扁平苔癬の定義
医療分野では、扁平苔癬は免疫学的派生物の慢性炎症性皮膚症を特定します。これは主に皮膚と粘膜に関係しますが、爪も病理学的に関心のある場所であることがよくあります。
皮膚病の免疫学的性質から推測できるように、扁平苔癬は伝染性ではなく、免疫系が皮膚や粘膜の細胞に対する不当な攻撃を引き起こすと、敏感な人に現れます。
扁平苔癬の特徴は、丘疹病変またはかゆみを伴うプラークの形成であり、しばしばびらん性で、再発性の経過を伴いますが、幸いなことに良性です。
詳細情報：扁平苔癬の症状
扁平苔癬は、 4P病、病気の典型的な臨床症状に応じて：掻痒性および紫色の多角形丘疹。
用語分析
「扁平苔癬」という用語は、地衣類の樹枝状の形成に非常に類似した、病気の典型的な症状に由来します。扁平苔癬の最初の記述は、臨床的証拠を記述したE. Wilsonのおかげで、1869年にさかのぼります。皮膚病は、地衣類の水疱性症状に焦点を当てたカポジ肉腫にも関心がありましたが、代わりに、20世紀の最初の10年間に、ダリエは扁平苔癬の完全な組織学的臨床像を説明し、次の年には皮膚病の変種も分析しましたクリニック。[からの抜粋 皮膚科に関する論文、扁平苔癬、F。コットーニ、M.A。モンテス]。
入射
扁平苔癬は主に女性に影響を及ぼしますが、男性は完全に除外されているわけではありません。興味深いデータが医療統計から明らかになりました。
- 扁平苔癬が子供に影響を与えることはめったにありません。
- 扁平苔癬の経口形態は、症例の0.1〜2.2％で発生します。
- 皮膚病のお気に入りの標的は50歳から70歳までの女性です。
- 乳児の扁平苔癬はまれな変種です。「インド系の男性で発生率が高いようです。
- この病気は世界人口の約1％に影響を及ぼします。他のテキストでは、「発生率」はより変動しやすく、0.02％から2％の間と推定されています。これらの不確実なデータにもかかわらず、おそらく診断技術の改善のおかげで、近年、扁平苔癬の影響を受ける患者はわずかに増加しているようです。
原因
扁平苔癬の病因についてはまだ多くの疑問を明らかにする必要がありますが、最近の研究に照らして、特有の環境要因に関連する遺伝的素因が扁平苔癬の発現に重大な影響を及ぼしているようです。
一部の著者によって実証された理論と研究を検討することにより、扁平苔癬の病因を説明するのに役立つ興味深い考えられる結論が浮かび上がりました。 -B型肝炎とインフルエンザワクチン、NSAIDの乱用、抗高血圧、抗関節炎、単純ヘルペス、C型肝炎は扁平苔癬を引き起こす可能性がありますが、これらの要素は物議を醸しているため、多くの著者が疑問視しています。
それでも、喫煙、歯科用アマルガム、精神的ストレス、真菌感染症（カンジダアルビカンス 特に）他の考えられる原因要素です。
病変の細胞分析
扁平苔癬の発現に続いて、損傷部位の細胞組成は明らかに変化しているように見えます：過剰なフィブリノーゲンを特徴とする基底膜は厚く見え、上皮の頂上は萎縮する傾向があり、ケラチノサイトはアポトーシスに運命づけられています。 Tリンパ球の浸潤は粘膜で観察されます。
分類
これまで見てきたように、扁平苔癬は皮膚や粘膜に影響を与える可能性があります。皮膚症状の部位と明らかな臨床徴候によると、病的疾患はいくつかのサブカテゴリーに分類されます：肛門性器、皮膚、爪、口腔、および頭皮の地衣類。
- 肛門性器扁平苔癬：主に女性に見られる障害。扁平苔癬は一般に外陰部のかゆみと赤い皮膚を引き起こしますが、皮膚病は退化し、不快な灼熱感と内膣粘膜の痛みを引き起こし、性交疼痛症（性交中の痛みの可能性）を引き起こします。しかし、男性では、扁平苔癬（それほど頻繁ではありませんが）は、亀頭炎、後炎、または亀頭包皮炎に有利に働く可能性があります。重症型は強膜萎縮性地衣類と呼ばれます。
- 爪扁平苔癬：マトリックスまたは爪床に影響を与える可能性があります。最初のケースでは、薄層は薄く、壊れやすく、亀裂は自由縁で終わり、微小な断片を示します。処理しない場合、マトリックスのレベルの扁平苔癬は爪の実際の破壊を引き起こし、不可逆的な形成を伴います。 背側翼状片 （近位の爪のひだとキューティクルの著しい薄化、明らかな瘢痕を伴う）。爪床が影響を受けると、皮膚病は負の方向に進行し、角質増殖症および/または爪甲剥離症を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、爪の扁平苔癬は、はがれて脱落する傾向があるもろい爪を引き起こします。
- 皮膚の扁平苔癬：丘疹はピンクがかった紫色に見え、多角形の輪郭がありますが、明確には定義されておらず、光沢があり、触りにくい表面で覆われています。一般に、それらの直径は4〜5 mmを超えませんが、かなりの寸法（直径2 cmまで）に達することもあります。扁平苔癬によって作成された丘疹は、わずかに剥離したように見え、一種の樹枝状の格子からなり、時には非常にかゆみを伴います（肥大型扁平苔癬）。皮膚の扁平苔癬は、特に背中、前腕、脚、手首、頭皮など、あらゆる表在性の身体部位に発生する可能性があります。
手のひらの足底領域では、丘疹は硬く、黄色で角質増殖性に見えます。一般に、手のひら-足底の扁平苔癬は、無神経な隆起として現れます。 - 口腔扁平苔癬：口の内部粘膜の炎症で、白または赤みがかった斑点、開いた傷（時には血が混じっている）、組織の腫れが現れます。ほとんどの場合、口腔扁平苔癬の病変は、灼熱感、痛み、またはまれにかゆみを引き起こします。口腔扁平苔癬は伝染性ではありませんが、多くの場合、慢性化し、他の体の部位にも広がります。口腔扁平苔癬は、その多様な局在とその不均一な臨床症状のために、4つのサブタイプに分けられます：私たちは地衣類について話します 萎縮性 好ましい部位が舌背であり、「舌乳頭の明らかな萎縮を引き起こし、その結果、酸性食品と接触すると痛みと灼熱感を伴う場合。
地衣類 網様 （より一般的で診断が容易なバリアント）は、白ピンクの網状脈理（脈理 ウィッカムの）、ストレート、ドット、またはアーチ型の;それは唇、頬、歯茎、舌の後ろのレベルで頻繁に観察されます：歯の近くの舌の典型的な外側の病変。繰り返しますが、地衣類 侵食性 頬粘膜および舌側表面の近くで発生し、黄色の膜（潰瘍性タイプのびらん性苔癬）または舌粘膜レベルの紅斑（萎縮性タイプのびらん性苔癬）で覆われた痛みを伴う潰瘍を特徴とし、その結果、乳頭萎縮性および白っぽいプラーク。扁平苔癬は、円板状エリテマトーデスおよび多形紅斑と誤診されることがあります。最後に、扁平苔癬 皿 いくつかの肥大型丘疹（背側舌）の併合によって引き起こされる白いプラークを生成します：この障害は白板症またはカンジダ症と混同されるべきではありません。 - 頭皮の扁平苔癬：皮膚病が頭皮を攻撃し、脱毛（一時的または永続的な脱毛症）を引き起こし、障害の治癒後に瘢痕化する可能性があることは珍しいことではありません。初期段階では、頭皮の扁平苔癬は、赤みがかった丘疹、紅斑、鱗屑、および濾胞性扁平苔癬（角化症）から始まります。
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