ジストニア：治療法と予後

序章

ジストニアの治療を目的とした治療法に関する章は非常に複雑であると同時に、繊細で厄介です。残念ながら、科学は運動障害を完全に根絶するための決定的かつ決定的な治療法をまだ特定していません。病気はさまざまな症状で始まり、進行するため、ジストニアの患者はそれぞれ異なります。時間の経過とともに安定することもあれば、変動することもあります。したがって、治療法は個人に合わせて調整する必要があります。

治療法

ジストニアが完全かつ確実に治癒する可能性はほとんどないことを考えると、治療はとりわけ痙性症状の矯正、痛みの軽減、誤った姿勢の仮定、そしてとりわけ患者の質の改善を目的としています。人生の。
治療法の根底にある病因調査：すでに説明したように、残念ながら、原因の調査は必ずしも特定されておらず、これこそが最適な治療法を見つけるのを妨げています。その結果、ジストニア状態の改善が遅くなります。特定の病気（新生物、脳卒中、長期間の神経弛緩薬の服用など）に起因する二次的な形態では、患者は治療に対してより満足のいく反応を示します。「原発性ジストニアに対する唯一のアプローチは、症候性治療、つまり症状のみに基づく治療のままです。
特定の薬剤の経口投与に続いて、若年発症を伴う一般化されたジストニア形態のほとんどで陽性反応が観察された。
最も一般的に採用されている治療オプションを以下に要約します。

対象となる薬理学的専門分野の経口投与

筋弛緩薬の髄腔内投与

ボツリヌス毒素注射：限局性ジストニアの治療に特に有用です。ボツリヌス毒素は、ジストニアの治療だけでなく、あらゆる形態のジスキネジアに最適な薬剤です。ボツリヌス毒素は、自然界で最も強力で致命的な毒の1つであり続けることを忘れないでください。 ボツリヌス菌 筋肉の模倣、嚥下、呼吸を伴う進行性麻痺（弛緩性麻痺）を引き起こし、死を引き起こす可能性があります。いずれにせよ、鼓動の力は医療分野でも活用されています。ボツリヌス毒素が筋肉を放出する能力は、ジストニアを解決し、より一般的には、重度の運動低下および運動亢進障害を治癒するために使用されます。ボツリヌス毒素はジストニアに関与する筋肉に直接注射され、その効果はほとんどの患者でほぼ急速です（10日後に陽性の結果）。

外科的治療：薬物治療に反応しない患者に考えられる唯一の選択肢。たとえば、喉頭ジストニアの治療には選択的末梢除神経が推奨され、眼瞼けいれんには外科的筋腫核出術が推奨されます。

脳神経外科の介入：治療のターゲットは、脳の近くにある深部小脳核によって表されます。脳神経外科は、胸部の上部領域に配置されたペースメーカーに直接接続された特定の電極の皮下挿入を伴います。

非薬物療法：一般的に、これらの治療オプションは、標的薬物治療と組み合わせて推奨されます。いずれにせよ、「非薬物療法」とは、患者の意識と自制心を高めることを目的とした、理学療法（理学療法）または言語療法（言語療法）に基づく特定のアプローチを意味します。理学療法セッションは、薬物療法、特にボツリヌス毒素の注射に基づく療法を最適化するのに役立ちます。

心理的サポート療法

手足のキャスト：筆記者、ミュージシャン、またはすべての職業性ジストニアのけいれんを治すのに役立つ治療オプション。キャストは、関与する手足（手腕など）の不動を引き起こし、したがって、障害の仮想的な回復を引き起こします。

理学療法：推測できるように、理学療法は主に神経障害であるため、ジストニアを治療することはできません。理学療法は依然として有効な選択肢であり、患者がジストニアによって引き起こされる二次症状を監視および自己管理するのに役立ちます。理学療法は薬理学的療法に取って代わることはできませんが、それを完了すること、したがってジストニアの生活の質を改善することには利点があります。

補完療法：この療法は、ジストニア性痙性症状を治癒することではなく、緩和することを目的としています。リラクゼーション法（ヨガ、瞑想、ピラティスなど）に基づいており、痛みを和らげることを目的とした鍼治療にも関連している場合があります。

予後と結論

分析されたように、さまざまなジストニアの形態に対する明確で確立された治療法はありません。ジストニアの「発症年齢」は、運動障害の進化的予後を仮定するための基本です。ジストニアが幼い頃に発生すると、残念ながら、成人期にジストニアが始まる患者よりも疾患が悪化する可能性が高くなります。その結果、成人期にジストニアを患う患者は、予後が陽性になる可能性が高くなります。局所性ジストニアに関しては、このジストニアの形態が悪化することはめったにないため、予後が良好になることはめったにありません。
病気に関連する症状、ならびに収縮およびけいれんは、病気で常に同じであるとは限らないため、各ジストニアの個人は独特です。現在、科学には「ジストニアの仮想的な予後」を提供できる適切な手段がありません。ジストニアのいくつかの形態は、長年にわたって安定し、他は悪化し、他は安定しているように見えますが、ストレスの場合は症状が悪化します。結論として、まだありませんしたがって、決定的な治療法であるため、予後を仮定することはできません。いずれの場合も、タイムリーな介入により、ジストニアによって引き起こされる症状を軽減し、身体的および精神的両方の痛みを軽減することができます。