肺がん：ケアと治療

'肺癌

肺がんの種類

がん細胞が顕微鏡検査で提示される外観に基づいて、2つの異なるタイプの肺がんを区別することができます。

小細胞肺がん（微小細胞腫、オートミール腫瘍）（症例の18〜20％）
非小細胞肺がん（扁平上皮がんまたは類表皮がん、腺がんおよび大細胞がん）

具体的には：

扁平上皮癌：それは男性で最も一般的なタイプであり、気道を裏打ちする細胞に由来します。症例の約30％に相当します
腺癌： 粘液を分泌する細胞から発生します。それは女性でより一般的です。ここ数十年で、おそらく女性の肺がんの発生率の増加が原因で、腺がんの相対的な増加に関連する扁平上皮がんの症例数が減少しています。
大細胞癌：名前は顕微鏡検査で現れる大きな丸い細胞に由来します;それは患者の約15％に影響を及ぼします

別の種類の肺がんは 中皮腫、胸膜に影響を与える形態（肺を裏打ちし、肋骨の表面に付着させる一種の二重層シート）。中皮腫を発症する主な危険因子は、アスベストへの曝露です。

さまざまな形態の癌の危険性

人が考えるかもしれないことに反して、小さな細胞の形は大きな細胞の形よりもかなり危険です。微小細胞腫は実際には急速に成長し、他の臓器に広がる可能性が高くなります。統計的に、小細胞腫瘍の患者の約90％が局所進行性または転移性疾患を呈しています

まさにこの攻撃性のために、多くの場合、腫瘍塊を含む部分を取り除くことはまったく役に立たない（診断時に腫瘍細胞はしばしば様々な器官に播種される）。したがって、化学療法（単独または放射線療法との併用）が最適な治療法です。

小細胞肺がんは化学療法と放射線療法に非常によく反応しますが、それにもかかわらず、平均生存期間は限定型では14〜18か月、拡張型では9〜12か月です。

診断後5年生存する確率は全体的に低く、症例の3〜8％のオーダーです。

幸いなことに、このタイプの肺がんは2つのカテゴリーの中であまり一般的ではありません。

一方、非小細胞肺がんはより一般的であり（症例の約80％）、特徴の均一性と治療の必要性のために単一のカテゴリーに分類されます。

ケアと治療

詳細情報：肺がんの治療のための薬

肺がんの治療法は、がんの特徴によって異なります。

組織型（小細胞または非小細胞）
プレゼンテーション段階

小細胞がんの場合、標準的なアプローチでは、患者に化学療法と放射線療法のサイクルを行います。手術はめったに使用されません。

一方、非小細胞肺がんの治療においては、依然として外科手術が最も重要な武器であり、医師はこれらの腫瘍を重症度が上がる4つの段階からなるスケールで分類します。これらの段階ごとに特定の治療法が提供されます。

ステージIおよびIIは根治的手術の候補であり、腫瘍のサイズを縮小するために、手術前に化学療法（ネオアジュバント化学療法）を行う必要がある場合もあります。
5aaでのステージIAおよびIBの生存。それぞれ67％と57％のケースです。
5aaでのステージIIAおよびIIBの生存。それぞれ55％と39％のケースです。
外科的治療のこの部分的な成功（手術後しばらくすると転移のリスク）は、全身（化学療法）および局所（放射線療法）の「補助」治療を手術に関連付ける必要があることを示唆しています。
手術は通常、ステージIII Aの肺腫瘍の治療に適応されます。生存の可能性が低いことを考えると、手術はしばしばネオアジュバント（術前化学療法）およびアジュバント（術後）療法に関連するか、それらに置き換えられます。 2つの治療法（放射線療法と化学療法）は、併用することも、順番に実行することもできます。 5年での生存。症例の23％です。
III B期およびIV期（転移期）は一般的に手術されておらず、選択された治療法は放射線化学療法の組み合わせによって表されます。多くの臨床研究は、多剤化学療法（複数の薬剤を使用）が単一の化学療法よりも優れていることを示しています。 5年での生存。それぞれ5％と1％のケースです。

注：化学療法治療は、必要に応じて、組織学的診断を受けた直後にできるだけ早く開始する必要があります。

化学療法の中心的な薬剤は、プラチナとその誘導体（シスプラチンとカルボプラチン）であり、一般的に他の抗芽細胞薬と組み合わされています。シスプラチンと並んで、活性薬はマイトマイシンC、ビンカアルカロイド、エトポシド、イホスファミドです。

1990年代以降、ゲムシタビン、ビノレルビン、タキサン（パクリタキセルおよびドセタキセル）、トポイソメラーゼ阻害剤（イリノテカンおよびトポテカン）などの新しい抗芽細胞薬が導入されました。

幸いなことに、薬理学的研究は年々進歩し、新薬を発見し、患者の平均余命を延ばしています。モノクローナル抗体などの新たに開発された医薬品は、有効性を改善し、治療の副作用を減らすことを目的としています。

手術の種類は、腫瘍の大きさと場所によって異なります。