持するために不可欠です。 - 椎間板ヘルニア：この表現により、医師は椎間板内に含まれる髄核の自然な位置からの流出を特定します。
膨らんだ椎間板で起こることとは異なり、椎間板ヘルニアでは、椎間板の線維軟骨構造が損傷しているため、髄核が脱出する可能性があります。
椎間板ヘルニアと椎間板ヘルニアの結果
膨らんだ椎間板ヘルニア、特に椎間板ヘルニアは症状（特に痛み）を悪化させ、最も些細な日常活動（例：階段の上り下り、車の乗り降り、家事などに専念する）。
これらの脊椎疾患が日常生活にもたらす障害は、関係する被験者にとって、完全なうつ病ではないにしても、気分の落ち込みの理由を表しています。
- 手足の感度の欠如
- 手足の重度の筋力低下
- 跛行
- 膀胱または肛門括約筋の制御の喪失
いつ医者に診てもらいますか？
椎間板変性症の存在下で見られるような症候学は、次の場合に「即時の医学的評価に値する。
- 残りにもかかわらず、症状は改善するのではなく悪化します。
- 突然の不合理な症状の悪化がありました。
- 首や背中に激しい外傷を負った後、症状は悪化しました。
- 古典的な痛みを伴う病気に加えて、患者はまた、肛門括約筋または内臓括約筋の制御の喪失、感度の完全な欠如などを訴えます。
- 神経学的評価：次のような側面を明確にするのに役立ちます：脊髄神経の健康、神経圧迫の部位、変形の重症度など。
- 筋電図：解剖学的領域に沿った神経信号の伝導の研究で構成され、うずき、しびれ、および/または筋力低下を示します。
- コルチコステロイドの投与。コルチコステロイドは強力な抗炎症薬であり、重要な鎮痛作用がありますが、重篤な副作用があるため、NSAIDまたはパラセタモールがあまり効果的でない場合にのみ使用されます。
- マッサージ療法。それは痛みを和らげるために示される習慣です。
- 脊椎の痛みに有利な行動の制御/廃止。たとえば、肥満に苦しむ患者は痩身治療に従う必要がありますが、過度に座りがちな患者は定期的な身体活動を行う必要があります。
統計によれば、患者が注意深くフォローしていれば、椎間板ヘルニアの適切な保存的治療は、治療開始から約6週間後に、症状の点で明らかな利点があります。
外科療法
椎間板変性症の状況では、外科的治療は、その適用の2〜3か月後に、保存的治療が完全に効果がなかった状況のために予約された治療として配置されます。
実際には、椎間板変性症の外科的治療は、損傷した、または機能しなくなった椎間板の除去と、それに続く一種のプロテーゼとの交換を伴う、椎間板切除術と呼ばれる手順で構成されています。
手術の観点から、椎間板切除術は、神経、靭帯、血管の密なネットワークが存在することを考えると、体の非常にデリケートな領域の切開を必要とするため、複雑な手順です。
椎間板切除術の複雑さは、医師が重症の場合、または保守的な治療法が完全に効果がないことが証明された場合にのみ椎間板切除術を実施する理由です。
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