心臓発作：危険因子と合併症

危険因子

心筋梗塞の主な原因であるアテローム性動脈硬化症のプラークの発生を促進することができる多くの要素があります。

心臓発作を起こす可能性は、次のような人の方が高くなります。

彼らは喫煙します。
高血圧がある;
いくつかの異常な血中値があります（総コレステロールの上昇、LDL / HDL比の上昇、高トリグリセリド、ホモシステインの上昇、C反応性タンパク質の上昇、フィブリノーゲンの上昇、空腹時高血糖）;
太りすぎまたは肥満である（特に脂肪量が腹部に集中している場合）;
彼らは座りがちな仕事をしていて、定期的な身体活動に従事していません。
アルコールおよび/または特定の薬物（メタンフェタミンやコカインなど）を広範囲に使用する。
心臓発作を起こした親戚が1人以上います（60歳未満の若い年齢で心臓発作を起こした場合、リスクが高まります）。
彼らは男性です（しかし、55歳を過ぎると、妊娠期間中にエストロゲンによって発揮される保護効果が失われるため、女性のリスクが大幅に高まると言わなければなりません）。
男性の場合は40歳以上、女性の場合は55歳以上です。
彼らは非常にストレスを感じているか、肉体的または精神的な過労の瞬間にあります（心臓発作はしばしば朝、ストレスホルモンとしても知られている最高レベルのコルチゾールが記録される時間帯に起こります）。

いくつかの危険因子は取り除くことができませんが、他のすべての危険因子は世話をすることができます。 1つ目は、年齢、性別、家族です。

スポーツと心臓発作

心臓発作の多くの症例は、血圧の大きな変動を伴う激しい身体的または精神的運動と関連して発生します。

このため、パワーアクティビティ（ウェイトリフティングなど）は、中低強度（ランニング、水泳、サイクリング、クロスカントリースキーなど）で実行される持久力よりも危険です。健康は完全に耐えることができます。それが受けるあらゆる種類の努力とその身体活動は、一次予防と二次予防の両方で非常に効果的な武器です（つまり、新しい心臓発作の再発を防ぐため）。後者の場合、それは明らかに正確な指示に従って構成され、厳格な医学的監督の下で実行されなければなりません。

身体活動の多くの利点の中には、主要道路（血栓によって閉塞された冠状動脈）の血液供給の減少を少なくとも部分的に補うことができる二次道路に匹敵する、いわゆる側副円の強化もあります。。

合併症

心筋梗塞の最も恐ろしい結果の1つは、心室細動によって表されます。心室細動は、ほとんどの場合致命的です。残念ながら、この発生は梗塞の拡大とは関係がなく、封じ込められた壊死でさえ、電気的不安定性のために致命的となる可能性があります。

実際には、心臓発作の影響を受けた心臓は、収縮と弛緩の微細で自然なリズムを失い、非常に速く無秩序に鼓動し始めます（心室筋線維は、同時に収縮するのではなく、ランダムに収縮するため、心室血液を動脈や体循環に送り込むことができません）。

これらの場合の唯一の希望は、数秒以内の自発的な解決、または心臓除細動器の助けを借りて心臓に生理学的リズムを再開させることができる助けの迅速な介入によって表されます。

別の同様の合併症は、心室頻脈によって表されます。心室頻脈では、収縮速度が非常に速くなり、循環に放出される血液の量と血圧が大幅に低下します。これにより、冠状動脈虚血と心臓発作の拡大がさらに悪化する可能性があります。。

場合によっては、心臓発作によって決定される組織壊死の程度は、心臓が十分な量の血液を体循環に送り込むことができないようなものである可能性があります。さまざまな臓器への血液供給が低下すると、息切れ、足首や足の衰弱や腫れを引き起こす可能性があります。心不全として知られるこの状態は、心収縮が次の数日または数週間で効率的に戻った場合に補償できます（また、可能な薬理学的サポートのおかげで）、または心拍出量が正常レベルに戻らない場合は代償不全になります。

心筋梗塞を生き延びたが、残存虚血、心室性不整脈、および左心室機能不全を呈する患者には重大な危険があります。これらの合併症は、薬理学的および/または介入療法（血管形成術またはバイパス）で治療できます。

心臓発作の影響を受けた心臓組織の衰弱は、心臓から不適切に排出された血液によって加えられた圧力に応じて、心臓組織を過度に拡張させる可能性があります（心室動脈瘤）。最も深刻なケースでは、損傷した繊維が破損することさえあり、この場合、死はかなり早く起こることがよくあります。

病変はまた、房室弁（左側の僧帽弁および右側の三尖弁）の正しい機能を支配する乳頭筋の機能に影響を及ぼしたり、妨害したりする可能性があります。