胸水

意味

医学用語から抽出された「胸水」という用語は、胸膜腔内の体液の過剰な蓄積を指します。生理学的状態では、胸膜腔には10〜20ml以下の体液が含まれます。胸水はこの胸膜液の不適切な廃棄または誇張された生成。病気の分析に進む前に、病気の特徴をよりよく理解するのに役立ついくつかの概念を明確にしましょう。

用語

胸膜：肺を支え、裏打ちする機能を備えた結合組織の薄層。胸膜は2枚のシートからなる漿膜です。内臓胸膜は肺の外壁に付着する最も内側のシートであり、壁側胸膜は胸腔（内側から）と横隔膜の上面を覆っています。

胸膜ケーブル：内臓胸膜と壁側胸膜の間に挿入された非常に薄い仮想空間

胸水：胸膜腔に封入されており、周囲の圧力よりも圧力が低くなっています。 2つの胸膜の結合を確保しながら、2つの胸膜を確実にスライドさせるには、適切な量の液体が不可欠です。生理学的状態では、胸水が存在すると肺が崩壊するのを防ぎます（崩壊は気胸の典型的なイベントです）

統計と原因

胸水は、「胸膜、肺、または肺外の病変に影響を与える疾患」の指標となる可能性があります。

胸水は、ほとんどの形態の胸膜炎（胸膜の炎症）に共通する病的状態です。
胸水の存在 悪性 さまざまながんの合併症である可能性があります。たとえば、米国では、年間平均発生率は15万人です。医療統計によると、原発性肺がんの患者の7〜15％で胸水が発生しています。乳がん、リンパ腫、胸部新生物患者を胸水にかかりやすくすることができます。
蓄膿症（胸膜腔内の化膿性液体の収集）および肺膿瘍とともに、胸水は、死亡率を増加させる多くの臨床病態でしばしば見られます。
胸水は、特にウイルス媒介性感染症からも生じる可能性があります 帯状疱疹、モルビリウイルス、 パラミクソウイルス と オルトミクソウイルス （インフルエンザおよびパラインフルエンザウイルス）。

分類

胸水の2つの主要なタイプを区別する必要があります：滲出液と漏出液。血液、膿、またはポンドも胸膜腔に蓄積する可能性があることを簡単に思い出してみましょう。

1. 漏出性胸水：静水圧*および膠質浸透圧**の力が破壊された場合に発生し、胸膜および毛細血管膜を介して作用します。漏出液の存在下では、胸膜は健康です。漏出性胸水は、以下の結果をもたらす可能性があります。
   • 肝硬変
   • 腹膜透析
   • 低アルブミン血症
   • 左心室不全
   • 肺塞栓症、甲状腺機能低下症、僧帽弁狭窄症（頻度は低い）
2. 滲出型の胸水：感染性炎症過程の典型的な発現であり、胸膜表面および/または毛細血管の透過性が高い場合に滲出液が形成されます。
   • 肺がんと乳がん（多くの場合）
   • 肺炎（非常に一般的）
   • 関節リウマチ、アスベスト曝露、膵炎、結核（頻度は低い）
   • 真菌感染症（まれ）

用語：

*静水圧：流体が接触する表面に流体が及ぼす力。高血圧の存在下で一般的な静水圧の増加は、濾過の増加による胸膜液の蓄積に有利に働きます。

**膠質浸透圧：血漿中の溶液に分散したタンパク質によって加えられる浸透圧。したがって、膠質浸透圧は、生体液中のタンパク質の濃度に大きく影響されます。これが減少すると、膠質浸透圧も減少し、胸水は再吸収の減少により増加します。

それがどのように形成されるか

胸水は、静水圧と毛細血管透過性の誇張された増加、膠質浸透圧の低下、胸膜腔内の圧力の低下、およびリンパドレナージの著しい非効率性が原因である可能性があります。

胸水：
↑↑静水圧と毛細血管透過性→心不全と炎症に典型的
↓↓膠質浸透圧→低アルブミン血症、ネフローゼ症候群、肝硬変に典型的
↓↓胸膜腔内圧→肺収縮
リンパドレナージの機能不全→新生物および線維症に典型的

腹膜腔から胸膜腔への体液の通過→腹水

腹水（腹膜腔内の体液の収集）の典型的な結果として、胸水は腹膜からの体液の通過によっても促進される可能性があります。

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胸水：症状、診断および治療 "