カルボプラチンはプラチナベースの抗がん剤であり、アルキル化剤のファミリーに属しています。
カルボプラチン-化学構造
それは1980年代後半に治療に導入され、それ以来、主にその前駆体であるシスプラチンと比較して副作用が大幅に減少したために、臨床治療においてますます重要性を増してきました。
カルボプラチンは、世界保健機関の必須医薬品のリストに含まれています。これには、プライマリヘルスケアシステムに存在しなければならない最も重要な医薬品のリストが含まれています。
治療上の適応症
カルボプラチンは、単独で、または他の抗腫瘍薬と組み合わせて、次のようなさまざまな種類の癌を治療するために使用できます。
- 進行したかどうかにかかわらず、卵巣の癌腫;
- 小細胞肺がん
- 頭頸部がん
- 乳癌
- 膀胱がん
- 食道の癌;
- 子宮頸がん;
- 胃癌
- 胸膜中皮腫。
警告
カルボプラチンによる治療は、抗癌化学療法薬の投与を専門とする医師による厳重な監督の下で実施されなければなりません。
腎臓と肝臓の活動を評価するために、カルボプラチン療法の前、最中、後に、血液と尿の組成を継続的に監視する必要があります。
カルボプラチンによる治療中は、日光への曝露は推奨されません。いずれの場合も、曝露の場合は、保護指数の高い日焼け止めクリームを使用する必要があります。循環に入る薬は、すべての組織(皮膚を含む)に分布し、 「日光に長時間さらされると、ひどい場合でも赤みややけどを引き起こす可能性があります。
相互作用
副作用として、カルボプラチンの摂取と併せて血球数の減少を引き起こす薬物の摂取は避けるべきです。実際、この望ましくない影響は、カルボプラチンも血球に毒性があるため、悪化する可能性があります。
カルボプラチンと併用すると毒性が高まる化合物の例が抗精神病薬です。 クロザピン.
さらに、次のような内耳や腎臓に損傷を与える可能性のある薬の投与。
- カプレオマイシン、結核の治療に使用される抗菌剤;
- アミノグリコシド系抗生物質、 例えば ゲンタマイシン と ストレプトマイシン;
- ポリミキシン抗生物質、として コリスチン;
- 利尿薬、として フロセミド.
カルボプラチンとこれらの薬剤との関連はそれらの毒性を増加させるので、併用投与は避けるべきです。
カルボプラチンeの同時摂取 フェニトイン、てんかんの治療に使用される薬。実際、カルボプラチンは血中のフェニトインのレベルを低下させ、これが発作の再発につながる可能性があります。
またとの関連付け ジゴキシン 避けるべきです。カルボプラチンはジゴキシンの血中濃度を低下させ、その結果、その治療効果を低下させます。
いずれにせよ、市販薬、ビタミン、サプリメント、ホメオパシーおよび/またはハーブ療法を含むあらゆる種類の薬を服用しているか、最近服用しているかどうかをオンコロジストに伝える必要があります。
副作用
カルボプラチンが引き起こす可能性のある副作用はたくさんあります。それらは患者の状態と彼が苦しんでいる腫瘍の種類に大きく依存します。
個人ごとに大きなばらつきがあるため、副作用がすべて同じ強度で各患者に発生するかどうかは定かではありません。
以下にリストされているのは、カルボプラチンが引き起こす可能性のある主な副作用です。
重度のアレルギー反応
他の薬と同様に、カルボプラチンに対する過敏症は、重度のアレルギー反応の発症につながる可能性があります。これらの反応は、唇、顔、および/または首に影響を与える腫れを示し、その結果、呼吸困難になる可能性があります。または、皮膚反応および/または皮膚反応が現れる可能性があります。 。またはハイブ。
骨髄抑制(骨髄抑制)
カルボプラチンは誘発することができます 骨髄抑制、その結果は1つです 造血の減少 (すなわち、血球の合成の減少)。
血球産生の低下は、以下につながる可能性があります。
- 貧血 (血中のヘモグロビンの量の減少);
- 白血球減少症 (白血球数の減少)結果として 感染症にかかりやすくなります;
- 血小板減少症 (血小板数の減少)の出現につながる あざ と 異常な出血 とともに 出血のリスクの増加.
吐き気と嘔吐
多くの抗がん剤と同様に、カルボプラチンは吐き気と嘔吐を引き起こす可能性があります。
嘔吐は数時間から数日までどこでも続く可能性があります。この副作用を防ぐために、制吐薬(すなわち、嘔吐防止薬)を投与することができます。 オンダンセトロン.
手足のしびれやうずき
この症状はと呼ばれます 末梢神経障害 カルボプラチンの神経組織への毒性作用によって引き起こされます。通常、うずきは軽度ですが、化学療法を続けると悪化することがあります。
一般的に、この副作用は治療が終了してから数ヶ月で消えます。しかし、一部の人々では、障害は退行せず、慢性的になります。
下痢
軽度と重度の両方の形態で発生する可能性があります。
軽度の症状が発生した場合は、一般的な止瀉薬を使用することで、この症状を抑えることができます。
一方、症状が重篤な形で現れる場合は、投与するカルボプラチンの投与量を減らすか、治療を中止する必要があるかもしれません。
いずれにせよ、失われた水分を補給するためにたくさん飲むことをお勧めします。
抜け毛、髪の毛、まつげ
この症状は通常、カルボプラチン化学療法を開始してから数週間後に現れますが、場合によってはそれよりも早く発生することもあります。髪の毛、まつげ、体毛が薄くなったり、完全に抜けたりすることがあります。ただし、この副作用は元に戻せます。髪と毛羽立ち治療終了後、数ヶ月で成長し始めます。
口腔の病理
カルボプラチン療法中に、痛み、乾燥、小さな潰瘍の形成など、さまざまな経口副作用が発生する可能性があります。この望ましくない影響を防ぐために、大量の水分を摂取する必要があり、柔らかい歯ブラシを使用して、少なくとも1日2〜3回定期的に歯の洗浄を行う必要があります。
味覚の変化や喪失もあるかもしれませんが、これは一時的な副作用であり、化学療法の終了後すぐに消えます。
肝機能の低下
カルボプラチンによる治療は、肝機能の一時的な低下を引き起こす可能性がありますが、治療の終了後に正常に戻るはずです。いずれにせよ、患者は薬物投与前、投与中、投与後に肝臓の活動を制御できるように常に監視されています。
無月経
カルボプラチン療法は月経周期を中断させる可能性があります(無月経)。その結果、ほてり、過度の発汗、膣の乾燥などの典型的な閉経前の症状が発生する可能性があります。これらの症状は通常、治療が終了すると消えます。
心血管疾患
これらの副作用は非常にまれに発生し、 血圧の上昇, 脳卒中, 心不全 および/または 血餅 血の。
その他の副作用
カルボプラチンが誘発する可能性のある他の副作用は次のとおりです。
- 発熱と悪寒
- 蒼白;
- 落ち着きのなさ;
- 湿った肌
- 低血圧;
- 一時的な視力喪失を含む一時的な視力障害;
- 食欲不振(食欲不振)。
これらの副作用はあまり一般的ではありませんが、発生した場合は腫瘍専門医に通知することが不可欠です。
さらに、場合によっては二次腫瘍が発生することもありますが、この種の副作用はめったに発生しません。
カルボプラチンは静脈内投与されるため、投与中に発赤、腫れ、痛み、カニューレからの水分漏れなど、投与部位に損傷を与える可能性があります。
作用機序
カルボプラチンはアルキル化剤であり、DNAを構成する2本の鎖と結合を形成することができます。
DNAはと呼ばれる4つの基本単位で構成されています 窒素塩基、これらの分子はシトシン、チミン、アデニン、グアニンです。
カルボプラチンは、その前駆体であるシスプラチンと同様の方法で細胞毒性作用を発揮します。したがって、グアニン構造に存在する窒素原子に結合することによって作用します。しかし、カルボプラチンはアデニンやシトシンと共有結合(つまり、簡単には壊れない強い結合)を形成することもできるようです。
カルボプラチンがDNAに結合すると、カルボプラチンが転写および複製されるのを防ぎます。その結果、細胞がもはや分裂することができない場合、それらは次のメカニズムを受けます プログラム細胞死 定義済み アポトーシス.
使用方法-投与量
カルボプラチンは 静脈内注入 (点滴);無色または淡黄色の透明な溶液のように見えます。
これは、次の3つの異なるルートで管理できます。
- を通して カニューレ (細いチューブ)腕または手の静脈に挿入されます。
- を通して 中心静脈カテーテル 鎖骨近くの静脈に皮下挿入されます。
- 線を越えて PICC (末梢挿入中心静脈カテーテル)、この場合、カテーテルは通常腕の末梢静脈に挿入されます。この技術は、長期間にわたる抗癌剤の投与、したがって長い化学療法レジメンに使用されます。
カルボプラチンの通常の成人用量は400mg / m2であり、15〜60分にわたって単回静脈内投与として投与されます。
子供にカルボプラチンを使用することはお勧めしません。
65歳以上の高齢患者では、患者の状態に応じて投与量を調整する必要があります。
患者さんが腎機能障害を患っている場合は、投与する薬剤の量を減らす必要があります。
カルボプラチンの過剰摂取の場合、解毒剤はありません。腫瘍学者は治療を中止し、高用量の薬の服用に起因する症状を適切に治療する必要があります。
妊娠と母乳育児
カルボプラチンは、発育中の胎児に異常が生じる可能性があるため、妊娠中は(腫瘍学者によって特に処方されない限り)使用しないでください。
女性は、カルボプラチンによる治療中に母乳で育てるべきではありません。
カルボプラチン療法中に妊娠が疑われる場合は、直ちに腫瘍専門医に通知する必要があります。妊娠が確認された場合は、遺伝カウンセリングを提供する必要があります。
男性と女性の両方の患者とそのパートナーは、化学療法の終了後少なくとも6か月間、カルボプラチンによる治療中と治療後の両方で妊娠を防ぐための予防措置を講じる必要があります。
若い男性患者は、カルボプラチン療法後に不妊症を経験する可能性があります。不妊症は必ずしも可逆的な副作用ではなく、永続的になることもあります。
禁忌
カルボプラチンの使用は、以下の場合には禁忌です。
- カルボプラチンまたは他のプラチナベースの化合物に対する既知の過敏症;
- 母乳育児中;
- 重度の腎臓の問題および/または機能不全の存在;
- 骨髄の損傷および/または機能不全の存在。
65歳以上の高齢患者へのカルボプラチンの投与には特に注意を払う必要があります。