自然な態度としての脊柱側弯症-特発性脊柱側弯症：新旧の概念、臨床例

ジョバンニ・チェッタ博士が編集

人間の特定の動き

人間の特定の動きは、二脚の交互歩行（進行を伴う動き）と立ち位置（進行を伴わない動き）に収束する一連の動的でエネルギッシュで有益なイベントとして定義できます。
中枢神経系のすべての構造のうち、4分の1以上が直接的に、半分以上が間接的に運動の計画と実行に関与しています。したがって、650の筋肉と206の骨を持つ人間は、主に「運動動物」です。
実際、人間は自分の生存と幸福のために動く必要があります。このため、移動は他のすべてよりも優先される活動です。実際、最高レベルの生命の世界では、人間の特定の動きがあり、これは最も複雑な自然のプロセスを表しています。彼らは、二脚の形態機械的状態の獲得の最初の起源を認識しています。手の解放はこれの当然の結果です（PaparellaTreccia、1988）。多くの文化で劣った実体と見なされ、認知活動と心に従属する運動機能と身体は、代わりに、私たちの心と思考を形成する言語そのものを含む、私たちが誇りに思っている抽象的な行動の起源です（ Oliviero、2001）胎児期、胎児期、幼児期では、行動が感覚に先行します。反射運動が行われ、それが知覚されます。複雑な運動技能と同じ考えの誕生を可能にする精神的表現（エングラム）が生まれるのは固有受容反射からです。重要な瞬間（激しいストレス）では、筋肉システムは優先度の高いシステムを構成します：活性化されると、他の感覚、注意、認知活動などの知覚に関与するシステムなどのシステムは、「無意識」で脱出などの生存に重要な行動の実行にリンクされているため、比較的閉塞状態にあります、攻撃、食物の探索、性的パートナー、巣のために。最後に、今日、私たちは自然の生息地での単純な散歩が、2つの脳半球の非常に強力なリバランスであることがわかります。
したがって、現在の人体は、とりわけ、自然に不均一な地面の重力場で2フィートで最大効率の歩行を実行する必要がある結果です。この理論によれば、人間は最小限のエネルギー消費で移動できなければなりません。「一定の重力場の内部で、歩行中にさまざまな構造（筋肉、骨、靭帯、腱など）が最小限のストレスにさらされるという当然の結果があります。

1970年に、ファーファンは、動きが骨盤から上肢に進むという考えを最初に提案しました。つまり、歩行力は腸骨の頂上から始まり、上肢に行きます。1980年代に、ボグドゥクは周囲の軟組織の解剖学的構造を指定しました。背骨と、1990年代に、Vleemingは骨盤と下肢のリンクを明らかにしました。最後に、Gracovetskyは、脊椎が主要な運動エンジンである「脊椎エンジン」であることを示しました。脊椎のこの役割は、私たちの「祖先」の魚や爬虫類でも明らかですが、下肢が完全に切断された男性は、重大な歩行障害なしに、つまり骨盤の主要な動きを妨げることなく、坐骨結節を歩くことができます。これは基本的に2つのことを示しています。

NS ファセットと椎間板 彼らは回転を妨げませんが、それを支持します。椎骨は静的な構造的安定性のために作られたものではありません。実際、腰椎前彎は、横方向の屈曲とともに、機械的トルクシステムを介して、脊柱のねじれを機械的に誘発します。
の役割下肢それは背骨のそれに次ぐものです。彼らだけでは骨盤を回転させて運動させることはできませんが、骨盤の動きを増幅することはできます。

実際、下肢は人間の動きの速度を発達させる進化的必要性に由来します。この目的に必要なより大きな力は、この目的のために不可能な質量を発達させるはずだった体幹の筋肉に由来することはできません。人体の観点から。「足跡。したがって、進化論では、機能的理由と空間的理由の両方で、体幹の外側、つまり下肢に追加の筋肉を配置する必要がありました。したがって、下肢の最初のタスクは、高速で移動できるエネルギーを提供することです。それらのおかげで、椎間運動、特に横断面での回転は、特定のかなりの解剖学的筋顔面鎖を介して脊椎が接続されているハムストリング筋（ハムストリング、半腱様筋、および半膜）の補完的な寄与を利用できます。

仙結節靭帯-背最長筋（脊椎の側面にあります）
仙結節靭帯と胸横筋（このようにして、右ハムストリング筋が左胸筋の一部を制御し、その逆も同様）、
大殿筋-反対側の大きな背筋（上肢の動きを制御します）。

これらのハムストリングと脊髄の相互接続はすべてピラミッドを形成し、下肢から上肢までの強力な機械的完全性を保証します。したがって、筋膜は、「男性」の特定の動きのために、この力の補数を下肢から上肢に伝達するために必要です。エネルギーインパルスは、下肢に沿って上昇し、下肢によって「フィルタリング」されます（足首、膝、腰はこの点で、重要な通路）が適切な位相と振幅で脊柱に到達するようにします。このようにして、体幹は各椎骨と骨盤を適切に回転させることによってこのエネルギーを使用できます（Gracovetsky、1987）。

筋筋膜伝達のシステムと統合された関節「ギア」（連成運動）の特定のシステムのおかげで、「人間のらせん」は横断面から前頭面に、またはその逆に転送されます。「距骨踵骨」モルタル、後装式レベルで、適切な摩擦係数が存在する場合（後者がないと、実際、後装式は困難です）。

同時に、地面または過度に柔らかい足の裏は、脊椎、したがって骨盤でのねじり力の実行と伝達に不可欠な、歩行中のかかとの衝撃に由来する圧縮衝撃を過度に分散させるため、不適切です（Snel et al 。、1983）。「反重力ベース」としての役割を果たしている足は、最初に支持面に接触し、それを解放することによってそれに適応し、次に固くなり、表面自体を「はじく」ためのレバーになります。弛緩-剛性の交代は、「とのアナロジー」を正当化します。可変ピッチプロペラ
したがって、足はアーチや丸天井のシステムではなく、非常に洗練されたヘリコイド感覚運動システムでもあります（Paparella Treccia、1978）。

「人間の足は「芸術作品であり、工学の傑作」です。
ミケランジェロ・ブオナローティ

足は感覚運動器官であり、システムと環境の間の架け橋であり、「全身に影響を与える26の骨、33の関節、20の筋肉で構成される可変ピッチのらせんで構成されています。

膝が屈曲しているとき、脚の動きは横方向（足首で1〜2cm）と軸回転（5°の外旋）の両方で可能です。これは、地面の凹凸に対して足を最適にサポートするために必要です。一方、完全に伸ばすと、重要な荷重がかかる膝は、生理学的条件で優れた安定性を発揮します。脛骨を大腿骨に固める関節ブロックが発生します（Kapandji、2002）。したがって、屈曲状態では、膝は足と脚の回転を「フィルタリング」できますが、完全に伸ばすと、これらの回転は大腿骨に一体的に移動し、その結果、骨盤帯に影響を及ぼします（特に、股関節-大腿骨関節と距骨-肩甲骨関節は同様に構造化され、対応して配置されます）。

横断面での大腿骨の回転には、寛骨臼の大腿骨頸部の関節面による機械的な押し込み、股関節の特定の靭帯の張力、およびヘミソームの重心（圧力中心）の変位が含まれます。したがって、例えば、大腿骨の内旋は、「対応する半球の最初の前傾（前傾）、および後靭帯（坐骨大腿靭帯）の張力および重心の前変位に続いて」を受動的に決定することができる。逆に、大腿骨の外旋は、同側のヘミバシンの逆行を誘発し、その後、強力な前靭帯の張力のために骨盤の対応する回転を誘発する可能性があります（特に、回腸前転子と呼ばれる腸骨大腿靭帯の優れた束、および恥骨大腿骨）および相対的なヘミソームの重心の後方変位。

基準位置では、股関節の靭帯は適度に緊張しています。外旋では、すべての強い前靭帯が緊張します（張力は水平束のレベルで最大になります。つまり、回腸前靭帯と恥骨大腿靭帯）。後部（ischio-femoral ligament）はふりをします。内旋では、逆のことが起こり、坐骨大腿靭帯が伸ばされ、前靭帯が解放されます（Kapandji、2002）。

骨盤の回転は、腰椎の高さに直接反映されます。前述のように、椎骨の靭帯と骨の構造、および椎間板の「エネルギー変換器」の特性は、「偶力」（偶力）が脊柱に作用することを意味します。これは、運動中に骨盤を回転させるための脊椎の根本的かつ主要な必要性に対応します（Gracovetsky、1988）。したがって、腰椎の横方向の屈曲は、生理学的に常に椎骨の回転と関連しており、その逆も同様です（White＆Panjabi 、1978）。腰椎の回転能力（5°、Kapandji 2002）は、一部の使用を「必要」とします。戻る（約30°回転可能、Kapandji 2002）、たとえば、歩くとき。ただし、視線が常に肩と上部背側路のレベルで地平線に向かって移動するために（D8から上向き）、逆回転と反対側の横方向の屈曲（下部脊髄路と骨盤に関して）必要とされている。

寡黙な態度 したがって、扁平足（巻かれていない骨盤位）および中空足（巻かれた骨盤位）と同様に、脊椎のらせんのそれらは、互いに関連する一過性の生理学的現象を表し、それらが安定して現れる場合にのみ病理学的になる。

横平面と前頭面の回転の比率は、黄金数になりがちです。 黄金分割、およびさまざまな骨格部分間の長さの比率（例：後足/前足の長さ）。

'自然界で最も称賛に値するプロセスの1つである人間の特定の動きは、それ自体と相互関係において、渦巻く柱、黄金数の管理者の上に立っています。 "（Paparella Treccia、1988）。

重力場を一時的な予備倉庫として使用すると、人間の特定の動きは最大のエネルギー効率になります。各ステップで、重心の上昇中（減速フェーズ）、運動エネルギーは位置エネルギーの形で保存されます。その後、重心の降下中に運動エネルギーに変換され、体を前方に加速し、重心を上げます。

位置エネルギーの増加は運動エネルギーの減少に対応し、逆もまた同様です。言い換えれば、筋肉因子は、重心の周期的な上昇に対処するのではなく、瞬間的な比率を調整することによって環境の寄与を制御するように求められます。位置エネルギーと運動エネルギーの間で、特定の運動を構築する範囲内に含まれます。このタスクは赤い（好気性）筋線維に委任されるため、エネルギー消費量が少なくなります（Cavagna、1973）。 4 kmのウォークインプランは、35グラムの砂糖の摂取によってカバーされるエネルギーコストを維持します（Margaria、1975）。このため、関節が曲がった状態での運動には内部エネルギーのはるかに大きな消費が必要な四肢歩行者とは異なり、人間は疲れを知らない歩行者になることができます（Basmajian、1971）。

プロペラを称賛する

重力は、形態形成の長い道のりで、動いているらせん形状をモデル化し、拘束の意味を帯びて、らせん軌道を決定します。したがって、長い時間（形態形成）で運動の過程で（短い時間）拘束の意味を帯びる形を形作るのは同じ重力です。形の起源（大腿骨、脛骨、距骨など、DNAまで）らせん状）。

自然界の形は、可塑化された渦巻く動きに他なりません。運動軌道のヘリシティは、対称性の高い含有量が構造的安定性を促進するフォームのヘリシティによってエコーされることを忘れることはできません（Paparella Treccia、1988）。実際、進化論は、動的安定性（角運動量）、エネルギー（より運動ポテンシャル）、および情報（トポロジー）を維持しながら進化する運動のようにらせん構成を選択しました。摂動に対する抵抗として理解される安定性は、とにかく自然が追求する目標を表しています。どこでもプロペラは形を変えずに成長する曲線であり、繰り返しの特権、したがって安定性の特権により、プロペラは自然な動きの根底にあるジオメトリの卓越した表現になります。

' 形における彼の内在の動的な基盤として神によって図が選ばれた場合、まあこの図はらせんです 「（ゲーテ）

三重力したがって、機能的および構造的観点の両方から、それは敵と見なされるべきではありません。それなしでは人間は存在できなかった。