シェーグレン症候群-診断と治療

診断

紹介記事に見られるように、シェーグレン症候群の症状は多数あり、いくつかの臓器や組織に影響を及ぼします。したがって、症候群の診断はいくつかの調査に基づいています。主なものは次のとおりです。

眼科検査
血液検査
唇の生検
シンチグラフィーとシアログラフィー
Scialometry

眼科検査

シェーグレン症候群では、それらが主導的な役割を果たします。それらは、シルマーテストとベンガルローズテストで構成されています。最初は涙の生成を測定します。結膜の下部に配置された吸収紙のストリップを利用します。 2つ目は、角膜または結膜の上皮が損傷しているかどうかを明らかにします。

血液検査

それらは、カウントを行い、血流中の白血球の出現を評価するために不可欠です。正常な数よりも多く、異常な形状は、リンパ腫の存在を示します。

また、自己抗体、つまり生体の組織に向けられた異常な抗体の存在を検出するために使用されます。これらの中で、抗核抗体、抗リン脂質、抗胃粘膜、抗甲状腺、抗Ro、抗La、そして最後にリウマチ因子。

陰唇生検

唇の生検は、腺細胞の健康状態を知るための最も便利な組織学的検査であり、内唇に対して行われます。

シンチグラフィとSCIALOGRAPHY

これらは、唾液腺の放射線画像を提供する2つの診断技術です。どちらも造影剤を使用して腺組織の解剖学的構造を視覚化します。これらは2つの低侵襲検査です。

SCIALOMETRY

これは、特定の期間に生成された唾液の量を測定するために使用されます。

その他の診断テスト

そのため、他の調査方法もありますが、あまり実践されていませんが、同様に病気を明らかにしています。いくつかの臨床検査によって、涙や唾液中の赤血球沈降速度（ESR）とリゾチームの量を測定することができます。 Sjögren症候群の患者では、ESRが増加しますが、リゾチームの含有量は通常よりも低くなります。

別の可能な診断テストは、クレアチニンの腎クリアランスです。シェーグレン症候群の患者の約半数でそれが増加しています。

最後に、リンパ腫の存在を評価するかどうかを評価するために、CTスキャンを使用できます。 CTスキャンは電離放射線を使用するため、侵襲的な検査です。

処理

現在、シェーグレン症候群の具体的な治療法はありません。したがって、治療は以下を軽減することを目的としています。

口内乾燥症、眼球乾燥症、または膣の乾燥などの局所症状。
自己免疫疾患に典型的な全身症状（形容詞の全身性は、より多くの臓器や組織がこの疾患の影響を受けていることを示します）。

ゼロストミーのための局所療法

患者は、まず第一に、液体の摂取と特別な保湿ジェルの塗布の両方を通じて、常に口を水和させておくようにアドバイスされます。

唾液の産生を刺激するには、ピロカルピン5mg錠を1日4回服用する必要があります。ピロカルピンは、唾液腺がその機能の一部を保持している場合にのみ効果的です。実際、完全な腺萎縮の場合、治療は結果をもたらしません。

口腔衛生と歯の健康も非常に重要です。実際、口腔カンジダ症からの保護として抗真菌剤の使用が必要ですが、砂糖を避け、虫歯の形成を防ぐために定期的な歯科検診が行われます。

眼球乾燥症の局所療法

乾性角結膜炎を治療するには、患者はメチルセルロースまたはポリビニルアルコールをベースにした人工涙液と点眼薬を服用する必要があります。このようにして、目の中の砂の感覚、灼熱感およびドライアイが軽減されます。塗布回数は乾燥度により異なります。

経口ピロカルピンは、腺分泌を刺激するために使用することができます。この治療法の有効性は、この場合も涙腺の萎縮の状態に依存します。最後に、眼の感染や角膜の損傷を防ぐために、定期的な眼科検査を患者に勧めます。

膣乾燥のための局所療法

これらの場合の治療法は、プロピオン酸をベースにした潤滑ジェルの使用を含みます。また、この場合、感染の危険を防ぐために衛生が重要です（膣カンジダ）。

全身療法

シェーグレン症候群の全身療法は、腺外症状を緩和することを目的としています。
前述のように、これらの障害の原因は、自己抗体や免疫系の他の細胞であり、これらは生物に反抗して攻撃します。
したがって、次のようなさまざまな薬が投与されます。

コルチコステロイド
免疫抑制作用のある製剤（免疫抑制剤）
NSAID

低用量のコルチコステロイドは、シェーグレン症候群の主要な形態で示されます。それらは関節痛および無力症による痛みを和らげるために使用されます。一方、血管炎や腎不全が現れる最も深刻なケースでは、より高い用量が服用されます。

免疫抑制薬には、シクロホスファミド、メトトレキサート、ヒドロキシクロロキン、シクロスポリンAなどがあります。主な作用は血中の自己抗体の数を減らすことですが、リンパ球の浸潤により、血管炎や間質性腎炎の治療にも役立ちます。シェーグレン症候群が関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの他の自己免疫疾患に関連している場合、免疫抑制薬が特に適応となります。

NSAIDは非ステロイド性抗炎症薬であり、関節や筋肉の障害による痛みを和らげるために使用されます。