アスリートのトライアド

ジョバンナターラント博士が編集

L「無月経

月経周期を調節するホルモン間に通常存在するバランスは、生理学的および心理的性質の両方の多数の要因によって簡単に中断される可能性があり、各妨害要因は、被験者ごとに異なり、異なる病理学的形態で現れる反応を引き起こします。
無月経は、視床下部-下垂体-性腺軸の重度の不均衡の症状であり、運動選手は通常、稀発月経、LPD（または黄体期欠損）、無排卵または初潮の遅延などの中間段階を経て直面する可能性があります。
卵巣機能は、食物の入手可能性、エネルギーバランス、エネルギー消費などの要因に関連して変化することが多く、季節的または環境的要因の結果として変化する可能性があることが示されています。
病因によって分類されるさまざまなタイプの無月経がありますが、女性アスリートは同じタイプの障害を共有します。これは視床下部の無月経であり、最も重度のエストロゲン欠乏症に関連し、ゴナドトロピンと卵巣ステロイドのレベルが慢性的に低くなります。循環-とも呼ばれます。 低ゴナドトロピン性視床下部性無月経.
主に、GnRH（下垂体に作用して「LH：黄体形成ホルモン」や「FSH：卵胞刺激ホルモン」などの他のホルモンの産生を調節するホルモン）の拍動性分泌が減少し、 LHとFSHの下垂体から始まります。低レベルのLHとFSHは、エストラジオールの生成を停止する卵巣の刺激の欠如につながります。
無月経の定義は何年にもわたって変化しています。月経の欠如として分類され、それは一次と二次に分けられます。初潮が14年以内に発生しなかった場合、第二次性徴がない場合、または第二次性徴が存在する場合は16年以内に発生した場合。したがって、原発性無月経は遅発性初潮とも呼ばれます。
続発性無月経は、定期的な月経周期の確立後に月経がないことを特徴とします。定義には、連続する3〜6か月の期間の欠如、または1年に1回の月経周期のみが含まれます。

月経異常の有病率。

女性アスリートの障害の有病率は1％から66％の間で変動しますが、座りがちな女性の割合は2-5％に低下します。一般的な月経不順に関しては、女性アスリートの有病率は31.4％であるのに対し、非アスリートの有病率は24.5％です。運動障害のあるアスリート。
激しい身体活動の無月経の有病率が最も高いのは、フィギュアスケート、ダンス、長距離走、体操などの低体重を強調するスポーツですが、研究では「さまざまなスポーツで月経異常が報告されています。

その他の月経異常

稀発月経は、36日から90日の範囲の不規則で一貫性のないサイクルの連続として定義されます。一部の研究では、1年に4サイクル以下のパラメーターを使用しています。
このタイプの障害は低レベルのエストロゲンと密接に関連しており、それが優勢な卵胞の発達を困難にするため、乏排卵月経も無排卵性であり、明らかな低エストロゲン性を特徴とする可能性があります。

無排卵は、「FSHとLHのレベルが低く、E2（エストラジオール）のレベルが低下し、黄体形成がない場合の排卵イベントの欠如」と定義されています。また、サイクル中のE2とプロゲステロンのレベルが低いことも特徴です。。

黄体期欠損症またはLPDは、子宮に卵子を着床させることができない不十分な量のプロゲステロンの分泌に続いて発生する障害です。LPDの女性は排卵しますが、通常より遅くなります（12日からサイクルの14日目）黄体期の短縮を示しています。
これらはすべて、低い出生率と高い自然流産率で表されます。黄体期の欠陥は、訓練を受けていない被験者よりも運動選手の方が有病率が高く、スポーツに関連する最も頻繁な月経異常を表しています。

LPD無排卵月経無排卵月経稀発月経無月経

図1：通常の排卵周期から無月経へと重症度を増すことによって順序付けられたアスリートの月経周期のさまざまな障害間の結合線。

多くの場合、1年の間に無排卵周期と交互に排卵周期があります。これを考慮に入れて、障害の進行を監視することをお勧めします。

この種の障害は、正常に機能するために適切な量のカロリーを必要とする生殖システム全体が一種のスタンバイ状態になり、本質的な機能のためのエネルギー資源の不足を残すメカニズムを引き起こす過度のストレスに由来します。生き残るために。
より最近の研究は、低エストロゲン症に関連する追加の健康リスクを明らかにしました：不利な脂質とタンパク質の変化や血管機能の低下などの心血管リスク要因の増加。
エストロゲンは、血管系の健康が依存する内皮細胞の機能に影響を与えるため、血管保護機能を持っています。
トライアドの影響を受けたアスリートの最も重症の場合、したがって重度の低エストロゲン症では、脳卒中や心臓発作のリスクが高まります。
実際、高度なトライアドの影響を受けるアスリートの健康状態は、閉経期の女性の健康状態に匹敵します。