一般性
用語 心臓発作 それは、血流の深刻な不足に起因する、臓器の多かれ少なかれ広範囲にわたる部分の死（壊死）を指します。したがって、心臓発作（最も一般的）だけでなく、腸、脳、肺なども発生する可能性があります。
原因
詳細情報：腸梗塞-原因と症状
局所的な血流の不足により、腸組織の苦痛と死につながる可能性のある多くの原因があります。
- 動脈起源の閉塞性の原因：動脈の全体的または部分的な閉塞（動脈塞栓症および血栓症、前者はしばしば敗血症性心内膜炎または心房細動に起因し、後者はアテローム性動脈硬化症に起因する）;
- 静脈起源の閉塞性原因：静脈の部分的または完全な閉塞（静脈血栓症）、門脈圧亢進症、腹部炎症（膵炎、憩室炎、虫垂炎、骨盤膿瘍...）、傍腫瘍性状態;
- 非閉塞性の原因：心不全（心臓は組織の要求を満たすのに十分な血液を送り出すことができないため、腸梗塞は以前の心臓発作の結果である可能性もあります）、重度の低血圧、局所感染、過度の血液粘度（血液が困難密度が高すぎるために循環する）、血管の重度の痙攣（収縮して内部を流れる血液の量を過度に減少させる;強い感情的ストレス、コカインやアンフェタミンなどの一部の薬物の乱用、または高濃度の注射の場合に発生する可能性があります血管収縮薬の投与量）
- 上記の原因の2つ以上の組み合わせ
したがって、心臓発作の虚血の重症度は、閉塞した血管の口径、側副血行路の発達の有無、および関与する腸管の拡張に依存します。たとえば、動脈塞栓症は血栓症よりも危険です。後者はよりゆっくりと進化し、側副円の形成のための時間を与えるからです。
注意：腸に供給する血管は腸間膜血管（腸間膜動脈および静脈）と呼ばれます。このため、腸梗塞は腸間膜梗塞としても知られています。上腸間膜動脈（AMS）が一般的に関与しているため、主に関与する臓器は小腸です（右結腸も影響を受ける可能性があります）。重症度に応じて、小腸の関与は全体的または部分的（単一管）になります。または、右結腸の関与の有無にかかわらず、いくつかの管（不連続であっても）。結腸腸梗塞を伴う結腸虚血（虚血性大腸炎）ははるかに少ない頻度であり、これらの場合、下腸間膜動脈が関与している。
症状
参照：腹部アンギーナの症状
心臓発作の症状は関係する臓器によって異なりますが、急性の痛み（局在は異なりますが）がほとんど常に存在します。したがって、腸梗塞の影響を受けた人は、激しい腹痛だけでなく、嘔吐、時には血性下痢を訴えます。塞栓性梗塞に典型的なこの急性症状に対して、進行性の経過を伴う亜急性の写真（一般に血栓性病因の）も可能である（症状は最初はより弱まり、時間とともに悪化する）。
腸梗塞への進展の可能性を伴う腸間膜虚血の警告症状には、吸収不良症候群および体重減少を伴う腹部アンギーナ（消化に関連する腹痛）が含まれます。
診断
早期診断は非常に重要ですが、亜急性症状のために困難です。特定の臨床症状がなく漠然としていることが多く、入院が遅れ、緊急時に信頼できる診断手順が利用できないためです。
腸梗塞は、CTや動脈造影などの放射線検査ではっきりとわかります。
処理
多くの患者が心筋梗塞を生き延びますが、時には気付かずに（サイレント梗塞）、治療を行わないと、腸梗塞はほぼ100％の症例で死に向かって進行します（腹膜炎および敗血症）。したがって、適切な治療を通じて迅速に対処することは緊急事態です。
- 血管閉塞が原因で早期（6〜8時間以内）に対処した場合、血栓溶解薬と抗凝固薬を投与することで腸梗塞を克服できます。
- 心不全、重度の低血圧、過度の血液粘度などによる不十分な血液供給が原因の場合。医師は、適切な血液量と血圧の調子を回復するために適切な緊急治療に介入します。
- 長い虚血期間後の突然の再灌流は、嫌気性代謝に由来するフリーラジカルの循環への放出につながり、心停止および/または多臓器不全につながる可能性があることに留意する必要があります。この現象は再灌流ショックとして知られています
診断が遅れた場合、腸の壊死は致命的な感染現象の拡大を避けるために即時の外科的治療を必要とします。手術中、医師は腸の壊死部分を取り除き、十分な血液循環を回復します（塞栓摘出術：塞栓の除去;血栓内皮切除術：動脈とその内皮組織からの血栓の除去;大動脈腸間膜バイパスの可能性：閉塞移植のバイパス大動脈と閉塞の下流の管との間の血管のセグメント）。
予後は、腸梗塞から治療の成功までの経過時間、壊死と外科的切除の程度、心臓発作の根本的な原因、および患者の全身状態（年齢、併発疾患など）などの多くの要因によって異なります。
