不健康な食事、肥満、喫煙、座りがちな生活、腸ポリープ、家族の素因、いくつかの遺伝性疾患、炎症性腸疾患など、いくつかの要因がその外観に影響を与える可能性があります。
直腸でより頻繁に起こる結腸腺癌は、特異性の低い症状（例えば、血便、貧血、腹痛、腹部けいれんなど）の原因となります。
結腸腺癌の正確な診断には、身体検査、病歴、血液および糞便の臨床検査、器具検査（例、結腸内視鏡検査）および腫瘍生検が不可欠です。
結腸腺癌治療は、癌の病期および患者の一般的な健康状態によって異なり、可能な治療には、外科的治療、放射線療法、化学療法、およびいわゆる「標的療法」が含まれます。
大腸：簡単な解剖学的想起
小腸に先行する大腸は、腸と消化器系の末端管です。
回盲弁から始まり肛門で終わります。6つのセクション（盲腸、上行結腸、横行結腸、下行結腸、シグマ、直腸）で構成され、長さは約2メートル、平均直径は7センチメートルです（したがって、大腸の名前）。
腺癌とは何ですか？
腺癌は、分泌特性を持つ組織（したがって粘膜）または外分泌腺に属する細胞の制御されていない増殖に起因する悪性腫瘍です。
腺癌は、腺腫（良性腫瘍）の悪性バージョンです。
前述の遺伝子変異の標的は、細胞の成長と分裂を制御する遺伝子であり、これが結腸腺癌などの腫瘍が制御されていない細胞増殖プロセスを特徴とする理由を説明しています。
結腸腺癌の原因は何ですか？
現在、結腸腺癌の正確な原因は不明ですが、この主題に関する科学的証拠は、以下を含む多くの特定の要因がこの悪性腫瘍の出現に寄与することを示唆しています。
- 腺腫性ポリープの結腸直腸に沿った存在。結腸直腸の腺腫性ポリープ（または単に腺腫）は良性腫瘍であり、悪性新生物、すなわち腺癌に変化する能力は決して無視できるものではありません。
- 消化管に沿った良性または悪性腫瘍の発症に関連する遺伝性疾患の存在（例：リンチII症候群および家族性大腸腺腫症）。科学的研究によると、これらの遺伝的状態の保因者である人は、早くも30〜40年で結腸腺癌になるリスクが高いことが示されています。
- 結腸直腸がんにある程度精通している。
- 赤身の肉、動物由来の脂肪分の多い食品、揚げ物の摂取が多く、食物繊維や新鮮な果物や野菜の摂取が少ない不健康な食事。
- 炎症性腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎など）の存在。これらの状態は、「大腸の慢性炎症とその結果としての大腸の解剖学的構造の変化」を特徴としています。
- 高齢者一般的に、結腸癌などの癌の根底にある突然変異の蓄積は、何年もかかる遅いプロセスです。
- 肥満、喫煙、座りがちな生活習慣、アルコール摂取統計的研究によると、肥満、大量のアルコールを飲む人、喫煙者、活動していない人は、通常の体重の人、棄権者、非喫煙者、活動的な生活をしている人と比較して、より多くのことを示しています。結腸直腸腺癌を発症する傾向;
- アフリカ系アメリカ人の集団に属する。他のより一般的な集団（例えば、白人またはアジア人）と比較した場合、アフリカ系アメリカ人の集団は、結腸腺癌に対する特定の素因を示します（この素因の背後にある理由は不明です）。
好奇心
いくつかの信頼できる研究によると、結腸腺癌の症例の70％以上は、遺伝的または家族の危険因子に関連していませんが、赤身の肉、脂肪分の多い食品とアルコールの過剰摂取、喫煙、肥満、座りがちな生活、腺腫性ポリープの存在。
疫学
40歳未満の人口ではまれであり、結腸腺癌は主に60歳から75歳までの人々に発症します。
危険因子について議論するときに先に述べたように、結腸腺癌はアフリカ系アメリカ人の集団にとって特別な「好み」を持っています。
世界的に、毎年、結腸腺癌および他のタイプの大腸腫瘍は、独立して100万人以上に影響を及ぼし、一緒になって、女性の間で2番目に一般的な癌の形態、および男性の間で3番目に一般的な癌の形態を表します。
イタリアでは、2017年にさかのぼるイタリア癌登録協会の数字によると、毎年、女性で約23,000人、男性で約30,000人の結腸腺癌が新たに発生しています。
、症状の全体像があり、あまり特異的ではなく、大腸に沿った局在に依存しています。
結腸腺癌の一般的な症状
結腸腺癌の最も一般的な臨床症状は次のとおりです。
- 腸の習慣の変化（例えば、下痢便秘の変化、便の硬さの変化など）;
- 便中の血、内出血の結果;
- 腹痛;
- 下腹部のけいれん
- 腹部膨満
- 直腸出血;
- 排便後の腸の不完全な排出の感覚;
- 灼熱感と肛門のかゆみ;
- 貧血;
- 脱力感と倦怠感;
- 理由もなく減量
- 呼吸困難。
最も一般的な場所
結腸直腸腺癌の最も一般的な局在は直腸（症例の約50％）であり、次にシグマ（症例の19-21％）、上行結腸（16％）、横行結腸（8％）、下行結腸（6症例の％）。
合併症
時間が経つにつれて、結腸の腺癌の拡大は、腸管腔の閉塞を引き起こし、その結果、糞便通過の閉塞（腸閉塞または腸閉塞）をもたらす。
さらに、ほとんどの悪性腫瘍と同様に、結腸腺癌には浸潤力があり、疾患の進行段階で、解剖学的に隣接する臓器やリンパ節に侵入し、血液やリンパを介して転移（すなわち癌細胞）を広めることができます。解剖学的に離れた臓器やリンパ節で。
結腸腺癌の転移によって最も影響を受ける臓器には、肝臓、肺、骨、および脳が含まれます。
腫瘍生検の重要性
腫瘍生検は、結腸腺癌の進行（または病期分類）の段階を絶対的に確実に確立することを可能にする唯一の診断検査です。
医師を治療するためには、新生物の病期分類に関する知識が最も適切な治療法を計画するために不可欠です。
結腸の腺癌の定着
いわゆるデュークス分類によれば、結腸直腸腺癌の進行には、A期、B期、C期、およびD期の4つの可能な病期があります。
- ステージA：最も深刻でない段階です。
この段階では、腫瘍はほとんど腸の粘膜にのみ存在します。まれに、腫瘍が粘膜の下の層に押し込まれます。
リンパ節に影響を与えることはありません。 - ステージB：はステージAの直後の重力のステージです。
この段階で、腫瘍塊は腸粘膜を越えて浸透し、下にある筋層に影響を及ぼします。
そのような状況でも、リンパ節が関与することはありません。 - ステージC：重大度の増加のスケールで、それは2番目にランク付けされます。
この段階で、腫瘍は筋層を超えて押し出され、腸壁の最外層と最初の所属リンパ節にも浸潤しています。 - ステージD：それは最も深刻な段階です。
この段階で、腫瘍はほとんどの所属リンパ節に影響を及ぼし、体のさまざまな臓器に転移を広げています。
外科療法
結腸腺癌への外科的アプローチは、新生物の進行（新生物の段階）によって異なります。
腸粘膜に限定されたステージAの結腸腺癌の存在下では、2つの可能な外科的アプローチがあり、どちらも低侵襲である：いわゆる粘膜の内視鏡的切除と腹腔鏡技術による除去である。
治癒可能と考えられるステージBの結腸腺癌およびステージCの結腸腫瘍の存在下では、外科的治療は、腫瘍が存在する大腸の管の除去から成ります;腫瘍の位置に応じて、除去の介入これらの状況で行われるのは、結腸部分切除術（結腸に基づく腫瘍の場合）、直腸間膜切除術（粘膜を通過したばかりの直腸に基づく腫瘍の場合）、吻合を伴う低前方切除（上部に部位がある腫瘍の場合）で構成されます。直腸の）および腹会陰式切除術（肛門近くにある腫瘍の場合）。
このタイプの外科的アプローチは、腸の再開通に関連しており、場合によっては、局所リンパ節の除去にも関連していることに注意する必要があります。
治療不可能と考えられる結腸のステージDおよびステージCの腺癌の存在下では、外科的治療は、結腸全摘術または腫瘍塊から腸管の閉塞を解除することを目的とした手術で構成され、そのサイズが大きいため、前述の原因となります。腸閉塞（または腸閉塞）の現象。
可能であれば、非常に進行した段階の腫瘍の存在下で、転移が到達した臓器の除去も想定されていることを示しています。
放射線療法と化学療法
放射線療法は、腫瘍細胞を破壊することを目的として、腫瘍塊を特定の線量の高エネルギー電離放射線に曝すことから成ります。
一方、化学療法は、腫瘍の細胞を含む急速に成長する細胞を殺すことができる薬物の静脈内または経口投与からなる。
結腸腺癌の存在下では、放射線療法と化学療法は次のように使用できます。
- その後の除去を容易にするために腫瘍塊のサイズを縮小するための術前治療（またはネオアジュバント）。
- 外科的治療後に生存した可能性のある癌細胞を破壊するための術後（または補助）治療。
- 体のさまざまな部分に転移が広がっているために、腫瘍を効果的に除去することが現実的でない場合の対症療法。
標的療法
「標的療法」は、特定の薬剤（例：ベバシズマブ、ラムシルマブ、セツキシマブ、パニツムマブ、レゴラフェニブなど）に基づく治療であり、癌細胞の成長と発達を促進するすべてのものを特異的に打ち消します。
結腸腺癌の治療では、「標的療法」が進行期の新生物の症候性治療として使用されます。
