ケラトアカントーマ

一般性

ケラトアカントーマは良性の皮膚腫瘍であり、非常に特徴的な外観の固く孤立した隆起を引き起こします。

図：ケラトアカントーマの特徴的な外観。サイトから：dermapics.com

新生物は、毛包または毛包皮脂腺に由来し、6週間以内に発生し、その後数ヶ月以内に消失します。

考えられる引き金となる原因は複数あります。実際、発生源では、紫外線への過度の曝露、特定の有毒物質との接触、免疫システムの弱さ（免疫抑制）などがあります。
正しく診断するには、皮膚科医による身体検査と生検が必要です。
採用される治療的治療は、外科的または薬理学的タイプのものであり得る。特定の治療法の選択は、ケラトアカントーマの特徴にのみ依存します。

ケラトアカントーマとは何ですか？

ケラトアカントーマは、毛包または毛包皮脂腺に発生する良性皮膚腫瘍です。その形態と初期成長速度のために、それは扁平上皮癌または扁平上皮癌として知られている皮膚の悪性新形成を非常に彷彿とさせます。ただし、この悪性腫瘍とは異なり、ケラトアカントーマは自然治癒（約5〜6か月後）と転移の可能性がゼロまたはほとんどないことを特徴としています。

注：転移力とは、「腫瘍が転移を形成する能力を意味します。転移とは、元の場所から移動して他の場所に移動し、最初にリンパ節を汚染し、次に体の他の臓器を汚染する腫瘍細胞です。

PILIFEROUS FOLLICLE

毛包は真皮（表皮と皮下組織の間の皮膚の層）に位置し、その中で毛が形成され成長する構造です。
皮膚の毛包の数は膨大で、人体のほぼ全体に影響を及ぼします。それを完全に欠いている領域は、手のひら、足の裏、指の末節骨、唇、亀頭、陰核などのいわゆる無毛領域です。
各毛包は皮脂を生成する腺に対応し、毛包脂腺とも呼ばれます。

図：皮膚の内部構造の概要。皮膚の層（表皮、真皮、皮下組織）、毛包、皮脂腺を認識することができます。

体毛の一部の成長は、生体内を循環する性ホルモンのレベルに依存します。男性の性ホルモンであるアンドロゲンはその成長を刺激しますが、女性の性ホルモンであるエストロゲンは逆の効果をもたらします。

良性がんとは何ですか？

医学では、腫瘍という用語を使用して、「DNAの遺伝子変異のために制御されない方法で分裂および成長することができる非常に活性な細胞の塊を識別します。
良性腫瘍では、一般に、細胞塊の成長は非常に遅く、浸潤性ではなく（つまり、周囲の組織に侵入せず）、転移もしません。
言い換えれば、それは悪性腫瘍の正反対であり、それは急速に成長し、それが形成された場所から時間内に除去されない場合、周囲の組織および体の残りの部分に広がる可能性があります。

疫学

いくつかの英国の推定によれば、ケラトアカントーマは「1,000人に1例に等しい年間発生率」を持っています。
それは通常60歳以上の個人に影響を及ぼし（実際、少年の症例は非常にまれです）、女性よりも男性の方が少なくとも2倍の頻度です。
浅黒い肌の人々（たとえば、アフリカ人）では、それは非常にまれです。

原因

ケラトアカントーマの形成は、太陽からの紫外線（または紫外線）と日焼けランプ、特定の有毒物質（または化学発癌物質）との接触、弱い免疫システム（免疫抑制）によって引き起こされる可能性があることが示されています。身体的外傷または「特定の乳頭腫ウイルスによる病原性感染症」。

最も危険にさらされているのは誰ですか？

何年にもわたる科学的および統計的研究の結果、ケラトアカントーマの出現に有利ないくつかの条件が特定されました。これらのリスク要因は次のとおりです。

色白の肌。顔色に関係なく、誰でもケラトアカントーマを発症する可能性があります。しかし、有害な紫外線から肌を守る皮膚色素であるメラニンが少ない人は、多い人よりも素因があります。
太陽が多すぎる。特に最も暑い日の中心時間に日光に過度にさらされると、ケラトアカントーマだけでなく、悪性皮膚腫瘍の発症も促進されます。
日焼けランプの過度の使用。日焼けランプは太陽と同じ紫外線を放射するため、過度の使用は長時間の太陽への露出と同じ効果をもたらす可能性があります。
慢性免疫抑制。個人の免疫系は、外部環境からもたらされる感染症やその他の脅威に対する防御的な障壁です。免疫系の慢性的な弱体化（免疫抑制）を引き起こす状態は、角膜棘腫や悪性皮膚腫瘍などのさまざまな障害の出現に有利に働きます。象徴的なケース今言われていることの一部は、白血病またはリンパ腫の患者と臓器移植レシピエントによって表されます。彼らは、特別な薬で免疫系を抑制することを余儀なくされ、感染症、正確には悪性および良性の皮膚腫瘍にさらされます。
タールとビチューメンへの過度の暴露。いくつかの研究によると、ビチューメンとタールには発がん性化学物質が含まれており、ケラトアカントーマの出現を促進することができます。実際、これらの製剤をほぼ毎日治療している労働者の間では、この良性腫瘍の発生率は通常よりも高くなっています。
乳頭腫ウイルスの特定の株によって誘発される感染症。疣贅の形成を誘発する乳頭腫ウイルスは、ケラトアカントーマの発症に関与しているようであり、統計データが手元にあります。
高齢者と男性の性別。最も発症の年齢は約60歳ですが、最も影響を受ける性別は男性です。

扁平上皮癌とケラトアカントーマを比較すると、最初の腫瘍は悪性で、2番目の腫瘍は良性ですが、病因の観点から（つまり原因に関して）、これら2つの腫瘍の間に顕著な類似性があることがわかります。

症状と合併症

ケラトアカントーマは、ほとんどの場合、火山に似た皮膚の跡が現れます。実際、皮膚には、ケラチンと呼ばれる表皮の細胞の特定のタンパク質で満たされた小さな中央のクレーターで隆起（または丘疹）が現れます。
通常最も影響を受ける領域は、太陽に最もさらされる皮膚の領域です。したがって、顔、頭皮、手の甲、耳、首、脚（特に女性）です。
隆起の形は丸みを帯びており、一貫性は堅く、色は皮膚の色と同じであるか、赤くなる傾向があります。
寸法は、問題の患者に応じて、最小1センチメートルから最大2.5センチメートルまで変化する可能性があります。
成長率は最初の2〜6週間だけ速く、その後はほとんど消えるまで遅くなります。
約5〜6か月後、このタイプのケラトアカントーマは自然に消失する傾向がありますが、顕著な瘢痕が残ります。

他の種類のケラトアカントーマ

前のものよりもはるかにまれな別のタイプのケラトアカントーマがあり、それは「かゆみを伴う発疹を引き起こし、多くの小さな丘疹を特徴とし、5〜15センチメートルの皮膚領域に影響を与える可能性があります。丘疹は、同じ火山の形、同じケラチンで満たされた火口、同じ一貫性、および約5〜6か月後に自然に解決する（ただし瘢痕を残す）同じ可能性を維持するため、サイズのみがより一般的なタイプと異なります。
この変種は、その特徴を最初に説明した医師であるGrzybowskiによって、全身性発疹性ケラトアカントーマ（英語では頭字語はGEKA）とも呼ばれます。

ケラトアカントーマについて心配する必要があるのはいつですか？

ケラトアカントーマは、前述のように、転移力がほとんどないため、事実上、良性腫瘍と見なされます。
それでも、治療を待っている人は、毎日丘疹を監視し、形、色、サイズの変化に気づいたらすぐに医師に連絡することをお勧めします。

診断

ケラトアカントーマを診断するために、まず身体検査を行います。その間、医師は皮膚の兆候を分析します。その後、生検が行われます。

客観的調査

身体検査では、皮膚科医が丘疹の外観を徹底的に分析し、他に丘疹がないことを確認し、最後に患者の病歴を追跡して特定の質問をします。臨床は非常に重要です。個人が上記のリスク状況のいずれかに該当するかどうかを理解します。

注意：身体検査だけでは、丘疹の性質を確認することはできません。実際、それはケラトアカントーマである可能性がありますが、光線性角化症または扁平上皮癌や基底細胞癌などの悪性皮膚腫瘍の結果でもある可能性があります。そのため、生検などのより侵襲的な診断テストが必要です。

生検

生検は、皮膚に現れた丘疹の正確な性質を検出できる唯一の診断テストです。それは、「疑わしい領域に作られた皮膚組織の小さな部分の切開による除去、および顕微鏡下でのこれの観察を含む。器具では、ケラトアカントーマの細胞は、例えば、非常に異なる独特の特徴を有する。、悪性腫瘍のものから。

警告：ケラトアカントーマの表在性生検では、後者を扁平上皮癌などの悪性皮膚腫瘍と区別することはできません。したがって、特定の正確な診断には、はるかに深く、より侵襲的な切開とサンプリングが必要です。

処理

ケラトアカントーマの治療に最も適切な治療法は、ケラトアカントーマ自体の種類に基づいて選択されます。
ケラトアカントーマが1つの丘疹（最も一般的な形態）のみを呈する場合、理想的な治療法は隆起の外科的除去です。
一方、丘疹が多く現れる場合（Grzybowskiの全身性発疹性ケラトアカントーマ）、局所的および全身的に投与される薬剤に基づいて、非外科的アプローチを採用する必要があります。これらの場合、手術は侵襲的すぎます。

手術

皮膚から単一丘疹ケラトアカントーマを除去するために最も一般的に使用される外科的方法は次のとおりです。

掻爬術および電気解離。この介入には、まず第一に、削り取り（または掻爬）良性腫瘍の表在部の;続いて、ケラトアカントーマの基部の燃焼（電気解剖）を進めます。削り取りと焼き付けは、それぞれ「キュレット「そして電気針で。
顔面に形成される丘疹には推奨されません。掻爬術と電気解剖は、「脚にあるそれほど大きくない隆起に対する優れた解決策です。
切除または切除。これは、切開によって行われる腫瘍領域の除去です。これは中程度の侵襲性の手術であり、丘疹を完全に除去するために、外科医は隣接する健康な組織の一部も切断する必要があるため、瘢痕化のリスクがあります。「切開、縫合が適用されます。
モース手術。丘疹を小層で除去することで構成され、除去後の各層を顕微鏡で観察します。最初の層は異常な細胞がなく、良性腫瘍が完全に除去されたことを示します。
モース手術は、ケラトアカントーマの排他的除去とその下にある健康な組織の保存を目的としています。これは、鼻、耳、唇、手の甲に形成される丘疹に理想的な方法です。
凍結療法。それは低温療法です（「クリオ」はギリシャ語に由来し、「低温」を意味します）。これは、ケラトアカントーマに適用されると、腫瘍塊の細胞を凍結して殺す液体窒素の使用を伴います。凍結療法は、それほど大きくない丘疹に適しています。

時々、これらの治療は、ケラトアカントーマの最後の痕跡を取り除くのに役立つ放射線療法の短いコースで終わるかもしれません。

非外科的治療

非外科的治療は、抗癌剤の局所的（すなわち、患部に直接）および全身的（すなわち、血流を介して患部に到達するようにされる）投与の使用を伴う。
最も使用される準備は次のとおりです。

イソトレチノインなどのレチノイド。
投与方法：全身性、したがって、薬は静脈内注射または経口摂取することができます。
メトトレキサートまたはメトトレキサート。
投与方法：病巣内注射（N：B：病巣内注射の場合s「薬剤が直接注射されることを意味します。c」はケラトアカントーマです）。
5-フルオロウラシル。
投与方法：病巣内注射と局所使用。
ブレオマイシン。
投与方法：病変内注射。
ステロイド。
投与方法：病変内注射。
イミキモド。
投与方法：ローカル使用。