回旋腱板は、人体で最も可動性の高い関節である肩筋複合体の一般的に使用される名前です。
この関節は繊細であると同時に複雑であり、怪我や劣化を最も起こしやすい関節のリストの一部です。
さまざまな病状によって引き起こされる痛みは、一般的に「関節周囲炎」と定義されています。ただし、各臨床像には、特定の適切な治療が必要です。
すべての不快感の中で、最も頻繁なものは間違いなく腱障害（腱炎、石灰化、破裂など）であり、その後に急性損傷、変形性関節症、首から始まる痛みを伴う放射線が続きます。
回旋腱板は、5つの関節、26の筋肉、および少なくとも2倍の腱で構成されています。それは非常に複雑な構造であり、病変は多くの場所のいずれかに位置する可能性があります。
統計的に、最も関心のある領域は、棘上筋と棘下筋の腱です。
公開された資料は、医師や教科書が回旋腱板の痛みの治療のために通常調剤する一般的なアドバイス、提案、および治療法にすばやくアクセスできるようにすることを目的としています。そのような兆候は、治療を行っている医師または患者を治療しているセクターの他の医療専門家の意見に取って代わるものであってはなりません。
何をすべきか
- 予防：特に対象が家族の素因を認識している場合、関連する病歴がある場合、またはリスクの増加に関連する他の要因（環境要素）を認識している場合に不可欠です。
- 症状の認識：診断時間を短縮するために、被験者は関連する症状が何であるかを認識している必要があります。例えば：
- 苦しみ：
- 特定の動きを実行します。
- 特定の地区での触診。
- 関節のこわばり、最初は痛みに関連する朝、次に一定。
- 特に特定のジェスチャー中、および最も激しい場合は安静時でさえ、不安定感。
注意。筋力低下と腱の菲薄化、伸長、菲薄化により、一般的に機能が損なわれます。
- 示唆的な症状がある場合は、一般的な健康診断を受け、その後整形外科で次のことを行います。
- 病歴：機能評価（回旋腱板検査）、触診等
- 画像検査（他の疾患または併存疾患を除外することを含む）：
- 超音波。
- X線。
- 磁気共鳴。
- ライフスタイルの変更：特定の予防措置と部分的に同等であり、主に以下が含まれます。
- 肩と特定の筋肉-腱の活性化を伴う動きの修正。
- 過負荷の調整。
- 必要に応じて、スポーツモーターテクニックの修正（水泳の背泳ぎなど）。
- 最適なツールと支援の選択、および/または特定の作業段階での自動化された方法の使用。
- 保存療法および/または手術の適用：
- 保存療法：
- 潜在的に有害な刺激からの回旋腱板の放電。
- 肥大型心筋症とストレッチを強化するための予防体操。
- 凍結療法または低温療法：急性期に有用であり、炎症を軽減し、痛みを和らげることによって作用します。
- 慢性または軽度の腱損傷がある場合、一部の専門家は、血管分布を改善し、治癒を促進するために温熱療法を提案します（血管が破裂した急性損傷の場合は避けるべきです）。
- 抗炎症薬（非ステロイド性またはコルチコステロイド）。
- 医学的治療：炎症や痛みを軽減し、組織の修復を刺激するのに役立ちます。
- 手術：腱が石灰化または破裂した場合、または他の合併症（骨棘、靭帯の損傷など）が存在する場合に使用されます。
- 手術と術後リハビリテーションの準備：理学療法と強化。
- 最も一般的に使用される強化運動（ゴムバンドで実行される）は、棘上筋と棘下筋に作用します。それらは、肩甲骨、滑車、高グリップの垂直列の外旋運動と組み合わせた横方向の挙上（制御された動き）です。 Tバー。
してはいけないこと
- 腱の抵抗に関して強さを大幅に増加させることによって同化ステロイドホルモンを利用してください。
- 予防を怠る。
- 早期診断が必要となる可能性のある症状は無視してください。
- 自己治療：これは特定の診断を可能にせず、病気の悪化のリスクを高めます。
- 画像検査を実施して病歴を深めないでください。
- 仕事の習慣、趣味、スポーツ活動、そしてより一般的には、不正確または痛みを伴うものを維持します。
- 関係する地区に有害な強化演習を実施します。
- 棘上筋および関連する構造の損傷については、避ける必要があります：ショルダープレス、バーベルで遅く、ダンベルで遅く（前後）、後部ラットマシン、重くて激しい横方向の挙上、あごに引っ張られます。
- 棘下筋および関連する構造の損傷については、胸部プレス、ダンベルプレス、フラットおよび傾斜ベンチプレスを避ける必要があります。
- 治療を誤ってまたは断続的に行ってください（薬物、理学療法、医学的治療など）。
- 必要に応じて手術を除外します。
何を食べれば良いか
回旋腱板損傷の予防または治療に適した食事療法はありません。ただし、栄養状態は炎症状態にプラスまたはマイナスの影響を与える可能性があります。
- 強力な抗炎症機能を持つ栄養素の摂取量を増やすことは有用かもしれません：
- オメガ3：エイコサペンタエン酸（EPA）、ドコサヘキサエン酸（DHA）、アルファリノレン酸（ALA）です。これらは抗炎症作用があります。最初の2つは生物学的に非常に活性が高く、主にイワシ、サバ、カツオ、サルジネラに含まれています。 、ニシン、アレテラト、マグロの腹、ガーフィッシュ、海藻、クリルなど。3番目は活性が低いですが、EPAの前駆体を構成します。主に植物由来の特定の食品の脂肪分画と次の油に含まれています：大豆、亜麻仁、キウイ種子、ブドウ種子など。
- 酸化防止剤：
- ビタミン：抗酸化ビタミンはカロテノイド（プロビタミンA）、ビタミンC、ビタミンEです。カロテノイドは野菜や赤またはオレンジ色の果物（アプリコット、コショウ、メロン、桃、ニンジン、スカッシュ、トマトなど）に含まれています。それらは甲殻類や牛乳にも含まれています。ビタミンCは、酸っぱい果物といくつかの野菜（レモン、オレンジ、みかん、グレープフルーツ、キウイ、コショウ、パセリ、チコリ、レタス、トマト、キャベツなど）の典型です。ビタミンEは、多くの種子および関連する油（小麦胚芽、トウモロコシ胚芽、ゴマ、キウイ、ブドウ種子など）の脂質部分に含まれています。
- ミネラル：亜鉛とセレン。最初のものは主に含まれています：肝臓、肉、牛乳と派生物、いくつかの二枚貝（特にカキ）。 2つ目は主に、肉、魚製品、卵黄、牛乳およびその派生物、強化食品（ジャガイモなど）に含まれています。
- ポリフェノール：単純なフェノール、フラボノイド、タンニン。それらは非常に豊富です：野菜（タマネギ、ニンニク、柑橘系の果物、サクランボなど）、果物と相対的な種子（ザクロ、ブドウ、ベリーなど）、ワイン、油糧種子、コーヒー、お茶、ココア、マメ科植物と全粒穀物、 NS。
食べてはいけないもの
- アルコールを排除します：それらは薬理学的代謝を危うくします。
自然な治療法と治療法
- 静的または動的ストレッチ：非弾性筋肉（特に肥大型の場合）は、怪我をしやすく、ストレッチ中に腱に過度の負担をかける傾向があります。これが、ストレッチが予防とリハビリの両方と見なされる理由です。
- 強化のための運動運動：保存療法、手術の準備、およびその後のリハビリテーションで使用されます。これらは、腱の膨張を引き起こす筋緊張の低下が引き金となる肩回旋筋腱炎に特に役立ちます。
注意！体操を過度に伸ばしたり強化したりすることはお勧めできません。痛みを引き起こすだけでなく、特に薄くなった腱の破裂を助長する可能性があります。
- 凍結療法：冷療法は痛みや炎症を軽減するのに役立ちます。1日2〜3回行う必要があります。氷を直接塗布しないでください。それどころか、それは水で封じ込めバッグに入れられ、皮膚を保護するために羊毛の布を置くことによって適用されるべきです。
- 温熱療法：血流を増加させ、腱損傷の回復を早めることができます。血管病変がある場合は使用しないでください。
- 中かっこ：さまざまな種類があり、回旋腱板の動きを制限したり、手術後に回旋腱板を支えたりするのに役立ちます。
薬理学的治療
炎症は、腱を過度に弱め、石灰化を引き起こす重度の腱障害を引き起こす可能性があります。
回旋腱板の痛みの薬理学的治療は、主に抗炎症作用があります。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）：
- 経口使用のための全身性：回旋腱板の構造が皮膚への塗布によって到達するのが難しいため、局所的なものよりも使用されます。また、軟膏やジェルよりも強力です。胃保護剤の使用が必要になる場合があります。肝臓や腎臓の障害を持つ人々は、常にそれらを服用できるとは限りません。
- イブプロフェン：例：Brufen®、Moment®、Spidifen®、Nurofen®、Arfen®、Actigrip熱と痛み®、Vicks熱と痛み®）。
- ケトプロフェン：例えば、Arthrosilene®、Orudis®、Oki®、Fastumgel®、Flexen "Retard"®、Ketodol®。
- ジクロフェナク：例えば、Dicloreum®、Deflamat®、VoltarenEmulgel®およびFlector®。
- ナプロキセン：例えば、Momendol®、Synflex®およびXenar®。
- 局所使用の場合：それらは主に軟膏またはゲルです。それらには、胃や肝臓に過度の負担をかけることなく、局所的に作用するという利点があります。ただし、あまり効果的ではありません。これは最も適切な薬理学的カテゴリーではなく、それらの使用を長期間続けると、炎症の悪化に有利に働く可能性があります。
- イブプロフェン10％リジン塩または2.5％ケトプロフェン（たとえば、Dolorfast®、Lasonil®、Fastumgel®など）。
- コルチコステロイド：
- 注射または経口：アレルギー、胃潰瘍、糖尿病などの経口NSAIDが十分に許容されない場合にのみ使用されます。注射可能なものを長期間使用すると、結合組織、特に腱に多くの副作用が生じる可能性があります。一方、それらは最も抜本的で効果的な薬理学的解決策を表しています。
防止
肩に限局する痛みの予防は、主に腱の炎症に関連する不快感に関係しています。
- この場合、最初のルールは間違いなく、実行される動きに細心の注意を払うことです。
- スポーツジェスチャーをする前に、正確なウォームアップが不可欠です。
- 最大関節範囲の動きを確認してください。
- 不自然な姿勢で肩に負担をかけないでください。
- アスリートにとっては、弾力性や可動性（ストレッチなど）の観点からも、体の準備に注意を払うことが不可欠です。
- 姿勢の欠陥の場合、それらを修正する必要があります。たとえば、背側後弯症は、回旋腱板の炎症を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
- 痛みを伴う症状または関節の不安定性に起因する症状がある場合は、医師に連絡してください。
- 診断が陽性の場合は、次のアクションを実行します。
- 筋肉の栄養を最適化します。
- 関節カフの安定性を獲得します。
- 腱の完全性を改善します。
- 必要に応じて、外科的または治療により腱の石灰化または骨棘を取り除きます。
- 腱の抵抗と筋力の間に不均衡を生じさせないでください（スポーツでの同化ステロイドホルモンの使用で発生するように）。
- 人間工学と体重の両方の観点から、仕事、趣味、スポーツの手工具と補助具を確認してください。
医療
- テカール療法：電気コンデンサーを使用して関節の筋肉の損傷や腱障害を治療する治療法です。 Tecartherapyのメカニズムは、損傷した細胞の電荷の回復に基づいており、損傷した細胞をより迅速に再生させます。
- レーザー治療：患部に直接電磁波を使用する治療法です。レーザーからの電子ビームは細胞膜とミトコンドリアに作用し、代謝活性を高め、痛みと炎症を軽減し、血管拡張を引き起こし、リンパ排液を増加させます。
- 超音波：このシステムは高周波音波を使用します。抗炎症作用のある浮腫性再吸収の刺激剤として、また治癒中に形成される癒着を解消するのに非常に役立ち、熱を発生させ、細胞膜の透過性を高めます。
- 衝撃波（体外衝撃波テラピー）：適度な実体の腱の石灰化を崩します。これらは、音響インパルスの局所的な放出に基づいています。
- キネシオテーピング：回旋腱板にはあまり効果的ではありません。マイルドな形で使用できます。皮膚に塗布された、薬理学的濃度の低い抗炎症剤を含むことがある粘着性および弾性包帯の牽引力を利用してください。それらは、排液、わずかに痛みを和らげる、抗炎症およびブレーシング機能を備えている必要があります。
- 手術：負傷した腱の完全な破裂の修復、および時には石灰化の除去に不可欠です（肩関節鏡検査を参照）。
- 理学療法、ストレッチの強化：保存療法や手術前後の両方に役立ちます。筋力を改善し、こわばりを予防/治療し、機能回復を最適化します。
