歯周炎は生活の質に影響を与えますか？
フィリッポ・グラツィアーニ教授
健康と病気
「無病」であることは、必ずしも健康であることを意味するわけではありません。歴史的に、健康の概念は、病気が体に損傷を与えることなく、うまく「機能」する人の能力によって定義されてきました。ここ数十年で、健康は、その複数の側面と複雑さを把握するために、単に「病気や虚弱の欠如」ではなく、「完全な身体的、精神的、社会的幸福」として説明されてきました。は個人の幸福に影響を与えるさまざまな要因すべてに関連しているため、健康状態を評価する際には生活の質も考慮に入れる必要があります。
生活の質とは何ですか？
生活の質とは、野心、期待、懸念、日常生活の観点から、特定の瞬間における人の生活の認識です。簡単に言えば、それは人生とその多くの側面と可能性を楽しむことができる方法です。
文化や社会文化的価値観によって人によって異なる主観的な概念です。言い換えれば、生活の質の概念は、健康と社会的および文脈的価値との間のダイナミクスを包含しています。健康、社会、社会的および感情的な生活と精神物理学的バランスはそれに重要な影響を及ぼします。それは、身体的健康、教育、仕事、家族、幸福、宗教的信念、環境を含む多くの要因によって否定的または肯定的に影響を受ける可能性があります、 NS。
過去20年間にこの分野の医学科学出版物が増加したことからも明らかなように、現代医学は生活の質にますます焦点を合わせています。
口腔の健康は生活の質に大きな影響を与える可能性があり、これは「口腔の健康に関連する生活の質」（OHRQoL）と呼ばれる尺度で表すことができます。歯周炎症性疾患（すなわち、歯肉炎、特に歯周炎）は、OHRQoLに対して十分に研究され、文書化された悪影響を及ぼします。
口腔の健康に関連して生活の質をどのように測定し、なぜそれが重要なのですか？
歯周病学では、歯周炎を客観的に評価および監視するためにいくつかの測定値が使用されます。訪問のたびに、歯科医/歯周病専門医は各歯の周りを測定し、次のような歯周病の兆候と症状をチェックします。
歯茎の出血。
- アラームベル-通常、最初の症状として表示されます
- それは自然発生的に、またはブラッシングや咀嚼中に発生する可能性があります
- 喫煙者では出血が目立たなくなります
歯茎の色の変化
- 健康な歯茎はピンク色ですが、炎症を起こした歯茎は赤または紫がかった色です
歯茎の腫れ
- オレンジの皮の外観を持つ健康な歯茎とは異なり、炎症を起こした歯茎は腫れ、過敏になりやすく、触ると敏感になる可能性があります。
歯肉退縮
- 歯茎は、支持組織が失われたときに、病気の進行した段階で引き抜かれたように見えることがあります。
口臭
- 口からの不快な臭いは、歯周炎を引き起こすのと同じ細菌によって引き起こされます
- 細菌は歯周ポケットと舌の両方に生息します
象牙質知覚過敏症
- 歯肉退縮のため、露出した歯根表面は外部刺激（冷気、食べ物、飲み物など）に敏感になる可能性があります
膿
- 炎症部位に形成される白および/または黄色の滲出液で、死んだ組織、細胞、細菌で構成されています
- 歯周ポケットから排出されたり、歯周組織内に集まって膿瘍を形成したりする可能性があります
歯科の可動性と移動
- 病気が進行し、支持組織が失われると、歯が動きやすくなり、動くことさえあります（ドリフトと呼ばれる現象）。
歯の喪失
- 未治療の歯周炎は、支持組織の進行した喪失により、歯の喪失につながります
咀嚼機能の低下
- いくつかの歯が失われると、通常の咀嚼が損なわれます
- 咀嚼機能は、「歯の過度の動揺」によっても変化します。
不十分な美学
- 特に口の目に見える前頭領域での歯の変位（漂流）とその喪失は、審美的外観に悪影響を及ぼします
評価できる兆候や症状が大量にあることを考えると、検査の結果は数百のパラメータになります。これらの客観的な測定は、歯周治療専門医にとって不可欠ですが、病気が特定の人にどのように影響するかを完全に検出することはできません。個人。
歯周炎が生活の質に与える影響は、生活の身体的、心理的、社会的側面への影響を調査する心理測定テスト（いくつかの質問票があります）によって評価されます。OHIP-14（Oral Health Impact Profileの略） ）は、これらの評価によく使用される信頼性が高く正確なアンケートの例です。これには、機能制限、身体的苦痛、心理的苦痛、身体的障害、心理的障害、社会的障害、ハンディキャップの7つの領域を評価する14の質問が含まれています。
以下は、アンケートを構成する質問です。質問はで答えられます 一度もない, めったに, 時折, 頻繁 また いつも、その人がその特定の問題に取り組んできたとどれだけ信じているかに応じて：
- 歯や口の問題で言葉を話すのに苦労しましたか？
- 歯や口のトラブルで味覚が悪くなっていることに気づきましたか？
- 口の痛みはありましたか？
- 歯や口の問題で食べ物を食べることに不快感を覚えましたか？
- 歯や口に問題があると感じたことはありますか？
- 歯や口に問題があることに緊張を感じましたか？
- 歯や口の問題で食事が不十分でしたか？
- 歯や口の問題で食事を中断する必要がありましたか？
- 歯や口の問題でリラックスできませんでしたか？
- 歯や口に問題があり、困惑したことはありませんか？
- 歯や口の問題で他の人の周りに少しイライラしたことはありますか？
- 歯や口の問題で通常の活動を行うのに苦労しましたか？
- 歯や口に問題があり、人生の満足度が下がっていると感じましたか？
- 歯や口の問題で完全に正常に働けなくなったことはありませんか？
治療後に変化が起こったかどうか、そしてどの程度変化したかを理解するために、治療の前後にアンケートが実施されます。
口腔衛生関連の生活の質の評価は、一般的に研究で使用されますが、日常の実践では使用されません。しかし、研究データのおかげで、歯科専門家は、特定の状態と治療の種類が患者の生活の質に与える影響について重要な洞察を持っています。この知識は、彼らの日常の臨床的決定を導きます。
歯周炎は生活の質にどのように影響しますか？
歯の支持組織の炎症性疾患である歯周炎は、OHRQoLに悪影響を与えることが十分に立証されています。特に、歯周炎が進行するほど、OHRQoLへの影響は大きくなります。
相互に関連する歯周炎の3つの重要な側面が、この障害を引き起こします。
- 症状：
歯周炎は、口臭、出血、歯茎の後退、歯の動揺など、非常に厄介なものでさえ、多くの症状を特徴としています。これらの症状は、人の生活のすべての領域（身体的、社会的、心理的）に影響を及ぼし、生産性、快適さ、外見、自信に影響を与える可能性があります。 - 機能の変更：
重度の歯周炎は、可動性の増加と歯の喪失を特徴とし、発話の問題や咀嚼の困難につながる可能性があります。特に咀嚼の問題は、栄養摂取量の少ない不健康な食事になりやすくなるため、大きな懸念事項です。歯の喪失はまた、「誤った咬合（咬合）、顎関節の過負荷、および結果として生じる痛み」につながる可能性があります。これらすべての側面は、食事や他の人との交流など、日常の活動を実行して楽しむ能力に影響を与える可能性があります。 - 心理社会的側面：
歯周炎の人は、個人的な関係を損なうほど、恥ずかしくて不安を感じることがよくあります。多くの人は、口臭、歯茎の後退、または適切に噛むことができないために判断されることを恐れて、社交することを躊躇する可能性があります。口の前部の歯肉退縮と歯の喪失も、人の審美性と他人への提示方法に影響を与える可能性があります。
歯周治療は、歯周炎のために以前に低下した生活の質を回復することができますか？
歯周炎の治療には複数の有益な効果があります。歯周の健康パラメータを改善し、全身の健康にプラスの影響を与え、口腔の健康に関連する生活の質の改善とも相関しています。これはおそらく、前述の歯周病の重要な側面の改善によるものです。歯周治療は、症状の軽減（例：出血の減少または口臭の欠如）、機能の改善（例：歯の動揺度の低下による噛む際の快適性の向上）、および心理社会的影響の軽減につながります（例：恥ずかしさを感じない）最大の利点は、歯周治療の最初のステップである非外科的原因治療の後にすでに見られます。
研究によって収集されたデータは、医師と患者の両方にとって非常に重要な事実を示しています。治療に使用される器具の種類に関係なく、生活の質の向上が見られます（つまり、「従来の」器具、手動および機械式、またはレーザー）または治療が行われる方法（すなわち、歯周病専門医への数回の訪問または2回の訪問）。したがって、生活の質の具体的な改善を観察するためには、技術や器具に関係なく適切な治療を受ける必要があります。
これはまた、歯周治療が病気をコントロールするだけでなく、人の人生の楽しみ方を改善する能力を浮き彫りにします。
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